泛發性濕疹為皮膚科常見的變態反應性疾病，主要表現為全身反復發作的丘疹、斑塊、苔蘚樣變，有滲出傾向，瘙癢劇烈。該病病因復雜，病程長，反復發作，難以根治。有研究表明，T 輔助細胞在濕疹的發生發展過程中起重要作用，尤其與 Th1/ Th2型細胞因子分泌紊亂有關。近年來，由于大氣、環境污染，食物添加劑的影響，發病率有不斷增加趨勢，且臨床治療很難用單一抗組胺藥控制，尤其是頑固性泛發性濕疹患者療效欠佳。我們應用鹽酸左西替利嗪片聯合新型免疫調節劑斯奇康注射液治療泛發性濕疹 62 例，并檢測和分析其治療前及治療后 3 個月血清中 IL-10,IFN-γ 水平，以評價治療療效。
1 材料與方法
1. 1 病例來源 62 例患者均為 2014 年 4 月 - 2015年 4 月本科門診患者，診斷均符合泛發性濕疹[1].
其中男 34 例，女 28 例，年齡（ 24~76） 歲，平均 40. 2歲，病程（ 6~15） 個月（ 平均 3. 6 年） .所有患者 1 月內未系統應用過糖皮質激素及免疫抑制劑，1 周內未使用抗組胺藥物，無其他變態反應性疾病及免疫性疾病。
1. 2 方法 抽取受檢者治療前及治療后 3 個月清晨空腹靜脈血 3ml,2 500 r/min 離心 10 min 分離血清[2],置-20℃冰箱保存備用。
標本檢測試劑為進口分裝人 IL-10、IFN-γ 定量酶聯 檢 測 試 劑 盒 （ 產 品 編 號 分 別 為 SX01073、SX01082） ,實驗步驟嚴格按試劑盒說明書進行。
入組患者每次肌肉注射斯奇康注射液 0. 7mg,隔日 1 次，9 次為 1 個療程，連續用藥（ 2~3） 個療程判定療效，同時口服鹽酸左西替利嗪片，1 片/次，1 次/d; 外用鹵米松軟膏，2 次 / d.
1. 3 統計學處理 應用 SPSS 15. 0 統計軟件。計量資料以（χ±s） 表示，資料的差異性比較采用χ2檢驗，P<0. 05 為差異有統計學意義。
1. 4 療效評定標準 根據濕疹面積及嚴重指數（ 簡稱 EASI） 評分法記錄[3],療效指數 = （ 治療前評分-治療后評分） /治療前評分×100%.皮損嚴重度評分： 皮損非常明顯為 3 分，皮損一般可見為 2 分，皮損細看可見為 1 分，皮損初看不易發現為 0 分。瘙癢程度評分： 瘙癢劇烈難忍，影響生活工作者為 3 分，能忍受者為 2 分，微有癢感者為 1 分，無癢感者為 0 分。
痊愈為療效指數>90%,瘙癢消失； 顯效為療效指數60% ~ 89%,瘙癢明顯減輕； 有效為療效指數 20% ~59%,瘙癢減輕； 無效為療效指數<20%,瘙癢同治療前或加劇?？傆行蕿椋?痊愈數+顯效數） /病例總數×100%[5].
2 結果
2. 1 臨床療效 62 例泛發性濕疹患者（ 5 例因各種原因退組） ,3 個月后判定療效，6 例痊愈，32 例顯效，治愈率 9. 7%; 有效率 61. 29%.62 例患者均無不良反應發生。
2. 2 實驗室數據比較 受檢患者治療后血清 IL-10均值降低，IFN-γ 均值升高，且兩組間（χ2= 3. 86,P <0. 05） 有顯著性差異。
3 討論
目前多認為泛發性濕疹是由各種內外激發因子引起的一種泛發性遲發型超敏反應，主要由 CD4+T細胞參與。根據 Th 細胞分泌細胞因子的不同 CD4+T細胞分為兩個功能亞群 Th1、Th2.Th1細胞主要產生IL-2,IFN-γ 等，它可作用于遲發型超敏反應和提高細胞毒反應，同時也可抑制過度的 Th2反應，從而降低 IgE 應答。Th2細胞主要產生 IL-4,5,10 等，其在抗體形成，特別是促進 B 淋巴細胞合成 IgE,促發過敏反應中起了很大的作用。正常狀態下 Th1/ Th2處于平衡狀態，對人體免疫調節起重要作用[4].而在泛發性濕疹患者體內則可能存在 Th1/ Th2平衡失調，Th2細胞活化亢進等。斯奇康為新一代免疫調節劑、具有促進 T 淋巴細胞的分化與增殖、抑制 IgE 的生成，穩定肥大細胞膜，減少組胺、白三烯、緩激肽、5-羥色胺、嗜酸性細胞趨化因子等一系列生物活性介質釋放的作用[6].據實驗室結果顯示，斯奇康治療 3個月后患者體內 IL-10 下降，IFN-γ 明顯升高，提示患者體內持續過度活化的 Th2細胞受到抑制，而 Th1細胞的作用得到加強。通過我們臨床觀察表明，加用斯奇康注射液治療泛發性濕疹，療效明顯優于單用抗組胺藥物治療，用藥過程中未發現不良反應，且該藥價格適宜，使用方便，易被患者接受。因此，我們建議泛發性濕疹患者在常規治療的同時可考慮加用斯奇康注射液。
參考文獻：
[1]趙辨 . 臨床皮膚病學[M]. 第 3 版，南京： 江蘇科學技術出版社，2001. 613.
[2]陳浩，郭在培。 濕疹患者血清中 IL-10,IL-12p40 及 IL-18 水平檢測[J]. 中國皮膚性病學雜志，2008,22（ 10） : 592-593.
[3]趙辨 . 濕疹面積及嚴重指數評分法[J]. 中華皮膚科雜志，2004,37（ 1） : 3-4.
[4]張銀美，盧秋穗，吳升華 . 斯奇康對哮喘患兒 Th1/ Th2的影響[J]. 江蘇醫藥雜志，2003,29（ 8） : 636.
[5]石瓊，張禁，姜功平 . 斯奇康注射液聯合復方松餾油糊治療慢性濕疹 30 例效果觀察[J]. 咸寧學院學報（ 醫學版） . 2012,26（ 3） : 247.
[6]劉梅，林俊萍，高興華 . 卡介苗多糖核酸治療慢性算麻疹臨床療效觀察[J]. 中國皮膚科性病學雜志，2003,17（ 3） : 216.
