本文從標準成本核算的定義出發，提出了診療項目成本核算的內容，最后提出了診療項目成本測算標準化的途徑。大家在相關論文寫作時，可以參考這篇“醫院診療項目成本核算標準化的途徑”成本會計論文。
原標題：基于標準成本核算方法的診療項目成本核算研究
摘要：為了有效控制診療項目成本，提高醫院的運行效率，減少資源的浪費，需要對醫院診療項目的成本進行測算。在測算的過程中，采用標準化的成本核算方法。標準化成本核算方法是以醫院科室為核算單元，并提高了成本核算的精確性。本文從標準成本核算的定義出發，提出了診療項目成本核算的內容，最后提出了診療項目成本測算標準化的途徑。
關鍵詞：標準化；成本核算；診療；護理人員
一、標準成本核算的定義
目前，我國國內各大醫院診療項目的成本測算按核算內容可分為完全成本核算、變動成本核算兩種類型。成本核算從核算的計量標準出發，又可分為實際成本核算和標準成本核算。實際成本核算是指醫院診療過程中實際的成本流動，它是在成本的累積和歸屬的過程中，以實際醫療服務中損耗的資源作為實際的數量和實際交換的價格。而標準成本核算則是對成本積累和分配以事先確定的成本計量標準進行核算的方法。所以，基于標準成本核算方法的診療項目進行成本測算具有一定的合理性和科學性，是目前采用較多的成本核算方法，我國各大醫院以科室為計量單位，進行診療成本的核算。
二、診療項目成本核算的內容
診療項目成本核算內容主要包括：①間接費用項目：一是公共間接費用。公共間接費用包含醫院建筑、醫院公共設施、醫院管理費用等。其中醫院運行的管理費用包含行政管理費用、離退休人員的費用、人員工作獎金、醫療賠償費用等。二是住院費科室間接費用。包括病床、櫥柜、被褥等費用。手術室間接費用。手術室的建設費用、手術室內設施費用、手術室內清潔費用以及各種手術器具費用。②確定醫務人員的標準工作日、工作量：一是醫務人員標準工作日按照全年365天除去法定節假日、職業年休假、探親假、病假等、扣除定向培訓、院外講學、參加院外學術活動等為診療活動的有效標準時間。二是確定衛生人員日標準工作時間應該嚴格按照診療病人的標準工作時間。③門診診察費、住院費、手術費的測算等。
三、醫院診療項目成本核算標準化的途徑
（1）核算對象的標準化。醫院診療項目成本核算標準化就要對核算對象進行標準化處理，核算對象也就是核算單元，是診療項目成本測算的基本單位。依據我國新財務制度的標準，對醫院科室劃分要求和原衛生部發布的《醫療機構診療科目名錄》來確定醫院核算單元以院內各大科室為基礎，再根據各大醫院的科室設置情況進行核算對象的標準化要求。具體的以國內各大醫院的科室設置來確定診療項目核算單元，并通過醫院核算單元與標準核算單元的對應關系，再將以醫院各科室的核算成本報表轉換為以標準核算單元的成本報表。對核算對象的標準化要求，既能夠使全國診療成本核算的單元標準化，進行比較和分析；又能夠方便醫院以科室為單位進行成本報表等一系列的成本管理工作。
（2）數據收集的標準化。醫院診療項目成本核算標準化必須要求核算成本的數據標準化，以《醫院科室成本核算數據接口標準規范》作為參考依據，來收集醫院診療項目中各種數據信息?？梢詤⒖嘉以旱臄祿杉瘎澐盅芯坑涗洠菏占以?大類成本和三級分攤過程中所需分攤系數數據，將科室成本核算數據采集分為18個文檔，每個文檔明確規定數據采集項、字段名稱、數據類型、長度和備注等（參見表1）。
（3）成本中心的標準化。成本中心的標準化是診療項目成本測算的關鍵，它直接影響其測算的科學性、有效性。新會計制度明確了醫院的7大類成本構成、會計科目構成。根據新會計的制度，以醫院的科室為核算單位，明確各大醫院經濟運行的主要特點，再對7大類進一步細分，然后成立科室成本核算成本中心。具體的細分有：將醫療衛生材料分為供應材料、放射材料、化驗材料等；將藥品費用歸為中草藥、西藥、中成藥等；將人員管理經費分為固定工資、變動工資；將醫院資金來源分為財政補貼、自籌以及科教等等；其他物業費用。
（4）分攤過程的標準化。分攤過程的標準化就要制定相應的分攤原則，并將其原則和標準會計科目以及標準測算單元相結合。每個醫院都要根據自身的特點與要求，按照會計科目與標準會計科目的關系、本院核算單元與標準核算單元的關系，制定出符合本院成本管理的分攤費用方案以及分攤過程中所采用的分攤系數。
三級分攤過程之前，因為各大醫院采用自行的分攤系數，造成全國分攤系數不統一的局面。各大醫院的分攤系數應該遵從分攤標準化的原則，將公攤費用與公攤費用標準會計科目相聯系，推出各院科室標準化的公攤費用系數。就拿水費分攤來說，醫院應該首先對采集的本院核算周期內，醫院分攤后的所有科室水費數據進行匯總，再依據水費標準會計科目0705上嵌附按面積分攤的分攤原則重新分攤水費，以實現水費分攤的標準化。
