當前醫院現行會計制度為1998年及1999年實施的《醫院會計制度》所制定的基礎及依據為《事業單位會計準則》及《事業單位財務規則》。作為新會計制度來講其以時代發展的基本方向和要求為基礎就醫療單位的發展現狀相適應，并為醫療單位會計核算的開展提供理論支撐。新舊會計制度在實際醫院會計核算工作當中存在一定差異所存差異密切聯系于當時的時代環境至此就二者之間差異予以了解河便于其良好、深入的運行。

一、舊會計制度下醫院會計核算當中所存在的缺陷

就醫院實際運行當中的舊會計制度來講其和當時的社會環境存在緊密關聯，當舊的會計制度對應的社會環境發展改變之后其會計核算方面所存在的缺陷也就慢慢凸顯出來?；谂f的會計制度來考量其在會計核算方面所存在的缺陷主要有以下幾點（1）會計核算缺失。此狀況主要體現在諸多項目存在無法進行核算，以及在核算當中易出現錯誤等尸）醫療收入存在不完整狀況通常情況下，對于醫療單位的收入來講，其不僅僅只是來自病患方面的收入其中還包含有許多醫療課題以及重大研究項目等這些方面的收入也是醫院整體收入的重要構成部分此部分收入在特殊情況下不能在會計核算當中予以體現關3）權責發生制原則方面存在不符合的狀況，針對舊的會計制度來分析在其制度框架下易出現諸多的爛賬及壞賬狀況，此種狀況的發生膠多原因在于醫院在責任劃分方面存在不明確、不清晰的狀況所致關4）在醫院所有事項當中的部分經濟業務無法開展相應的會計核算這些經濟業務往往是新環境下所出現的新穎情形尤其是在舊的會計制度的框架下，對于此種內容不能進行相應衡量和分析致使核算工作出現無章可依的狀況。就會計制度在醫院會計核算當中的日常運行其所存在的上述問題致使舊會計制度面對新的發展情況不能有效應對在醫院日常運行中存在一些不適應狀況所以對其實施改革具有迫切性和必要性。

二、新舊醫院會計制度下會計核算的差異對比

新舊會計制度框架下醫院會計核算存在許多不同之處這些差異在體現在多方面通過就二者之間所存差異進行對比，便可對新會計制度相比于舊會計制度所存在的優越性予以得出。

（一）調整了適用范圍

新會計制度相比于舊會計制度二者在適用范圍方面存在一定差異。針對舊的會計制度來講其在具體的適用范圍上主要通常包括衛生院及公立的醫療機構等。而對于新的會計制度來講其在具體的適用范圍上則主要為公立醫療單位此范圍對于基層醫療單位來講往往存在不適用狀況莊要由于基層醫療機構在相應資金補償、財務管理及職能定位等通常情況下相比于醫療單位存在諸多差異性新會計制度不適用于基層醫療單位。所以在新的會計制度范圍內不把基層醫療機構納入其中。當前針對基層醫療機構來講，其所適用的相應會計制度則為其特別指定的《基層醫療衛生機構會計制度》肚七項固定在一定程度上則較為適用。

（二）新會計制度擁有財務及預算雙重信息

針對通常情況下的公立醫院，國家均會利用自身財政補貼手段對一般公立醫院給予支持就公立醫院本身來講其往往具有相應的公益性此方面也是國家對公立醫院的一種基礎要求，當國家將資金撥給公立醫院之后就醫院的財務管理來講其就會與國家財政預算管理之間存在一定的內容聯系。然而基于新的會計制度的環境下，其在醫院會計核算中的運用就其預算管理方面的內容給予了增加諸如“財政補助結余”、“財政項目補助支出”及“財政補貼收入”等，上述內容的相應增加促使新的會計制度醫院在會計核算方面具備了有關財務和預算的雙重信息的實現增加了財務管理的實際內容。

（三）進一步完善了醫院成本核算體系

新會計制度相比于舊會計制度其在成本核算體系方面得到一定程度的改善效果。就原有的會計制度框架下來考量，醫療單位存在并不完善的成本核算體系，其中還存在諸多的缺陷和不足，尤其在成本核算的具體對象、核算方法及核算范圍等，其在實際標準上并不能給予統一。此外針對醫療成本來講其往往被分成醫療支出成本及藥品支出成本此種劃分方式最終則會造成問題產生，即醫院在實際成本核算的過程中就核算口徑及成本信息方法難以給予有效統一其中的諸多環節存在不相同的狀況，對成本核算的準確性造成一定影響。從而影響政府對醫院績效評價及醫療改革政策的制定，針對新會計制度來考量其對于成本核算對象方面進行了相應歸集及分配。當完成歸集及分配之后最終就會形成相應成本報表。利用成本報表，公眾便可用其開展相應的監督工作就醫院收費合理與否進行判斷此狀況不僅是對醫院所實施的一種監督，與此同時還是對充分保障公眾權益的一個重要舉措。

（四）調整了會計核算機制和方式

就新舊會計制度而言二者在會計核算機制與方式也存在一些不同之處。就當前的醫療經濟來講其在發展趨勢上往往面臨著多樣化狀況就傳統的會計核算模式來講，已經難以對實際需求給予滿足所以調整會計核算機制與方式具有必要性和迫切性。伴隨近些年來的發展，針對醫療領域在具體的合并及代管方面得到實質性發展及應用針對此種創新形式的管理方式，醫院必須合理調整以往的會計核算機制和方式基于具有特殊性的業務處理從中獲取新穎的經驗，并對醫院本身及被接管狀況下的醫院之間在財務關系方面進行處理。就調整好的會計核算機制和方式其在適用性方面得到很好的應用并在得以運用的醫療機構財務管理方面效果良好。

總之伴隨當前新的會計制度的不斷深入實施在經歷一段時間的調整及融合之后，盡管在理論方面已經得到諸多研究及理論層次加深但是在實際的運行及實施當中必須對新舊會計制度的之間的銜接流程進行細化使其在過度方面能夠更為平穩、高效。例如可通過對醫院財務人員進行相應培訓，使其在新制度的執行力度方面得以強化。還可成立針對醫院財務的專門清查小組盤點、清查醫院的資產促使醫院發展邁向科學化及規范化的方向。此外還應加強現代信息技術在醫院財務管理當中的運用，依據新會計制度的相應規定就與醫院發現相適應的財務管理信息系統給予運用就醫院財務分析效率進行提升對財務分析決策在有用性方面給予提升。

三、結語

新舊會計制度在具體的會計核算上所存在的差異有許多方面，從這些差異性當中我們便可看出新的會計制度在具體的醫院會計核算當中的諸多優勢，與此同時，其還和當前社會經濟發展相協調及適應。伴隨社會經濟文化的不斷發展，醫院會計核算還會遇到各種新式問題，因此需要不斷完善醫療領域會計制度使其更好地服務于醫療領域。

參考文獻

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