醫院經濟管理是醫院的重要工作之一，是指醫院利用經濟手段對自身的醫療開支、醫療預算、醫療收入等進行有效核算和監督以保證醫院經濟效益最大化。

一、加強醫院內部經濟管理能力的重要性

（一）政府對醫院的財政補償有所調整

近年來，在醫療體制改革的過程中，政府將放權讓利、分散決策為導向的經濟體制改革思路移植到公立醫院補償機制改革上，將其市場化，使得政府對公立醫院補償機制的財政支持降低，即某些超標準的費用不再受到補償。因此，為了醫院的持續發展，醫院有必要加強內部經濟管理，降低醫療成本，提高自身的醫療效益。

（二）能有效地監督和掌握醫院的財務信息

當前，由于醫院過度依賴于政府的投資，醫院內部基本上實行計劃經濟，嚴重偏離了市場經濟的軌道，存在產權不明、以藥養醫、以醫養防等現象。

此外，部分醫院為了提升自己在行業的地位，將醫療改革的重心放在醫療設備上，爭相重復購進大型醫療設備，這在一定程度上使醫療費用上漲。這種惡性循環一方面加劇了患者醫療負擔，另一方面增加了醫院的運行成本，使得衛生資源浪費嚴重，處于一種“投資多、成本高、效率低”的狀態。加強醫院內部經濟管理，有利于提高醫院工作人員的經濟管理意識，有效地監督醫院各部門的財務狀況，以促進醫院的可持續發展。

（三）提升醫院的競爭力

醫改實行后，大量的社會資金流入醫院，民營企業開始介入醫療事業，這對公立醫院來說是一個巨大的挑戰，唯有提升自身的競爭力，才能在市場中立于不敗之地。

二、醫院經濟管理存在的問題

（一）醫院的管理者對經濟管理的重視程度不夠

當前，多數醫院的領導存在“重業務、輕管理”的觀念，表現為對醫療設備資源、醫療藥品等醫療資源的忽視。就醫療設施而言，部分醫院領導人只重視購買醫療設施，而忽略了對醫療設施的管理，在引進醫療設施時，沒有考慮到自身的醫療功能、服務群體及患者量，導致一些醫療設備引進后，由于缺乏必要的技術人員和運營資金而長期閑置，無法發揮其真實的經濟效益，造成極大的資源浪費。

就醫療藥品而言，部分醫院由于實行藥房托管的管理策略，一些藥品采購沒有經過醫院藥事管理部門審核通過，致使有些不適宜的藥品品種進入醫院，造成庫存積壓嚴重，加大了醫院的運營成本。

（二）醫院缺乏高素質的經濟管理人才

首先，以往多數醫院長期實行計劃經濟體制，缺乏必要的激勵機制，在薪資方面遠低于金融等高薪行業，致使醫院無法吸引高素質的財務人才，在職財管人員的工作積極性低，安于現狀，自身的財務管理能力和職業道德水平不高。在培養財務人才方面，醫院沒有重點培養優秀的財會人員，使得醫院的財務管理隊伍缺少骨干，不能形成強大的財務管理隊伍。

（三）醫院經濟管理制度不夠健全

當前，部分醫院的審批制度存在弊端，往往是“一筆通過”的審批模式，雖然能提高經濟管理效率，但是存在盲目性。

在人員編制和部門安排方面，各部門之間的責任不夠明確，致使部分財務管理人員有機可乘，時常通過非法渠道獲得灰色收入。就經濟管理范圍而言，醫院的業務內容較廣，缺乏完整性和規范性，致使會計信息不可靠，醫院無法準確掌握自身的財務狀況。

此外，部分醫院的資金管理制度不夠健全，表現為對管理高層的控制較少，存在濫用資金的現象。

三、新時期創新醫院經濟管理的措施

（一）樹立正確的經濟管理觀念

首先，醫院的領導要認識到行業之間的競爭不是醫療設備和醫療藥品的競爭，而是人才和服務水平的競爭。在制定醫療改革措施時，應從醫院的實際情況和發展需要出發，將主要的資金投入到人才培養和服務品質提高上來。