三級分攤過程中，一級分攤：將行政后勤類科室的管理費用按照醫療技術類、臨床服務類以及醫療輔助類來進行各科室的人員比例分攤。二級分攤：將不同的醫療輔助類科室成本，按照不同的分攤公式進行分攤。醫療輔助類科室分為一般醫輔和定向醫輔兩類，一般醫輔包括各臨床服務類科室服務，如住院處按照實際的占用床日的比例進行分攤，掛號收費處依據收入比重參數分攤，病案室則根據出院人數的比例進行分攤等；定向醫輔為院內部分臨床服務類科室服務，例如供應室、氧氣組和洗衣房等按內部服務量參數進行分攤，器械科則依據專用設備固定資產總值進行分攤。三級分攤：將醫療技術類科室成本按照收入的比重進行分攤，包括醫療技術類科室直接成本、行政后勤類科室分攤成本以及醫療輔助類科室分攤成本三大類。
（5）成本報表體系的標準化。新會計制度中對于成本報表參考格式具有新的要求，并提供可參考的模式。將醫療項目的成本測算結果以報表的形式上報，要結合核算單元的標準化要求。在成本表格設計中，每項成本數據必須對應相應的科室，具有明確的名稱，同時名稱還要準確、規范。在規范的科室名稱下，還要對醫院的月度、季度、年度等成本進行報表匯總。
四、總結
標準化對于診療項目成本核算來說，具有一定的科學性和規范性。標準化為統一醫院各科室的核算標準，提高成本核算的精確性、可比較性具有一定的作用。通過一定的標準化措施，使各科室的數據采集、分攤系數等均達到標準化的要求，最終使報表體系標準化。標準化除了可以規范管理成本測算，還可以降低診療項目成本核算的難度。標準化是醫院診療項目中成本核算信息化的基礎，為實現、設計成本核算信息系統提供了前提?；跇藴食杀竞怂惴椒▽υ\療項目進行成本測算，有利于降低各大醫院診療項目的成本消耗，提高會計管理工作的水平，可以有效反映醫院實際運行成本，并對成本控制提供科學依據。
參考文獻：
1.陳一君，周仲賢，王標等。醫院成本核算計算機管理模式研究。解放軍醫院管理雜志，2007（05）。
2.尤鈺。公立醫院成本核算方法標準化研究。江蘇衛生事業管理，2013（06）。
3.吳渝，何光旭。醫院成本核算社會化、標準化的探討?，F代醫藥衛生，2004（18）。
原標題：基于標準成本核算方法的診療項目成本核算研究
摘要：為了有效控制診療項目成本，提高醫院的運行效率，減少資源的浪費，需要對醫院診療項目的成本進行測算。在測算的過程中，采用標準化的成本核算方法。標準化成本核算方法是以醫院科室為核算單元，并提高了成本核算的精確性。本文從標準成本核算的定義出發，提出了診療項目成本核算的內容，最后提出了診療項目成本測算標準化的途徑。
關鍵詞：標準化；成本核算；診療；護理人員
一、標準成本核算的定義
目前，我國國內各大醫院診療項目的成本測算按核算內容可分為完全成本核算、變動成本核算兩種類型。成本核算從核算的計量標準出發，又可分為實際成本核算和標準成本核算。實際成本核算是指醫院診療過程中實際的成本流動，它是在成本的累積和歸屬的過程中，以實際醫療服務中損耗的資源作為實際的數量和實際交換的價格。而標準成本核算則是對成本積累和分配以事先確定的成本計量標準進行核算的方法。所以，基于標準成本核算方法的診療項目進行成本測算具有一定的合理性和科學性，是目前采用較多的成本核算方法，我國各大醫院以科室為計量單位，進行診療成本的核算。
二、診療項目成本核算的內容
診療項目成本核算內容主要包括：①間接費用項目：一是公共間接費用。公共間接費用包含醫院建筑、醫院公共設施、醫院管理費用等。其中醫院運行的管理費用包含行政管理費用、離退休人員的費用、人員工作獎金、醫療賠償費用等。二是住院費科室間接費用。包括病床、櫥柜、被褥等費用。手術室間接費用。手術室的建設費用、手術室內設施費用、手術室內清潔費用以及各種手術器具費用。②確定醫務人員的標準工作日、工作量：一是醫務人員標準工作日按照全年365天除去法定節假日、職業年休假、探親假、病假等、扣除定向培訓、院外講學、參加院外學術活動等為診療活動的有效標準時間。二是確定衛生人員日標準工作時間應該嚴格按照診療病人的標準工作時間。③門診診察費、住院費、手術費的測算等。
三、醫院診療項目成本核算標準化的途徑
