子宮內膜異位癥、子宮腺肌病和子宮肌瘤是25 -45歲婦女常見的疾病，其發病率逐年升高，發病人群愈發年輕化田，但確診方式相對有創口。CA 125作為早期診斷指標，其敏感性偏低，患者受益不高，臨床上更需要一種新型的早期檢測方法。NRL作為一種新型的檢測指標最初被用于心血管及癌癥的預后方面的研究回。本研究通過測定血NLR.CA125和CA199水平，探討各指標對子宮內膜異位癥、子宮腺肌病和子宮肌瘤患者診斷的臨床意義?，F總結如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料:選取2011年3月至2013年6月在我院手術治療且病理類型確診為子宮內膜異位癥患者65例\\(A組\\)，子宮腺肌病患者72例\\(B組\\)，子宮肌瘤患者75例\\(C組\\)，選取同期體檢的近3個月無感染性疾病史的健康女性70例\\(D組\\)A組年齡22-41歲，平均年齡30歲;B組年齡30-51歲，平均年齡40歲;C組年齡27-40歲，平均年齡34歲;D組年齡25 -40歲，平均年齡35歲。征得患者本人同意并簽署知情同意書后，對A組、B組和C組患者進行術前抽血采樣，對D組健康女性進行體檢時的抽血采樣，并對全部入組人員的血中性粒細胞、淋巴細胞、CA 125 .
CA199統計后進行數據分析。
1.2 研究方法
1.2.1 采樣:血常規使用全自動五分類流式血細胞計數儀，記錄血中性粒細胞、淋巴細胞二使用ELISA試劑盒測定CA125.CA199.
1.2.2 陽性率的判斷:根據試驗數據，計算NLRoCA125的陽性值為>35kU/L, CA199的陽性值為>37kU/L, NRL的陽性值通過D組人員數據統計后，其陽性值為>>2.09。三種檢驗指標在三種疾病的陽性率即為診斷敏感性。
1.3 統計學方法:所有數據結果均采用SPSS19.0統計軟件處理，計量資料采用t檢驗或方差分析，計數資料采用X'檢驗，P <0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 組間比較:ABC組的NLR指標明顯高于D組，差異具有統計學意義\\(P <0.05\\)但A.B.C三組兩兩比較，差異均無統計學意義\\(P>0.05\\)血CA125比較結果顯示::B組>A組>C組>D組，差異具有統計學意義\\( P <0.05\\)血CA199比較結果顯示:A組>B組>C組和D組，其中C組，D組差異無統計學意義\\(P >0.05 \\)其余各組與對D組比較差異均有統計學意義\\(P<0.O5\\)見表1.2.3.【表1-3】
2.2 各項指標陽性率的比較:NLR診斷A組、B組和C組的陽性率比較，B組>C組>A組，差異無統計學意義\\(P>0.05\\) ; CA125在診斷A組、B組的陽性率明顯大于C組，差異有統計學意義\\(P<0.05\\) ;A組和B組的陽性率比較，B組>A組，差異無統計學意義\\(P>0.O5\\) ;CA199在診斷A組、B組和C組的陽性率上比較，A組>B組>C組，差異均有統計學意義\\(P < 0.05 \\)。見表4.5.6?！颈?-6】
3 討論
NLR作為一種新型炎癥指標最早由Bass提出，有學者印指出當外源性刺激作用于機體時，機體會發生應激反應，中性粒細胞上升，進而導致NLR值升高，另有學者認為淋巴細胞的下降導致NLR升高，反映了一種免疫的紊亂，王晨光固等認為循環中的中性粒細胞分泌大量的血管生成因子，在疾病發展中起重要作用，亦有研究認為NLR在子宮惡性腫瘤的診斷價值上大于CA125。本研究中，子宮內膜異位癥組、子宮腺肌病組和子宮肌瘤組NLR值明顯高于正常對照組，與Cho 等所得出的結果一致，說明NLR的監測對子宮內膜異位癥、子宮腺肌病和子宮肌瘤組有一定意義。
有研究報道回，對于血清CA125陰性的患者，NLR診斷III.W期的子宮內膜異位癥有較大價值。本研究顯示，NLR在子宮內膜異位癥、子宮腺肌病和子宮肌瘤中均有明顯的增高，但組間差異無統計學意義\\(P>0.05\\)，說明NLR仍無法分別鑒別診斷這三種疾病，此方面仍需探索。
CA199于正常胰腺、膽管細胞等部位均可表達，是目前報道的對胰腺癌敏感性最高的標志物叫，研究發現 CA199單獨用于診斷子宮內膜異位癥、子宮腺肌病和子宮肌瘤的特異性并不高，但與CA125聯合有一定臨床診斷價值。本研究表明，在診斷子宮內膜異位癥、子宮腺肌病和子宮肌瘤的陽性率上，CA199均低于NLR和CA125. CA125是體腔上皮細胞的一種表面抗原，各組織間廣泛存在，子宮內膜、輸卵管等部位含量最高，手術治療后子宮內膜異位癥、子宮腺肌病和子宮肌瘤等患者血清CA125含量逐漸下降So-colov 等研究發現，子宮內膜異位癥患者血清中CA125的敏感性為54%，特異性為91%，認為CA125是一個很好的子宮腺肌病診斷指標。本研究中，CA125在子宮內膜異位癥、子宮腺肌病和子宮肌瘤均明顯上升\\(P<0.05\\)，表明CA 125適用于子宮內膜異位癥、子宮腺肌病和子宮肌瘤的診斷。