其次，醫院要樹立成本觀念，在不影響服務質量和自身發展的情況下，盡量縮減成本，提高自己的收入。但是，醫院不應過分追求經濟利益，要樹立為人民服務的觀念，努力提高自身的競爭力和影響力。

（二）采用有效的經濟管理辦法

醫院可以結合計算機技術，實現精細化核算，將經濟運行管理提升到一個新的平臺。

在日常的經濟管理工作中，認真分析收支結余的變動原因，分離出非日常運營因素的影響，計算日常運營的收支，對醫院的運營工作做到心中有數，并以此來指導以后的財務管理工作。以醫院的收入核算為例，為了使得醫院的收入透明化，醫院應該加強對門診收費、住院結算的管理。

具體可以從以下幾個方面入手：優化住院預交金、出院辦理、費用查詢流程；完善預交金收據領用、繳銷手續，建立明細登記備查簿。

（三）建立健全醫院經濟管理制度

醫院的領導要重視財務管理意識，規范并落實相關管理制度。

首先，要完善財會人員的編排，明確每個財務部門的權利和義務。

其次，要制定公正的績效考核和激勵制度，在落實國家財務制度的基礎上，根據“多勞多得，少勞少得”的分配原則，以升職、加薪等鼓勵措施，保障財務人員的收入水平，體現他們的勞動價值和貢獻價值，進而吸引和留住財務人才。

其次，建立規范的資金使用制度，明確使用資金的權限和數額，對各個申請領用資金的部門進行考察和分析，以防止資金盲目使用，對各部門每筆資金的使用情況做詳細記錄。

（四）完善預算管理機制

預算管理工作對于醫院的經濟管理工作來說至關重要。對此，醫院可以以預算管理為核心，建立創新管理模式。如醫院可以成立預算管理委員會，下設預算管理辦公室，預算管理辦公室負責預算編制、管理及考核等具體工作。在實施設備采購方案時，首先，財務管理人員應編制出相關收支預算，對重要項目的建設（大型設備的安裝）進行效益分析，為醫院的投資決策提供依據。

其次，要做好醫保、墊付資金的催收回款工作，減少醫院資金占壓，節約成本。另外，財務管理人員還要認真分析醫療費用調整后的運行情況，做到合理收費，不多收、不漏收。

（五）完善醫院的競爭機制

首先，醫院要提高自身在行業中的競爭力。對此，企業可以成立市場調研部門，對藥品的價格、服務群體的收入、行業之間的標準水平等做詳細的調查，以制定合理的醫療費用和醫療設備采購計劃。同時，采用降低醫療費用、為貧困患者墊付醫療費用的方式，吸引更多的患者到本院來就診，以擴大自身的影響力。

其次，要在醫院內的財務管理部門中建立競爭機制，采取能上能下的淘汰制度，以促使財務管理人員不斷提升自己的業務能力，形成你追我趕的工作風氣。

（六）打造高水平的財務管理隊伍

在財務管理人員培訓方面，醫院每年可以派出2~3名優秀的財務人員到各大高校接受繼續教育，包括學習最新的會計法規、會計理論知識等，以提高他們的職業道德水平，拓寬他們的知識層面，并以這些優秀的財務管理人員為核心，帶動年輕的財務管理人員。

另外，企業還可以定期邀請財務管理專家來醫院開展知識講座。專家可以從如何依法理財、全面預算管理、收入監管及防范措施、支出的管理與控制、流動資產、固定資產及財務經營狀況分析、財務監督與控制等方面講授，引用大量案例，與財務人員互動答疑，使財務人員打開思路、拓寬視野，充實和更新知識，提高自身的財務管理水平。

四、結語

總之，在醫療體制深化改革的大背景下，醫院要想在激烈的競爭中贏得一席之地，就必須樹立正確的經濟管理觀念、建立健全醫院經濟管理制度、完善預算管理機制、打造高水平的財務管理隊伍等，為醫院的快速發展打下堅實的基礎。

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