類風濕關節炎（RA）是一種反復發作的慢性全身性自身免疫性疾病，發病率為 0.5%～1.0%。筆者自 2011 年 3 月～2013 年3 月采用中藥薰藥和艾灸治療和護理本病，現總結報告如下。
1 臨床資料。
1.1 病例選擇。
①年齡 18～65 歲；②符合 RA 的診斷標準。
1.2 排除標準。
①關節嚴重畸形，難以判斷療效者；②合并嚴重骨關節炎、SLE 等其他風濕病者；③嚴重心肝肺腎功能不全者；④嚴重內分泌系統和凝血系統疾病者；⑤伴有結核病、傳染性疾病和皮膚破損者；⑥精神疾病者；⑦妊娠期和哺乳期婦女。
1.3 一般資料。
將 86 例病例患者，按入組先后順序平均分為兩組。治療組男 23 例，女 20 例；年齡 36～63 歲，平均（52.46±5.73）歲；病程 1～24 年，平均（11.38±3.26）年。對照組男 24 例，女 19 例；年齡 34～61 歲，平均（53.72±6.01）歲；病程 1～20 年，平均（12.53±3.74）年。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比。
2 護理方法
2.1 對照組
采取常規對癥支持治療和護理措施。
2.1.1 健康教育
向患者耐心細致的講解有關 RA 的醫學知識。告知患者居住環境宜通風干燥，衣被常洗曬。避風寒，防感冒，暢情志。
培養良好的生活習慣，保持生活規律，保證充足睡眠，平時洗漱堅持使用熱水。對長期服用激素者宜多進食含維生素 D、鈣的食物。
2.1.2 心理疏導
建立良好的護患關系，以熱心、誠心、耐心對待患者，了解其性格和對疾病的情緒變化，做好心理護理。認真聆聽患者的述求，主動協助患者的生活，使其感到溫暖和親切。在護理過程中，以熟練的技術取得其信任。激發患者對家庭和社會的責任感，鼓勵自強，消除依賴、抑郁和自卑心理，保持積極樂觀的情緒，以增強免疫力。
2.1.3 關節護理
急性期多臥床休息，注意保持良好的體位，避免長時間保持同一個姿勢。緩解期主要以關節功能恢復鍛煉為主，指導患者進行四肢關節肌肉收縮練習，以防止關節畸形。注意肢體保暖，避免直接接觸寒冷潮濕物品。合理使用關節，盡量以大關節運動為主，減少對小關節的磨損。睡前可用45℃左右的溫水泡腳，以促進關節血液循環，減緩疼痛，有助安眠。晨起可熱敷僵硬關節。
2.2 治療組
在對照組基礎上加用中藥薰藥和艾灸治療和護理措施。
2.2.1 中藥薰藥護理
使用中藥獨活寄生湯（《備急千金要方》）進行薰藥。薰藥前，護士向患者說明注意事項，囑患者排空大小便，讓患者保持舒適體位，消除緊張心理，調節室內溫度在 26℃左右。薰藥時注意控制溫度，在患者可耐受范圍內逐漸升高，約升至 40℃左右即可。熏蒸過程中，密切觀察患者有無出汗、頭暈、胸悶等情況，如有應降溫或停止治療。
2.2.2 艾灸護理
艾灸基本穴位為神闕、關元、足三里，并根據患者具體病情選擇局部阿是穴施灸，施灸時注意詢問患者有無灼痛感，調整距離，防止燙傷。每次灸約 30min。灸后協助患者穿好衣服，以防感冒。如灸出水皰，皰小者可用龍膽紫涂擦患處，皰大者用注射器將皰液抽出，數日后即可自行吸收、干燥結痂而愈，囑患者不搔抓，以防感染。
3 觀察指標與治療結果
3.1 觀察指標
觀察患者關節疼痛程度（PI-NRS）、焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）變化情況。
3.2 治療結果
兩組 PI-NRS、SAS 和 SDS 分值均降低，與本組干預前比較，經 t 檢驗，差異均有統計學意義（P<0.01）。干預后組間比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表 1。
4 護理體會
RA 是臨床常見的致殘率較高的疾病，必須及早干預，但目前尚缺乏特效治療。中藥熏藥療法歷史悠久，可舒張血管、調節神經與生化功能、加強機體代謝、增強免疫功能，從而減輕筋脈關節拘攣，恢復關節功能。獨活寄生湯是臨床常用于治療的各類風寒濕痹的有效方劑，具有祛風濕，補氣血的作用，以之煎水進行薰藥治療，更加強其祛風散寒除濕、溫經通絡除痹、活血化瘀止痛之功。灸療亦為中醫學簡便廉驗的代表性治法之一，有溫陽散寒，除濕止痛之功，艾灸 RA 患者的神闕、關元和足三里，可補益正氣，提高患者免疫力。但應注意飯前和剛進食后不宜進行灸療，一般在飯后 1h 進行，以免因灸療擴張周圍肢體血管，使胃腸道血液量減少而影響食物的消化和吸收。由于 RA 患者病情慢性，不可能長期住院，因此做好健康教育、心理疏導、關節護理和功能鍛煉亦非常重要。本研究結果顯示，中藥薰藥和艾灸可有效改善 RA 患者的疼痛和心理狀態，優于常規西醫治療和護理措施，值得臨床推廣
參考文獻：
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