新兵的心理素質和心理健康程度對新兵的質量起著決定性作用，也直接影響著部隊的安全穩定和戰斗力，因此及時有效地對新兵群體進行精神障礙篩檢，并對精神障礙者做退兵等相應處理成為一項十分重要的工作。知人能力測驗系統是由武警后勤學院軍事心理學教研室心理評估課題組專門針對新兵心理復檢而研制的一套精神障礙篩檢系統，自2009 年開始廣泛應用于武警部隊新兵的心理復檢。
本研究對 2010 年和 2011 年使用知人能力測驗系統對武警部隊新兵精神障礙篩檢結果做一報告和分析。
1 對象與方法
1． 1 對象 按地域分層抽取東北、華北、西北、西南、華中、華南、華東等武警部隊若干個單位 2010 和2011 年入伍新兵共 115 718 名為研究對象。全部在入伍 25 d 后進行知人能力測驗系統篩檢。
1． 2 研究工具 采用知人能力測驗系統進行篩檢。該系統包括能力測驗和人格測驗兩部分內容，能力測驗又分為經典能力測驗和知人能力測驗。經典能力測驗通過測量被試的心算能力來考察其基本的智力水平，包括若干套平行測驗，每個平行測驗包括 25 道心算題。知人能力測驗是測量被試對自己和他人知覺能力的量表，內隱對心理健康的評定，可以得到自知、知人、情緒、心情、品行、言行、工作等7 個維度分數，且有自評和他評功能。評定計分采用百分制和 5 級評定相結合，即把 0 ～100 分內分成優、良、中、次、差 5 個等級，每個等級內包含 10 ～20分。人格測驗是本課題組修訂的武警簡式明尼蘇達人格調查表。該系統團體施測和結果統計分析均已計算機程序化，并配以施測指南和系統使用手冊。
1． 3 程序 新兵精神障礙篩檢按以下 5 步進行:
第一步，培訓篩檢人員。各單位篩檢人員均為心理醫師或精神科醫師，對篩檢人員統一進行知人能力測驗系統使用方法的培訓。第二步，團體施測。新兵入伍 25 d 后，各單位開始團體施測知人能力測驗系統，通過投影聲像演播測試題目，在測驗主試的指導下，受測者采用制式光電答題卡和測驗用筆作答，亦可采用計算機人機對話方式作答。第三步，測試數據的統計分析。通過光電讀卡機閱卷及統一的數據統計程序對數據進行統計分析，檢出測驗指數偏高者，包括其團體內的檢出排序以及問題編碼。第四步，個別回訪。對指數偏高者，根據問題編碼，參照對應的訪談提綱由心理醫師進行個別訪談，對其問題做出初步判斷。
第五步，終極鑒定。對初步判定的可疑精神障礙者再由具有終極鑒定資格的軍隊醫院精神科醫師進行最后確診。
2 結 果
2． 1 基本結果 共檢出測驗指數偏高者
8414 例，占新兵總人數的 7． 27%。對 8414 例測驗指數偏高者進行個別回訪，初步確定一類人員\\( 可疑精神障礙者\\) 355 例，占測驗指數偏高者總數的4． 22%，占新兵總人數的 0． 31%。355 例可疑精神障礙者由具有終級鑒定資格的軍隊醫院精神科醫師進行診斷，共診斷精神障礙者 296 例，占一類人員的 83． 38%，占新兵總人數的 0． 256%，即本次篩檢新兵各種精神障礙的總檢出率為 0． 256%。
2． 2 各類精神障礙的檢出人數、比率及病種構成比
檢出率最高的 5 種疾病依次是心境障礙\\( 0． 050%\\) 、適應障礙\\( 0． 048%\\) 、智力發育遲滯\\( 0． 035%\\) 、精 神 分 裂 癥 \\( 0． 029%\\) 、神 經 癥\\( 0． 029%\\) 。其 病 種 構 成 比 分 別 為 19． 59%、18． 58% 、13． 85% 、11． 49% 、11． 15% ，這 5 種疾病占總檢出人數的 74． 66%\\( 表 1\\) ?！颈?】
3 討 論
3． 1 新兵精神障礙狀況分析
本研究共檢出精神障礙者 296 例，總檢出率為 0． 256%。這樣的檢出率顯著低于1982 年我國12 地區以及1993 年我國7個地 區 精 神 疾 病 流 行 病 學 調 查 的 1． 054% 和1． 118% 的時點患病率。這與新兵都處于 20 歲左右而年齡段單一有關，也與新兵是經過政審、體檢、心理檢測等層層篩檢過的群體，較少有腦器質性精神障礙、軀體疾病所致精神障礙、精神活性物質所致精神障礙等發生有關。另外，明顯的精神異常的應征者也會被淘汰。
