睡眠是維持人類正常生理和心理功能的基本需求，充足 且高質量的睡眠是個體恢復體力和精力，維持正常心理活動和心身健康的保證。軍人擔負著保衛國家安全的重任，軍人的睡眠質量下降會影響戰斗力，如發生在車、船、飛機駕駛人員及武器操作人員將會造成事故隱患。調查軍人睡眠質量，并分析其影響因素有重要的現實意義。既往研究表明，不良睡眠衛生習慣對睡眠質量影響較大。本研究考察了睡眠衛生習慣和一般情況對睡眠質量的影響。

1 對象與方法

1． 1 對象 2013 年 1 月以隨機分層抽樣方法抽取駐華東地區陸、海、空軍及第二炮兵部隊各一部共 1887 名軍人，近 2 周內未參加演習、出海、實彈射擊等可能影響睡眠的重大任務，排除既往有精神疾病及嚴重軀體疾病者，以連隊、艦艇或分隊為單位在 2 名以上醫學及心理學專業人員組織下進行集體匿名施測，問卷當場回收，均為有效問卷，實際調查率 100%。
所有官兵均自愿參加，并簽署知情同意書。研究方案得到解放軍第 102 醫院倫理委員會的批準。社會人口學資料: 年齡17 ～ 42 歲，平均\\( 23 ± 3\\) 歲; 性別: 男性 1761 人，女性 126 人;民族: 漢族 1774 人，少數民族 113 人; 婚姻狀況: 已婚 226 人，未婚 1661 人; 成長環境: 農村 1322 人，城市 565 人; 受教育程度: 初中及以下 821 人，高中\\( 含中專\\) 831 人，大學及以上 235人。服役相關情況: 軍\\( 兵\\) 種: 陸軍942 人，海軍380 人，空軍375 人，第二炮兵 190 人; 職別: 士兵 845 人，士官 837 人，初級軍官 205 人; 服役時間: 1 年 337 人，2 年 421 人，3 年 367 人，4年 226 人，5 年以上 536 人。

1． 2 方法

1． 2． 1 自編一般情況調查表 分為人口學資料和服役相關情況兩部分，包括年齡、性別、民族、婚姻狀況、成長環境、受教育程度以及軍\\( 兵\\) 種、服役時間、職別等信息。
1． 2． 2 睡眠衛生意識和習慣量表由美國弗吉尼亞大學醫學院睡眠專家 Lacks 和 Ｒotert 編制，包含睡眠衛生意識量表、睡眠衛生習慣量表、咖啡因知識問卷，用來評價患者可能影響睡眠衛生的生活習慣及認知。本研究使用了其中的睡眠衛生習慣量表調查被試的睡眠衛生習慣。要求回答過去 1 月內每周可能影響睡眠活動的發生天數，每個條目由 0 ～7\\( 天\\)計分。
1． 2． 3 匹茲堡睡眠質量指數量表\\( PSQI\\)由美國匹茲堡大學醫學院睡眠專家 Buysse 編制，用于評價 1 個月內的睡眠質量。該量表由 19 項自評和 5 項他評條目組成，其中第 19項自評條目和 5 項他評條目不計分，參與計分的 18 個條目組成 7 個因子，為主觀睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物應用和日間功能障礙。每個成份的評分從 0 ～3 計分，累計分值即為睡眠質量總分，分值越高，表明睡眠質量越差。PSQI 總分分部在 0 ～21 分，7 分為劃界分，小于等于 7 分為睡眠質量好，大于 7 分為睡眠質量差。PSQI在國內、外廣泛使用，中文版同樣具有良好的信度和效度。

1． 3 統計處理 運用統計軟件 SPSS 15． 0 進行數據分析

對社會人口學資料、服役相關情況和睡眠衛生習慣進行描述性分析; 采用 Pearson 相關分析及多元線性回歸分析探討PSQI 總分與睡眠衛生習慣、人口學特征以及服役相關情況的相關性。P ＜0． 05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2． 1 軍人睡眠衛生習慣 多數軍人有午休的習慣\\( 5 天 / 周及以上\\) ，占 65． 5%; 每晚睡同樣時間者（ 5 天/周及以上）43． 3% ，略少于每晚睡眠長度不同 者 \\( 2 天 / 周 及 以 下 \\)45． 5% 。影響睡眠的活動: 絕大多數軍人沒有以下感覺或習慣\\( 選擇 0 天/周\\) ，82． 2%睡前不感饑餓，84． 8%睡前不感口渴，89． 9% 不大量吸煙; 99． 5% 不需定期服用安眠藥; 100% 睡前不攝入含咖啡因的飲料和藥物，88． 8%睡前不飲酒，74． 6% 睡前不劇烈運動，90． 8%無睡前擔心睡眠不佳，91． 8% 無白天擔心睡眠不佳。多數軍人有下午或傍晚鍛煉的習慣\\( 5 天/周及以上\\) 55． 7%; 睡前有放松習慣者\\( 5 天/周及以上\\) 39． 5%，少于無此習慣者\\( 2 天/周及以下\\) 48． 3%。
睡眠環境影響: 90． 3% 睡眠不受光線干擾\\( 選擇 0 天/周\\) ，86． 7%睡覺不受噪音干擾\\( 選擇 0 天/周\\) ，59． 8% 對睡眠環境感到舒適\\( 5 天/周及以上\\) 。具體睡眠衛生習慣調查頻率分布見表 1。與既往研究比較，軍人的睡眠習慣總體較好。2． 2 軍人睡眠質量 PSQI 總分為\\( 5． 61 ± 3． 09\\) ，提示軍人睡眠質量較好。以 PSQI ＞7 為睡眠質量不佳的界值，近 1 個月 236 人有睡眠質量不佳，發生率 12． 5%。各因子得分如下: 睡眠質量因子分為\\( 1． 07 ± 0． 87\\) ，入睡時間因子分為\\( 1． 05 ±0． 69\\) ，睡眠時間因子分為\\( 0． 45 ± 0． 62\\) ，睡眠效率因子分為\\( 0． 62 ± 0． 75\\) ，睡眠障礙因子分為\\( 1． 01 ± 0． 76\\) ，催眠藥物因子分為\\( 0． 05 ± 0． 20\\) ，日間功能障礙因子分為\\( 1． 36 ±0． 91\\) 。

