隨著社會和醫療衛生事業的發展，現代醫學模式發生了重大轉變，這一轉變豐富了護理工作的內涵，增強了護理工作者的作用[1].據此高職院校護理課程也進行了一系列改革，在課程改革中，醫學基礎課課程標準和教材在保證必需、夠用和實用的前提下，服從專業課程需要，與專業課對接[2].

醫學生物化學一門重要的護理學基礎課，但由于課改的需要，其課時量尤為有限[3].作為一線教師，筆者從教學實際出發，談談高職護理專業的生物化學教學如何有效地進行以適應目前的形勢。以全面提高高職護理專業的教育教學質量，使高職護生畢業后能更好地適應崗位，更好地服務社會。

1 從緒論開始，激起學習熱情。

醫學生物化學因其內容抽象的特點，很多學生對本門課產生了畏懼情緒。因此打破這種畏難情緒，建立起學生學習本課程的良好心理環境，明確學習生物化學對他們以后從事工作的重要性，是我們廣大生化教師首先要認真考慮的一項重要工作。緒論是每門課程的開篇內容，是學生對該門課程的總體認識，因此講好緒論課能夠有效解決以上存在的問題，以提高學生的學習興趣[4].

在緒論課講解時，盡量考慮到學生的接受能力，在學生已有知識的基礎上進行導入，讓學生邊思考邊學習[5].例如利用大家熟知的三聚氰胺事件引出蛋白質的相關內容，利用當下熱門的 DNA 親子鑒定引出核酸的相關內容，利用夜盲癥、佝僂病等學生所熟知的癥狀闡述維生素的內容。通過這些事例的運用，不緊使學生領悟到原來生物化學知識與護理實踐密切相關，也與日常生活息息相連。這樣便能引起學生學習本門課的興趣。

2 優化與重組教學內容。

高職護理專業的學生以實踐操作為主要目標，對于生化基礎知識以“實用”、“夠用”為度[6].我們認真研究大綱、教材，合理安排教學時間，并參考生化知識在護理工作中的應用調查研究結果，整合優化了教學內容，選取與護理崗位密切相關的內容進行重點講解，忽略和舍棄非相關內容。不再追求理論體系的完整性，這樣以來既能節省時間，又能提高學生學習主動性和積極性，在有限的課時內圓滿地完成教學任務。在教學中，我們實行模塊教學：第一模塊是靜態生化；第二模塊是動態生化；第三模塊是專題（包括血液生化和肝膽生化）。

按照先靜態（生命物質的化學組成、結構與功能），后動態（物質代謝過程與調節機制、能量代謝過程及影響因素），再機能（肝臟的生化特點、肝功能的改變與臨床之間的關系等）的順序進行授課符合學生的學習思維。有效提高了學生學習效率。

3 優化教學方法及手段。

改革教學方法和手段，融“教、學、做”為一體，強化學生實踐能力的培養。從教學實際出發，為適應高職人才培養模式，對生物化學的教學方法及教學手段進行選取和改善。據具體內容的不同，選取合適的教學方法來優化教學。主要的教學方法如下：

3.1 運用探究式教學法，培養學生獨立思考的能力。

我們在學生已有知識的基礎上，適時地通過設疑、實例等方式導入教學內容，合理設置問題情境，引發學生對學習內容的討論[7].例如在講解蛋白質變性原理時，先設立問題“為什么酒精可以消毒，高溫能夠滅菌？”“雞蛋為什么煮熟吃更好？”講解脂類代謝的內容時，提出問題“左旋肉堿為什么可以用于減肥？”

然后同學們會針對問題積極討論，探求答案，經過熱烈討論后由教師總結答案，最后運用相關知識給出解釋。通過這種激烈的互動討論不僅加深學生對問題的理解，有利于學生對知識的掌握，更重要的是培養了學生辯證分析問題的能力，在學習知識的同時訓練了辯證思維能力。

