骨瘤、骨化纖維瘤以及骨化纖維異常增殖病變這三者在臨床上進行診斷時容易產生混淆[1],鼻腔鼻竇良性骨源性腫瘤發展到一定程度之后，會對患者鼻部附近的器官造成威脅，使得患者出現頭痛、視力下降、嚴重鼻腔阻塞等現象。但因為手術治療的風險比較大，減少并發癥的微創手術方式逐漸在臨床上得到廣泛應用[2].本文選擇 2010 年 1 月-2014 年 12 月期間在我院進行治療的 60 例鼻腔鼻竇良性骨源性腫瘤患者，探討不同鼻內鏡入路手術的治療效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇 2010 年 1 月-2014 年 12 月期間在我院進行治療的 60 例鼻腔鼻竇良性骨源性腫瘤患者為研究對像，均經過術后組織病理學確診為鼻腔鼻竇良性骨源性腫瘤。男 36 例，女 24 例；患者的年齡范圍為 13 歲到 51 歲不等，平均年齡（31.6±2.8）歲；臨床癥狀主要表現頭痛，鼻腔阻塞，面部變形，眼球移位，復視等；所選患者中無視力下降現象且無鼻腔出血癥狀。將其隨機分為觀察組和對照組，每組各30 例患者。2 組基線情況差異不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 術前給予所選患者均進行 CT 或 MRI 檢查（有條件者可同時掃描）。CT 檢查行冠狀、軸位掃描，必要時進行矢狀位掃描從而明確患者鼻腔結構；MRI 掃描能夠清晰顯示腫瘤的大小和形態?；颊呷⊙雠P位，使下鼻道與手術床面垂直，采用0.5%的碘伏進行顏面皮膚和鼻腔以及口腔的消毒。對照組患者采用常規經鼻入路鼻內鏡切除手術，觀察組患者采用鼻內鏡和下眉弓入路手術，術后常規給予廣譜抗生素進行抗感染治療。
1.3 觀察指標 術后對患者進行定期的隨訪以及內鏡檢查，隨訪時間平均為 1.5 年（范圍為 3 個月到 4 年不等），觀察術后患者的并發癥、復發以及殘余病變情況。治療效果優良：術后無復發，術后無病變殘余以及患者未出現并發癥。
1.4 統計學方法 計數資料采用 χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。
2 結果
觀察組患者的治療優良率，病變殘余率，術后并發癥情況（術后患者出現的并發癥主要有面部麻木、牙齒酸痛，較嚴重的患者出現了鼻腔出血等現象）的發生率顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表 1.
3 討論
本組 60 例患者中骨瘤者 46 例（10 例為松質型），骨化纖維瘤者 10 例，骨化纖維異常增殖病變者 4 例。其 CT 或 MRI 檢查的結果顯示，CT 檢查骨化纖維異常增殖病變患者病灶為圓形低密度病灶，并在邊緣位置有硬化，對患者的病灶周圍位置產生壓迫，另有一種表現占據患者鼻竇鼻腔大部分空間的蟲蝕狀低密度灶且出現硬化[3];MRI 結果因患者病灶內的成分含量有異而在不同加權上不一致。骨化纖維瘤患者的 CT 檢查結果呈現病變中心向四周的膨脹性生長，病灶邊緣存在不完整的骨性包殼。骨瘤患者的 CT 檢查結果為，患者的鼻竇腔內出現乳頭狀或扁平、分葉狀的高密度病灶，病灶對于患者周遭的軟組織產生壓迫。
鼻腔鼻竇良性骨源性腫瘤患者所出現的臨床癥狀主要有鼻腔堵塞伴有疼痛，面部變形、視力下降、復視等[4];在臨床癥狀不明顯時一般不會引起患者的注意，所以會出現其他科室檢查時檢出鼻腔鼻竇良性骨源性腫瘤疾病的現象。鼻腔鼻竇良性骨源性腫瘤常見的病例有骨瘤、骨化纖維瘤以及骨化纖維異常增殖病變三種，其中骨瘤最為常見，三種病變的臨床癥狀相似，在診斷時很容易出現混淆的現象。因此臨床診斷的時候需要進行仔細的影像學檢查，最好可以做分子學和免疫學方面的檢查，從而為之后的治療工作提供幫助。
鼻腔鼻竇良性骨源性腫瘤患者進行手術的時機，臨床上一般在患者出現臨床癥狀時選擇進行手術，未出現時進行嚴密的觀察[5];對于出現病灶嚴重壓迫神經者，臨床上一般建議越早手術越好。給予對照組患者采用常規的鼻內鏡下的鼻腔手術進行治療，觀察組患者進行鼻內鏡和下眉弓入路手術，鼻內鏡和下眉弓入路手術的優點在于對患者造成的損傷小，術后容貌恢復效果較好。根據研究結果，觀察組患者的治療優良率，病變殘余率，術后并發癥情況的發生率顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），表明鼻內鏡和下眉弓入路手術的有效性和安全性。
綜上所述，鼻內鏡和下眉弓入路手術能夠有效提高患者的治療優良率，降低術后殘余病變以及并發癥的發生率，具有臨床推廣價值。
參考文獻：
[1] 馬文新，張春葉，黃曉陽，等。鼻內鏡下鼻腔鼻竇內翻性乳頭狀瘤手術 32 例[J].中國耳鼻咽喉顱底外科雜志，2008,14（5）：114-115.
[2] 劉磊峰，曹志偉，楊靜，等。鼻內鏡技術用于鼻腔鼻竇良惡性腫瘤的治療[J].現代生物醫學進展，2013,18（13）：1143-1144.
[3] 樊建剛，李靜嫻，何剛，等。鼻內鏡下不同手術路徑切除鼻腔鼻竇良性骨源性病變[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2014,4（20）：455-456.
[4] 王良財，江剛，陳帥君，等。經鼻內鏡手術治療鼻腔鼻竇良性骨源性腫瘤-附 14 例報告[J].中國耳鼻咽喉顱底外科雜志，2014,20（5）：778-779.
[5] 王廣科，尹志華，劉軍，等。鼻內鏡淚前隱窩入路手術治療復發性上頜竇內翻性乳頭狀瘤療效觀察[J].中國耳鼻咽喉顱底外科雜志，2012,18（5）：998-999.
