0 引言
近年來，世界上大部分的國家醫療費用增長速度快，我國也隨著醫改的深化，惠民政策的廣泛普及，醫療成本進一步上升，醫院成本也隨之提高[1].有關研究顯示[2],2000 年我國財政對醫院的補助僅占醫院收入的 8.5% 左右，財政補助的不足，使得醫療收入無法填缺醫療服務的成本消耗，因此我國醫院形成了以藥補醫的局面。本文通過分析我院的醫院成本和效率狀況，采用相關評價方法對評價指標進行分析，提供醫療效率導向下的醫院成本分析的思路和方法，為醫院有效地控制成本和提高效率服務。
1 醫院成本分析方法與思路
（1）根據指標分析法（各項經濟效益指標）、趨勢分析法（院級、科級收入、成本相關指標）、CVP分析法（成本、業務量、利潤三方面的依存關系）對醫院成本的各項指標進行分析[4],分析出成本形成和產生的差異的主要原因，并通過采用文獻調研法、德爾菲法、專家排序法、綜合指數法作為醫院成本分析評價方法，主要對各科室日均收入、藥品成本、耗材成本、人力成本等評價指標進行評價。此外醫院方面還要加強對財務方面的管理力度，建立健全相關財務制度，加強對票據法規的學習，提高各類財務工作人員的業務水平，加強院內的相互監督，為醫院降低醫院成本。
（2）理論思路 對醫院成本的分析，可以吸引多個學科領域對醫療財務管理研究的關注，如財務學、會計學領域，運用相關領域的專業知識，促使人們把注把會計學和財務學理論研究成果及時應用于醫院日常經營管理之中[3].對醫院成本進行分析也能更直觀的掌握成本的變動規律，從而為控制醫院成本，降低運營成本及醫療成本提供有效途徑。對醫院成本系統的分析，得出的結果和結論反饋給醫院決策層，有利于其做出更有利于醫院成本降低的相關決策，同時也為學科研究提供財務數據，防止研究費用超標使用，為各級主管部門提供理論上的評價指標。通過對醫院成本報表、醫院財務報表及其他相關報表的橫向與縱向分析與比較，能得出差異數據，從而順藤摸瓜找出數據差異的原因，查漏補缺，提高醫院的管理水平。
（3）現實思路 成本分析對于醫院的良性、可持續發展有重要意義，對醫院進行綜合性的成本分析能了解醫院經濟運行情況和相關管理水平的現實情況。通過成本分析發現的問題，針對性給予解決，加強對問題科室的管理力度，及時整改，重新制定相關財務制度，要求科室工作人員控制醫療成本，減少浪費，降低醫院成本。進行醫院成本分析的主要目的是降低成本，結合每個科室的不同情況，繪制相關財務表格，對比分析找出差異數據，尋找差異原因，提出可執行的對策，為醫院降低醫療成本，提高經濟效益。
2 分析資料來源及內容
醫院成本月報表、年報表，是成本分析的主要資料，包含了醫院總成本報表和各科室及輔助科室的報表。醫院財務報作為醫院成本分析的重要資料，能反映醫院在不同時期的經營盈虧情況，和財務狀況波動水平，為決策層提供主要的財務信息，決策層根據其中的會計報表和財務狀況說明書，能詳細了解整個醫院的經營狀況，依據這些資料作出相應決策或者決策調整。另外，還可以根據員工工資水平，對各科室的收入水平做橫向對比，并對其進行專業分析，結合科室的醫療成本情況，提供降低醫院成本的根據。
醫院成本分析主要圍繞院級成本和科室成本進行分析。在全院的層面上進行醫院收入分析，通過對住院部收入、門診收入、藥品收入等收入進行環比和同比，及行業內的比較，得出差異，分析差異原因并提出對策[2].對醫院成本狀況進行分析，醫院的直接成本歸屬到具體科室，因此直接成本的變動能準確的反映出科室的成本狀況，直接成本變動主要從固定到變動、人力資源與物品耗損、可控與不可控等方面進行分析。全成本狀況分析主要分析以下指標總成本、門診醫療成本、住院醫療成本、住院藥品成本、門診藥品成本及成本節約率等[3].對醫院收支結余也要納入成本分析的內容當中，醫院收支結余是醫院生產和發展的前提條件，收支結余是一項綜合性的分析工程[4-5],因為收支結余是多種原因造成的，主要對本期結余數和基期結余數進行分析，將兩者的結余數差異進行分析，可以追溯到成本差異和收入差異，通過對這兩者差異的分析，能全面的分析收支結余差異[6-7].
對醫院醫療結余和藥品結余進行全面的分析，主要對門診醫療、門診藥品、住院醫療、住院藥品的盈余額和收益率進行環比和同比分析，并將這些數據繪制成圖表的形式，根部圖標走向趨勢，預測期內收益盈余情況。醫療服務是政府實行的一項具有公益性的事業 , 近年來隨著政府對醫院財政投入的減少，這就不可避免的把基本醫療服務成本轉嫁給人民群眾 , 從而產生了社會上輿論廣泛關注的“ 看病貴”、“看病難”等一系列問題。醫院作為醫療的主體，要通過一系列管理手段、制度手段、財務手段降低醫院成本。醫院內部的科學管理、提高效率、質量改善，有利于醫院自身的發展，同時也為促進人民健康做出更大貢獻。
參考文獻
[1] 崔媛媛 , 姜穎穎 . 醫院成本分析思路和評價指標研究 [J]. 中國當代醫藥 , 2015, 22（4）： 141-143.
[2] 鄭大喜 . 新醫改形勢下公立醫院加強成本核算與控制的思路探討[J]. 醫學與社會 , 2010, 23（5）： 37-39.
[3] 連梓 . 成本管理理論在醫院物資管理中的應用--以北醫三院為例 [D]. 中國人民大學 , 2011.
[5] 張挺 . 我國醫療機構的競爭優勢和基本競爭戰略 [J]. 中國衛生資源，2008,04（12）：205.