（1）核算對象的標準化。醫院診療項目成本核算標準化就要對核算對象進行標準化處理，核算對象也就是核算單元，是診療項目成本測算的基本單位。依據我國新財務制度的標準，對醫院科室劃分要求和原衛生部發布的《醫療機構診療科目名錄》來確定醫院核算單元以院內各大科室為基礎，再根據各大醫院的科室設置情況進行核算對象的標準化要求。具體的以國內各大醫院的科室設置來確定診療項目核算單元，并通過醫院核算單元與標準核算單元的對應關系，再將以醫院各科室的核算成本報表轉換為以標準核算單元的成本報表。對核算對象的標準化要求，既能夠使全國診療成本核算的單元標準化，進行比較和分析；又能夠方便醫院以科室為單位進行成本報表等一系列的成本管理工作。
（2）數據收集的標準化。醫院診療項目成本核算標準化必須要求核算成本的數據標準化，以《醫院科室成本核算數據接口標準規范》作為參考依據，來收集醫院診療項目中各種數據信息?？梢詤⒖嘉以旱臄祿杉瘎澐盅芯坑涗洠菏占以?大類成本和三級分攤過程中所需分攤系數數據，將科室成本核算數據采集分為18個文檔，每個文檔明確規定數據采集項、字段名稱、數據類型、長度和備注等（參見表1）。
（3）成本中心的標準化。成本中心的標準化是診療項目成本測算的關鍵，它直接影響其測算的科學性、有效性。新會計制度明確了醫院的7大類成本構成、會計科目構成。根據新會計的制度，以醫院的科室為核算單位，明確各大醫院經濟運行的主要特點，再對7大類進一步細分，然后成立科室成本核算成本中心。具體的細分有：將醫療衛生材料分為供應材料、放射材料、化驗材料等；將藥品費用歸為中草藥、西藥、中成藥等；將人員管理經費分為固定工資、變動工資；將醫院資金來源分為財政補貼、自籌以及科教等等；其他物業費用。
（4）分攤過程的標準化。分攤過程的標準化就要制定相應的分攤原則，并將其原則和標準會計科目以及標準測算單元相結合。每個醫院都要根據自身的特點與要求，按照會計科目與標準會計科目的關系、本院核算單元與標準核算單元的關系，制定出符合本院成本管理的分攤費用方案以及分攤過程中所采用的分攤系數。
三級分攤過程之前，因為各大醫院采用自行的分攤系數，造成全國分攤系數不統一的局面。各大醫院的分攤系數應該遵從分攤標準化的原則，將公攤費用與公攤費用標準會計科目相聯系，推出各院科室標準化的公攤費用系數。就拿水費分攤來說，醫院應該首先對采集的本院核算周期內，醫院分攤后的所有科室水費數據進行匯總，再依據水費標準會計科目0705上嵌附按面積分攤的分攤原則重新分攤水費，以實現水費分攤的標準化。
三級分攤過程中，一級分攤：將行政后勤類科室的管理費用按照醫療技術類、臨床服務類以及醫療輔助類來進行各科室的人員比例分攤。二級分攤：將不同的醫療輔助類科室成本，按照不同的分攤公式進行分攤。醫療輔助類科室分為一般醫輔和定向醫輔兩類，一般醫輔包括各臨床服務類科室服務，如住院處按照實際的占用床日的比例進行分攤，掛號收費處依據收入比重參數分攤，病案室則根據出院人數的比例進行分攤等；定向醫輔為院內部分臨床服務類科室服務，例如供應室、氧氣組和洗衣房等按內部服務量參數進行分攤，器械科則依據專用設備固定資產總值進行分攤。三級分攤：將醫療技術類科室成本按照收入的比重進行分攤，包括醫療技術類科室直接成本、行政后勤類科室分攤成本以及醫療輔助類科室分攤成本三大類。
（5）成本報表體系的標準化。新會計制度中對于成本報表參考格式具有新的要求，并提供可參考的模式。將醫療項目的成本測算結果以報表的形式上報，要結合核算單元的標準化要求。在成本表格設計中，每項成本數據必須對應相應的科室，具有明確的名稱，同時名稱還要準確、規范。在規范的科室名稱下，還要對醫院的月度、季度、年度等成本進行報表匯總。
四、總結
標準化對于診療項目成本核算來說，具有一定的科學性和規范性。標準化為統一醫院各科室的核算標準，提高成本核算的精確性、可比較性具有一定的作用。通過一定的標準化措施，使各科室的數據采集、分攤系數等均達到標準化的要求，最終使報表體系標準化。標準化除了可以規范管理成本測算，還可以降低診療項目成本核算的難度。標準化是醫院診療項目中成本核算信息化的基礎，為實現、設計成本核算信息系統提供了前提?；跇藴食杀竞怂惴椒▽υ\療項目進行成本測算，有利于降低各大醫院診療項目的成本消耗，提高會計管理工作的水平，可以有效反映醫院實際運行成本，并對成本控制提供科學依據。
參考文獻：
1.陳一君，周仲賢，王標等。醫院成本核算計算機管理模式研究。解放軍醫院管理雜志，2007（05）。
2.尤鈺。公立醫院成本核算方法標準化研究。江蘇衛生事業管理，2013（06）。
3.吳渝，何光旭。醫院成本核算社會化、標準化的探討?，F代醫藥衛生，2004（18）。
