一、簡述醫院成本核算及其特點

隨著我國社會體質的不斷改革及完善，醫療改革也在不斷深入，隨著市場經濟不斷主導我國的經濟體系，醫院作為一個獨立的經濟實體，必有的內部成本核算對其在市場經濟中長期穩定發展及其管理有效度都具有十分重要的積極意義。醫院成本的核算方法與工業企業成本核算方法有異曲同工之妙，其在方法及理念上借鑒的是工業相關企業的成本核算。由于醫療領域的獨特性，在成本核算方面不同于其他行業的成本核算，在核算過程中，由于其醫療項目眾多，病種較多，其先相關技術更新快，費用核算的不確定因素較多，因此在核算過程中具有一定的難度及復雜性，另一方面核算方法較多，由于其科室較多[1],其不同科室的成本核算方法存在差異性，從而使其整體核算方法多種多樣，并且由于病人的病情不同，醫療方法不同，同樣對于費用核算具有一定程度的不確定性?？傊?，醫院內部的不確定性導致在核算項目及核算方法都具有多變性。

二、醫院成本核算現狀及存在的問題

目前，在醫療領域越來越多的人開始意識到醫院成本核算的重要性，醫院成本核算成為現今的市場經濟環境中及其在醫療領域長期競爭的必然趨勢，所以全面開展醫院成本核算也成為相關人員熱議的話題，但是其相關指導理論還尚不成熟，從而導致許多醫院在摸索中不斷進行醫院成本核算的相關工作[2],但是狀況頻出。目前，我國醫院成本核算工作中所存在的問題主要集中在以下幾個方面。

在市場經濟體制下，醫院成本核算缺少科學合理的醫療核算體系，在醫院成本核算工作過程中，就其成本核算方法體系而言，主要考慮以下關鍵因素，構成其成本的主要因素，關于成本資料的相關收集方法，對于單位成本采用何種計算方法等。在確定成本核算所包括的內容時，要根據其核算的研究目的，醫院具體情況，分析重點及分析時間進行確定。

在進行醫院成本核算中，缺少合理的關于成本核算組織機構。相關人員在進行成本核算時，要明確核算組織機構與醫院的相關經濟部門并無多大聯系，兩者之間僅僅存在資料數據的互相提供與合作的關系。在醫院正常的運營工作中，相關經濟管理部門僅僅充當醫院財務出納的角色，因此，成本核算機構及財務部經常出現矛盾，以往的醫院財務部門意識到自己在醫院經濟管理方面的重要地位，關于成本核算的經濟部門已經就醫院的經濟數據及管理思路熟悉并形成了一套完整的經濟處理機制，從而導致這兩個部門在日常的經濟處理工作中，出現合作困難的問題。

三、我國醫院成本核算的改善措施

在醫院成本核算過程中，全面實行全成本核算方法，從而實現全方位的管理，全成本核算就字面意思而言，就是指對醫院的各項成本費用進行全面核算，全面控制，包括醫療資源費用，相關醫務人員勞務報酬及相關設備的使用費用等。全成本核算要以受益人承擔成本的思想為指導依據，在全成本核算過程中，要重點分析成本的構成要素，通過全成本管理，運用受益人承擔成本的指導思想，根據責任制對成本進行分攤到相關的個人及科室團體。在此基礎上，還應做好相關的思想宣傳工作，從而建立健全全成本核算的管理制度，通過細化成本進行分攤的形式，形成自上而下自主性的成本核算體系[3].

對醫院成本核算組織機構及模塊進行系統完善。相關人員在進行成本核算時，要明確核算組織機構與醫院的相關經濟部門并無多大聯系，兩者之間僅僅存在資料數據的互相提供與合作的關系。醫療領域就其獨特性而言，其所含模塊多種多樣，包含門診管理、病房管理、住院管理及藥品器材管理等。然而，在其模塊的設置中均與醫療工作服務病人有關，對于醫院內部的庫存管理及物資采購都沒有涉及。鑒于以上因素，必須對醫院成本核算的模塊進行系統性的完善，從而使成本核算更加科學，更加具有代表性。

四、結語

通過根據醫院制定的相關財務制度，對醫療工作過程中所支出的醫療資源消耗，設備消耗，人員報酬及相關費用進行內部核算，其目的在于對醫院的醫療消耗水平進行考核，醫院成本的有效核算對于衛生補償事業經費及相關醫療服務項目價格的確定都是十分有效的依據；另外，醫院成本核算可以有效地反映醫院管理質量及醫院的經濟管理決策水平。

參考文獻：

[1] 黃思煜 . 淺析醫院成本核算中存在的問題及解決對策 [J].內蒙古中醫藥 ,2013（16）。
[2] 魏國英 . 淺析醫院成本核算的主要問題及對策--以 ××醫院為例 [J]. 經營管理者 ,2010（3）。
[3] 李民 . 新制度下醫院成本核算存在的問題及對策淺析 [J].企業研究 ,2014（4）。