一、項目概述
我國自 2004 年得到全球基金對艾滋病防治工作的支持以來，有力地推動了艾滋病防治工作的進程。我國新一輪全球基金艾滋病項目于 2010 年 1 月開始實施，覆蓋全國 31 個省、自治區、直轄市，整合了第三輪、第四輪、第五輪、第六輪和第八輪中國全球基金艾滋病項目，將國家所有艾滋病防治資源，包括中央轉移支付經費和省、市、縣（區）級投入，以及其他國際合作項目的資金，在國家統一規劃和計劃下使用，由國艾委、衛生部統一協調和組織開展艾滋病防治工作。全球基金艾滋病滾動整合項目為期六年，項目總經費 5.09 億美元（上限經費）。項目的宗旨是擴大艾滋病的預防、治療和關懷服務，促進高危人群及艾滋病病毒感染者和艾滋病病人對艾滋病綜合防治服務的全面可及。全球基金作為一個以金融組織為主體、以資金管理為核心的財務機制，財務管理是其中的一項重要管理內容，為我們學習先進的財務管理模式提供了經驗。
二、艾滋病基金項目的經費投入機制
目前，我國全球基金艾滋病整合項目采取“政府投入為主、分級承擔、多渠道籌資”的經費投入機制。隨著政府對艾滋病防治資金投入力度的加大，艾滋病基金項目的投入渠道也日趨增多。與其他公共衛生經費相比，艾滋病基金項目的經費有以下一些特點。
1.投資主體多元化，既有各種機構、組織的投入，也有個人的投入。項目中財務管理的執行，也應結合不同的資金投入主體，采取不同的管理對策。
2.資金使用有特定的目標，都是用于艾滋病的防治與科研工作。項目資金在投入時，制定了項目支持的人群和工作范圍。這些人群和范圍都在我國艾滋病防治的總體框架之中，具有特定性。
三、艾滋病基金項目的財務管理現狀及模式
為保證中國全球基金艾滋病項目在我市的順利開展，市疾病預防控制中心成立了市艾滋病基金項目辦公室，負責全市艾滋病項目的統一管理和協調，項目辦現有兼職人員 7 人。根據國家有關財務管理法規制度，結合本市艾滋病防治的實際情況，從資金預算控制、貨幣資金控制、庫存物資控制、固定資產控制、財務電子信息化控制、監督檢查等六個方面制定了相應的項目實施計劃和財務管理制度，取得了較好的效果和社會影響力，但也出現了一些問題，還有許多地方需要改進。
1. 艾滋病基金項目財務管理存在的問題。這些年，我國對項目基金的財務管理，從經費預算到項目資金的執行核算、控制，再到資金的監督分析，仍處于不成熟的階段。突出表現在兩個方面：一是由于信息溝通不足，基層的財務人員在基金項目管理中屬于邊緣性角色，無法參與有關的項目預算編制，對項目的具體執行情況不甚了解，難以在項目資金的財務管理方面做得得心應手；二是基金項目的財務管理還主要停留在項目執行后的審核和核算階段。在艾滋病基金項目中，具體體現在：部分財務管理者缺乏項目管理的理念，對項目的財務管理工作重視不夠、認識不足；部分項目管理者與財務管理者之間缺乏溝通；對下級項目單位的財務部門工作缺少監督，等等。
2. 我國全球基金艾滋病項目財務管理模式的探索。全球基金艾滋病項目實施以來，項目管理的主線一直是財務管理，貫穿于項目執行的始終。為保證項目的健康順利實施，應建立有效的財務管理模式，在項目執行過程中真正做到事前、事中、事后監管。按照項目實施過程的先后順序，可以分為 5 個環節，根據各個環節的特點，建立相應的財務管理模式。
（1）項目的啟動階段━財務預算。確定項目范圍和目標，設計項目功能，研究項目可行性，初步估算項目資金。在這一環節中，財務人員需要對項目的具體范圍和目標有所了解，做好資金需求的協助工作。
