宮頸炎癥是最常見的婦科炎癥之一.宮頸糜爛是慢性宮頸炎最常見的一種病理改變.包括宮頸陰道部炎癥和宮頸管黏膜炎癥,臨床上多見的宮頸炎是宮頸管黏膜炎,由于宮頸管黏膜上皮為單層柱狀上皮,抗感染能力極差,易發生感染,并且宮頸管黏膜皺襞多,一旦發生感染很難將病原體完全清除,久而導致慢性宮頸炎癥[1],發病率高達 24.36%,其中,以慢性宮頸炎為主[2],病程遷延數年到數十年.輕中度宮頸炎表現為白帶增多,重度可致性交痛,腰骶酸痛不適,影響患者情緒.長期的慢性宮頸炎刺激是誘發宮頸病變的因素之一.

1 臨床資料

1.1 入選病例為我院 2012~2013 年兩癌篩查出的門診病人.入選標準:①患者均有白帶增多或接觸性出血癥狀.②臨床診斷符合慢性宮頸炎\\(宮頸糜爛\\).③愿意接受臨床隨診觀察.排除標準:①所有患者治療前均行宮頸刮片檢查,排除宮頸癌及宮頸上皮內瘤樣病變.②妊娠及哺乳期婦女或不能排除妊娠可能的婦女.③進入本研究前 2 個月內曾因慢性宮頸炎接受過任何形式的物理治療或藥物治療者.72例患者隨機分為治療組和對照組,治療組 36 例,對照組 36 例,年齡 25~50 周歲.病程 3~25 年.兩組患者在年齡、宮頸糜爛程度、陰道清潔度方面比較,差異無統計學意義\\(P>0.05\\),具有可比性.

1.2 診斷標準[1]:①輕度:糜爛面占整個宮頸面積<1/3,以單純型糜爛為主.②中度:糜爛面占整個宮頸面積達 1/3~2/3,以顆粒型糜爛為主.③重度:糜爛面占整個宮頸面積>2/3,為乳突型糜爛.同時,以上患者伴有不同程度的白帶增多,乳白色黏液樣血性、膿性,腰部脹痛,下腹部不適墜痛,尿頻,接觸性出血等臨床表現.

1.3 治療方法:對照組于月經干凈后 3~7d 每晚陰道深部放入替硝唑栓 0.2,隔天一次,連用 3 次為 1 療程.連用 2 個療程.治療組在對照組基礎上加用千金膠囊 0.8 口服,3 次/d.連用 14d 為 1 療程,連用 2 個療程.療程結束后于月經干凈后來院復查.治療時詳細記錄主要癥狀和宮頸局部變化、副反應等.

1.4 療效判定:①痊愈:婦檢:宮頸光滑,糜爛面消失,陰道清潔度 1度,患者臨床癥狀消失;②顯效:婦檢:糜爛面積縮小>50%或中度轉為輕度,重度轉為中度,陰道清潔度 1 度,臨床癥狀明顯好轉;③有效:婦檢:糜爛面積縮小 20%~50%或糜爛面積無明顯縮小而由顆粒型轉為單純型,乳突型變為顆粒型,陰道清潔度 1 度,臨床癥狀緩解;④無效;未達到有效標準,臨床癥狀無緩解.

1.5 統計學方法:采用 SPSS 12.0 統計軟件.組間率的比較用 X2檢驗.P≤0.05 為差異具有統計學意義.

2 結 果

3 討 論

慢性宮頸炎是育齡婦女的常見病與多發病,宮頸糜爛是慢性宮頸炎最常見病理及臨床表現之一,在有性生活的女性中,宮頸糜爛的發病率在 60%以上.輕者無癥狀,重者可引起不規則陰道出血、不孕.孕期合并宮頸糜爛可以引起流產,早產宮頸糜爛患者癌變率遠較宮頸正常者高,研究指出,宮頸糜爛合并人乳頭瘤病毒等病毒感染已成為了宮頸癌發病的高危因素,積極防治宮頸糜爛是預防宮頸癌的主要手段[3].目前,治療慢性宮頸糜爛的方法很多,主要是物理治療,如激光、液氮冷凍、電熨等,由于這些方法術后出現疼痛感、陰道水樣排液、創面脫痂,甚至出血現象,故有些患者不愿接受[4].而且手術切割組織較多,創面大,愈合時間長,有可能導致宮頸管狹窄,妊娠后導致早產、胎膜早破等.所以,藥物治療是非常重要的一方面,探尋宮頸糜爛的有效藥物治療方法對廣大女性的身心健康極其重要.千金膠囊以千斤拔金櫻根、穿心蓮等組成,攻邪而不傷正,扶正而不留邪;氣血同治,清補結合.清熱解毒祛風利濕能有效緩解宮頸糜爛炎癥,促進宮頸糜爛創面愈合,同時,體外實驗表明,能抑制金黃色葡萄球菌、白色念珠菌等致病菌,還能改善盆腔慢性炎癥引起的腰骶酸脹不適等癥狀,替硝唑為硝基咪唑類藥物,對革蘭陰性陽性厭氧菌有良好活性.其作用機制為抑制病原體 DNA 合成,并能快速進入細胞內.栓劑局部治療藥物濃度高,能取得良好療效.兩者中西醫結合治療宮頸糜爛療效顯著,用藥方便合理經濟,尤其適合在基層推廣,作為廣大患者的基礎治療.

參考文獻

[1]樂杰.婦產科學[M].第 6 版.北京:人民衛生出版社,2004.

[2]周曉桂.微波聯合保婦康栓治療慢性宮頸炎的臨床效果分析[J].中國保健營養,2012,22\\(6\\):1345.

[3]楊志平,吳昕.LEEP 聯合干擾素栓及保婦康栓治療宮頸糜爛[J].中國實驗方劑學雜志,2011,17\\(10\\):239-241.

[4]邵愛琴,張慧,陳有梅.干擾素治療宮頸糜爛的療效觀察[J].中國婦幼保健,2007,22\\(4\\):366-367.