3.2 案例教學法。

尋找適合生物化學教學的生活及疾病案例，增加學習的趣味性。讓學生在整個學習過程中都保持積極的態度，在每章內容的講述過程中，通過適當病例和生活中的實例來激發學生的學習興趣[8].例如用磺胺類藥物的抑菌機制來講解酶的競爭性抑制，借助痛風癥的病例來講解嘌呤核苷酸的代謝，反過來運用核苷酸代謝的相關理論指出治療痛風的方法。用現今社會出現的“三高”癥狀來引發對三大營養物質代謝相關聯系的思考。用肝性腦病的病例講解蛋白質分解代謝中氨的代謝，用臨床黃疸癥狀講解膽色素的代謝。

講課時多與生活中的事物聯系，例如講酶的催化特點時聯系為什么感冒發燒時會出現厭食的情況，凱氏定氮法測定蛋白質濃度可以聯系三聚氰胺毒奶粉事件，糖的分解代謝中的糖酵解部分可聯系初到高原會出現高原反應及運動后會感到肌肉酸痛，生物氧化部分聯系氰化物及一氧化碳中毒事件。這些生活常識不僅能吸引學生的注意力，還能提高學生的獨立思考能力。使學生覺得生物化學不僅在學習工作中有用，且與實際生活息息相關，這樣學生自然會產生學習生物化學的興趣。

3.3 多媒體教學法。

借助多媒體可使生澀抽象的生化內容簡單直觀化，利于學生理解和長久記憶，在教學中發現，我們可以直接將 DNA 雙螺旋結構的形成過程播放給同學們，加深同學們對該結構的理解和記憶，我們也可以借助視頻動畫講解氧化磷酸化的過程，這樣將我們人體細胞內發生的極其微觀的生命活動形象生動的展示給學生，通過這些生命過程的呈現使得很多同學對生物化學的研究領域有了很大的興趣。

3.4 歸納總結法。

醫學生物化學知識點雖然比較零散，但存在彼此的相互聯系，尤其是動態生化部分，因此我們在講完此部分內容時要做一個高度總結。動態生物化學部分包括三大經典代謝（糖代謝、脂類代謝、蛋白質的分解代謝），在分別講授完這些代謝后，學生們很難牢牢把握其中的相互關聯，這就需要我們教師借助關系網圖，直觀地將三大代謝彼此間的聯系展現給他們，讓其領悟到人體內的各項代謝活動存在相互的關聯，生物機體是一個協調統一的完整體系。這種歸納總結的方法可以增加知識的邏輯性，有利于同學們對知識的有效記憶和掌握，同時也能促進邏輯思維的形成。

綜上所述，醫學生物化學涉及物質在人體內的代謝轉變過程，是比較微觀深入的科學知識，對于基礎知識薄弱的高職學生難以深入學習，我們從教學實際出發，從緒論講解，教學內容整合，教學方法和手段優化 3 方面提出應對措施。以提高教師的教學能力，從而達到鍛煉學生的學習適應能力，更好的為護理實踐服務，體現高職特色的目的。

參考文獻。

[1] 唐紅梅 . 促進護理教育發展的策略研究 [D]. 浙江 :浙江大學，2012: 4-6.

[2] 陳尚，林乃祥 . 高職護理醫學基礎課課程改革的實踐與思考 [J].衛生職業教育，2007,25（9）：88-89.

[3] 田野，呂學儒，李樹香 . 基于護理崗位需求的高職生物化學教學改革 [J]. 護理研究，2013,27（19）：2018-2019.

[4] 馮曉帆，柳春，王艷杰，等 . 生物化學緒論教學中激發學生學習興趣的實踐 [J]. 基礎醫學教育，2015,17（7）： 587-588.

[5] 高敏，肖夢，李蓉芬，等 . 生動講解生物化學緒論，激發學生學習熱情 [J]. 山西醫科大學學報（基礎醫學教育版），2007,9（3）：249-250.

[6] 田華，蔣建平，李宜川，等 . 高職護理專業基礎醫學課程改革的研究與實踐 [J]. 商丘職業技術學院學報，2014,13（2）：74-76.

[7] 任敏，曾紅 . 探究式教學改善生物化學教學效果的研究 [J]. 安徽農業科學，2015,43（13）： 378-379.

[8] 張健 . 案例教學法在高職護理專業生物化學教學中的應用 [J]. 衛生職業教育，2013,31（10）：72-73.