從提高資金使用率的角度出發，根據項目目標，預測項目各目標的工作量。同時還應在此基礎上，結合相關物價水平，合理編制項目的資金預算。項目啟動階段的經費預算是否合理準確，關系到項目能否順利實施。
（2）項目的計劃階段━財務計劃。項目的計劃環節是做好項目的基礎，也是財務管理的先決條件。財務人員要積極主動地與項目人員溝通，關注項目資金的計劃安排，使預算資金的安排有利于項目的發展；還要清楚項目的持續年度，計劃好每年的項目收支以及各項目類別的支付比例、可使用資金，等等。
（3）項目的執行階段━財務核算。項目的執行階段即項目的具體實施階段，財務人員在此環節中對項目工作的開展進行會計核算，同時對項目預算資金的執行進行監控。為保證資金?？顚Ｓ?，應開設獨立的銀行賬戶核算項目資金。同時，還應根據項目工作的既定目標設立輔助賬，以便通過項目工作的完成情況來評價資金的使用率是否合理，達到財務管理和項目管理的緊密結合。
（4）項目的控制階段━財務監督。項目的控制階段也是項目的監督評估階段，通過對項目執行過程的跟蹤，發現問題，實施糾正措施。財務人員要根據項目經費的支出情況，對項目的實施進行監督、審計、評估分析，并解決資金預算執行中出現的問題。
（5）項目的收尾階段━財務分析。項目的收尾階段是項目的驗收和總結階段，財務人員要根據項目的決算狀況，對整個項目執行過程中資金的支出情況進行財務分析。項目財務管理的最基本體現是會計報表，可以清晰反映資金的來龍去脈———資金收入、支出、配套等情況。財務人員還應編寫項目資金使用情況說明，具體內容包括本會計周期財務管理工作的成果與不足，以及下一階段的改進意見。
四、對艾滋病基金項目中財務管理的建議
1.建立授權審批與內部控制制度。授權審批會計相關工作的范圍、權限、程序、責任等，需要得到明確規定，建立授權審批制度。要合理設置會計崗位，設定職責權限，不相容職務之間相互分離，如財務印鑒和空白票據不能一人保管。為保證項目資金的安全，庫存現金不能超過限額。
2.加強對財務管理人員的培訓。一是提高財務人員自身業務素質。項目啟動后從項目預算、經費核算、財務核算辦法、財務報表系統的使用發放和項目績效評價等方面，對項目財務管理人員系統地講解具體操作，提高財務人員參與項目財務管理的積極性和主動性，使其認識到財務管理不單單是記賬報賬，真正地去參與并做好基金項目的財務管理工作。二是對項目管理知識進行培訓。從項目管理理念、項目工作計劃、項目經費預算產生方式、項目工作專業技能等方面，對財務管理人員進行培訓，使其真正理解項目理念，為項目的財務管理工作奠定基礎。
3.減少中間環節，提高資金的運轉效率。資金運轉的中間環節過多，使資金不能及時到位按預算執行，嚴重影響項目的順利進行。因此，要減少中間環節，特別是在撥付項目款項方面，需要減少審批環節，縮短撥款時間，保證項目的順利開展。
4.增加項目基金管理中的溝通。一是提高財務人員在項目預算及計劃編制過程中的地位，將財務部門提升為主要的業務主管部門，讓財務人員成為項目資金計劃編制的主要力量，使其了解和熟悉全球基金項目的財務運作方式和流程。二是財務人員在全球基金項目管理過程中，要做好與相關醫務人員和技術人員的合作與溝通，確保資金運轉的安全和規范。
5.完善財務管理工作的督導與監督。為保證項目經費使用的安全、有效，除了請具有資質的會計師事務所等審計機構對項目的財務狀況進行外部審計外，還應建立有效的財務督導評估體系。首先，確立財務督導評估的標準及方案。其次，出具督導的評估報告，主要包括督導問題整改情況、基金項目的進展以及存在的問題和建議等。
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