解放軍第 160 醫院于 1986 年首次對某部新兵進行調查，發現入伍新兵精神疾病的時點患病率為0． 206% ，甘景梨等對 1986 ～ 2001 年的 656 540入伍新兵進行的精神疾病篩檢進行統計分析，結果顯示總時點患病率為 0． 082%。趙蘭民等對某部2007 年入伍新兵進行精神疾病篩檢，總檢出率為0．159% 。筆者的篩檢結果與上述的篩檢結果接近，且略高。這樣的篩檢結果表明，盡管應征過程經過各種篩選，但入伍新兵群體中仍存在一定比例的精神疾病患者，所以新兵新訓期進行精神疾病篩檢并做退兵等相應處理是一項極其重要的工作。
本研究通過對檢出的精神障礙進行病種構成分析發現，檢出的主要病種包括心境障礙、適應障礙、精神發育遲滯、精神分裂癥、神經癥等，其病種構成比分別是 19． 59%、18． 58%、13． 85%、11． 49%、11． 15% ，這 5 種疾病占總檢出人數的 74． 66% 。甘景梨等對 1986 ～2001 年的入伍新兵進行的精神障礙篩檢的主要病種包括精神分裂癥、神經癥、精神發育遲滯、生理心理障礙、情感性精神障礙等，檢出率最高前三位的精神分裂癥、神經癥和精神發育遲滯的病種構成比分別為 35． 1%、24． 9%、12． 4%，3種疾病占總檢出人數的 72． 4%。對 2007 年新兵的精神障礙篩檢的主要病種包括輕度智力發育遲滯、精神分裂癥、癔癥、心境障礙、神經癥等，檢出率最高前四位的是輕度智力發育遲滯、精神分裂癥、癔癥、心境障礙，病種構成比分別為 22． 06%、20． 59%、17． 65% 、14． 71% ，4 種 疾 病 占 總 檢 出 人 數 的75． 01%。本篩檢結果與甘景梨等兩次篩檢結果比較，篩檢的主要病種有相同之處，但也發現有不同的特點: 第一，智力發育遲滯在新兵中的檢出率一致較高，絕大多數智力發育遲滯均屬于輕度智力發育遲滯。第二，心境障礙的檢出率增高，新兵抑郁障礙是心境障礙中的主要問題。本次調查檢出的心境障礙中，抑郁癥 46 例，占 79%，這也與近年來抑郁癥的發生率增高相一致。第三，適應障礙的發生率明顯增高。文獻2007 年新兵的篩檢中適應障礙的檢出率位于第七，筆者的篩檢中適應障礙的檢出率位于第二。適應障礙屬于一種應激相關障礙，以抑郁焦慮情緒、生理功能障礙以及適應不良行為等為主要癥狀 ，明顯影響正常社會功能。入伍對新兵來說是一個重大的生活應激事件，生活環境的變化、生活內容和節奏的改變，尤其是社會角色的改變都會引發入伍新兵的應激反應，尤其對一些自身心理素質較差、入伍及角色轉變的心理沖突很激烈、生活獨立能力及抗挫折能力較低的 90 后入伍新兵，就可能發生適應障礙。另外，適應障礙的發生也與一些新訓班長及基層干部的簡單粗暴、急于求成、缺乏尊重關愛等以人為本的帶兵理念不無關系。第四，精神分裂癥的檢出率有所降低。近些年來，社會對精神分裂癥這種疾病的關注和認識越來越普及，所以征兵過程中那些癥狀表現較明顯，易被識別的個體會在心理測驗及入戶家訪等環節中被淘汰。
3． 2 新兵精神障礙篩檢方法的探討
新兵新訓期精神障礙篩檢是新兵工作的一個難點，難在篩查方法和程序上。外軍歷來特別重視應征新兵的心理篩檢，研制篩檢工具和篩檢規范程序。我軍近些年也越來越重視新兵篩檢工作，部隊心理工作者們使用各種精神障礙篩查量表、線索調查、臨床診斷晤談等方法進行工作，取得了良好的效果。知人能力測驗系統是本課題組經過幾年反復試驗研制的專門針對新兵心理篩檢的一套系統，它將心理測驗量表與診斷性訪談相結合，尤其是系統中的知人能力測驗，通過采用將典型行為測驗轉化為最高行為測驗的測驗技術，較好地克服了在人格評定量表中受試者可能掩飾、不真實答題的問題，從而提高篩檢效度。本研究篩檢結果表明，知人能力測驗系統能有效篩檢新兵精神障礙。當然也需要搜集多維度資料，進一步證明知人能力測驗系統的有效性。
志謝 感謝武警部隊各單位參加完成本項大規模調查研究工作的所有工作者們
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