2． 3 軍人睡眠質量的影響因素

2． 3． 1 PSQI 總分與人口學資料、服役相關情況和睡眠習慣的相關分析 將 PSQI 總分與所有人口學資料、服役相關情況，包括年齡、性別、民族、婚姻狀況、成長環境、受教育程度、軍\\( 兵\\) 種、職別、服役時間進行相關分析。其中年齡\\( r =0． 361，P ＜ 0． 01\\) 、受教育程度\\( r = 0． 063，P ＜ 0． 05\\) 、職別\\( r =0． 058，P ＜ 0． 05\\) 、服役時間\\( r = 0． 216，P ＜ 0． 01\\) 與 PSQI 總分相關性有統計學意義。將 PSQI 總分與睡眠衛生習慣各條目得分進行相關分析。其中大量吸煙\\( r =0． 061，P ＜0． 05\\) 、睡前飲酒\\( r =0． 178，P ＜0． 01\\) 與 PSQI 總分相關性有統計學意義。
2． 3． 2 PSQI 總分與人口學資料、服役相關情況和睡眠習慣的多元線性回歸分析 因年齡和服役時間之前存在高度相關\\( r =0． 726\\) ，如都作為獨立自變量進行回歸分析會導致多重共線性問題，故不將服役時間納入分析。選取年齡、受教育程度、職別、大量吸煙、睡前飲酒作為自變量，對 PSQI 總分進行多元回歸分析。進入 PSQI 總分回歸方程的變量為年齡、睡前飲酒，見表 2。結果提示年齡較大和睡前飲酒習慣對睡眠質量差有預測效應。
3 討 論

國內、外近幾年對軍人睡眠質量和睡眠衛生的研究不斷深入。Nnaemeka 等對英軍 1300 人的調查提示 29． 1% 的人患有睡眠障礙。國內關于軍人睡眠質量的大樣本研究主要有: 彭建偉等用 Athens 失眠量表調查所在戰區部隊近 6000人，失眠發生率為 33． 6%; 程波等用 PSQI 量表對 1280 名駐西藏高原地區軍人進行調查發現 22． 2% 的人睡眠質量較差; 薛岳等用 PSQI 量表對駐新疆陸軍和武警部隊 800 余人進行調查，失眠發生率為 29． 4%。
本研究對駐華東地區陸、海、空軍及第二炮兵部隊共1887 名軍人調查發現失眠的檢出率為 12． 5% ，低于國內既往幾項研究結果，可能與既往調查集中在高原、寒區等特殊環境有關，且此次調查要求部隊近 2 周內未參加演習、出海、實彈射擊等大項任務，很大程度上排除了急性應激對睡眠造成的影響。本研究結果 PSQI 總分為\\( 5． 61 ± 3． 09\\) ，提示軍人睡眠質量較好，與姜萍報道的海軍某部艦艇部隊靠碼頭休整期的官兵調查結果接近。且本研究未發現不同軍\\( 兵\\) 種與睡眠質量的相關性，進一步提示在保證休息的情況下，不同軍事作業環境對睡眠質量的影響較小。
睡眠衛生習慣指一系列有助于連續、有效睡眠的行為習慣，包括規律的就寢和起床時間，睡前避免飲用含酒精或咖啡因的飲品，適當地引入各種能夠幫助睡眠的活動，創造良好的睡眠環境等。養成良好的睡眠衛生習慣有助于改善睡眠質量，減少失眠的發生。本研究發現，大多數軍人睡眠衛生習慣較好，不大量吸煙，不需定期服用安眠藥，不攝入含咖啡因的飲料和藥物，睡前不飲酒，不劇烈運動，較普通人群更多有下午或傍晚鍛煉的習慣。而大量吸煙和睡前飲酒仍是影響部分軍人睡眠質量的不良衛生習慣。
既往研究還報道，睡眠質量與年齡、性別、服役時間、受教育水平等相關。本研究未發現睡眠質量與性別相關，可能與選取樣本中女性例數較少有關; 年齡、服役時間、受教育水平與睡眠質量相關，與既往研究結果一致，而 3 個變量之間存在相關性，特別是年齡和服役時間兩者高度相關。故在進一步的多元回歸分析中，為防止多重線性問題，不將服役時間作為獨立自變量納入分析。多元回歸分析結果提示，年齡較大和睡前飲酒習慣對睡眠質量差有預測效應，明確了睡眠障礙發生的高危人群。有研究表明，綜合心理干預能夠改善軍人睡眠質量。參考本研究結果，下一步將研究針對高危人群進行綜合心理干預的有效性。

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