1 概述
所謂"綜合醫院"是指包括大內科、大外科等三科以上; 設置門診和服務 24 小時的急診; 設置正規病床.應由急診部、門診部、住院部、醫技科室、保障系統、行政管理和院內生活用房等七項設施構成.分為十級三等,即: 一、二級醫院分別分為甲、乙、丙三等; 三級醫院分為特、甲、乙、丙四等.
2 供電系統
2. 1 負荷等級
對于二、三級醫院\\( 相當于二級醫院的社區衛生服務中心\\) 的重要手術室、重癥監護室、搶救室等涉及患者生命安全的設備及其照明用電等負荷為一級負荷重特別重要負荷; 急診診室、手術部、嬰兒室、監護病房、血液病房的凈化室、分娩室、病理切片分析、核磁共振、血液透析室、介入治療用 DSA、血庫、高壓氧倉、變配電室、電子信息系統中心機房用電、培養箱、醫用冰箱、恒溫箱、走道照明、5 級潔凈度手術室空調系統用電、重癥監護室空調用電等為一級負荷; 電子顯微鏡、內窺鏡、CT 機、X 光機、高級病房照明、肢體傷殘康復病房照明、一級醫院的急診室、醫用氣體供應機房、手術室空調等用電為二級負荷; 不屬于一級、二級負荷以外的其他負荷為三級負荷\\( 各級醫院社區衛生服務中心、站點.
2. 2 負荷估算
醫院一般按門診、醫技和住院三部分分別計算負荷.門診、醫技用房的用電負荷主要為日負荷,住院用房的用電負荷主要為夜負荷.一般大型綜合醫院供電指標采用 80W/㎡,?？漆t院供電指標采用 50W/㎡.醫院的用電負荷比例大概為照明插座約占 30%,動力負荷約占50% ,動力及大型醫療設備負荷約占 20% .
2. 3 供電系統電源
由于醫院設備要求供電的不間斷性,醫院可采用以下幾種供電方式: \\( 1\\) 對于三級醫院采用雙路 10KV 專線供電,自備柴油發電機組,重要負荷末端采用 UPS 或 EPS 供電.或者采用雙路 10KV 專線供電,重要負荷末端采用 UPS 或 EPS 供電.\\( 2\\) 對于二級醫院采用雙路 10KV供電,或一路 10KV 專線供電,同時設一路低壓電源\\( 或自備柴油發電機組\\) 作為備用電源.\\( 3\\) 對于一級醫院采用一路 10KV 供電,重要負荷末端采用 UPS 或 EPS 供電.社區醫院采用一路低壓電源供電,重要設備末端采用 UPS 或 EPS 供電.
2. 4 醫用場所供配電系統
醫療場所分為 0 類、1 類、2 類.0 類醫療場所指無需與患者身體接觸的電氣裝置工作的場所.1 類醫療場所指醫療電氣設備需要與患者體表、體內接觸的電氣裝置工作場所,如: 普通病房、治療室、按摩室、磁共振室、核醫學室等.2 類醫療場所為將接觸部件接觸人體內部的醫療場所,如: 手術室、重癥監護室、血管造影室、產房等.
對于 2 類醫療場所的供電方式均為放射式專線供電末端自動切換,UPS 電源或柴油發電機后備.
為了避免灰塵及維護等因素,手術室的總配電柜設于非潔凈區內,每個潔凈手術室設有一個獨立專用配電箱,配電箱設在該手術室的外廊側墻內.潔凈手術室內用電與輔助用房用電分開,每個手術室的干線單獨敷設,其用電從本建筑物配電中心專線供給.
一般大型醫療設備瞬時壓降大,諧波嚴重,應由變電所集中統一供電,并采用專線供電,并應滿足設備對電源內阻的要求.放射科、核醫學科、功能檢查科等部門的醫療裝備電源,應分別設置切斷電源的總開關.且變電所或者專用變壓器盡量靠近設備中心.
3 照明設計
醫院照明的設計實施綠色照明,利于患者生理、心理健康.其照度見《建筑照明設計標準》\\( GB50034 - 2013\\) 的相關標準,本文不一一列舉,設計時各場所應滿足其要求,且照明光源的色表特征為中間色,色溫在 3300 ~ 5300K,醫院建筑用房一般場所的顯色指數≥80,檢查室、診室、手術室、病房宜采用高顯色光源,其中手術室≥90,其他場所≥85.病房限制炫光 UGB≥19,手術臺應無炫光 UGB≥13.醫院宜采用帶電子鎮流器的三基色熒光燈.
為營造輕松宜人的醫療環境,病房部不宜設置景觀照明; 病房內局部照明按一床一燈設置,床頭照明為主,燈具亮度不宜大于 2000cd/㎡,為了滿足正?？醋o需要,病房要設置一般照明,一般照明不宜設置在病人上方,精神病房內不宜設置熒光燈.
候診室、傳染病院的診室和廁所、血庫、婦科沖洗、穿刺、手術室、呼吸機室等場所應設置紫外線殺菌燈.紫外線殺菌燈固定安裝時應避免出現在病人的視野之內或采取特殊控制方式.
X 線診斷室、核醫學掃描室、加速器治療室、手術室 γ 照相室、門外上方設置工作指示燈,防止誤入.
手術室內設專用手術無影燈,手術室無影燈的照度應在 20000 ~100000lx,設置高度在 3 ~ 3. 2 米,數字化手術室應采用燈頭中內置攝像機的手術燈,能為開放手術和內窺鏡手術提供清晰手術的視頻圖像.
4 醫療設備的接地與安全防護
醫院是病人診斷、治療和生活的場所,病人屬生理和智力有缺陷的人員.如果手術器件進入人體內或與人體接觸,而手術器件因絕緣故障而帶電位,即便此電位不高,人體也是很易受電擊傷害.由于這些電氣危險因素,IEC 標準對醫院的防電擊、防電氣火災等電氣安全措施提出了更高的要求.
重要手術室、重癥監護室采用 IT 系統接地的供電方式,設置隔離變壓器并且裝設絕緣監測器.一般手術室、搶救室、血透中心、產房等處設置剩余電流檢測裝置.要求如下: 在 1、2 類場所采用 SELV 回路,特低電壓不大于交流 25V 和直流 60V,且電氣和設備應具有絕緣、外護物或遮攔等防直接接觸電擊的措施.2 類醫療場所內特低電壓電氣設備的外露導電部分都與聯結線相連通.且在 TN、TT 系統中,在 1 類場所的末端回路內 32A 及以下的電源插座回路裝用 I△n≤30mA 的 RCD作附件保護.在 2 類場所內的手術臺、X 光機、額定功率大于 5KVA 的大型電氣設備、不重要\\( 不影響生命安全\\) 的電氣設備的回路可裝用 I△n≤30mA 的 RCD 動作于自動切斷電源.在醫療 IT 系統中的 2 類場所內離手術臺周邊水平距離 1. 5m,高度為 2. 5m 內的環境被稱作病人環境,在此環境內用于維持生命或進行外科手術的醫療電氣設備,應采用 IT 系統供電但不包括上述 I△n≤30mA 的 RCD 保護的設備.
為了進一步減少 1 類和 2 類場所內的電位差,應在該等場所內實施局部等電位聯結,即在該等場所內分配電箱近旁設置一局部等電位聯結端子板,用聯結線將 PE 線、裝置外導電部分、防電場干擾的屏蔽層、隔離變壓器宜、二次繞組間的金屬屏蔽層、地板下可能設置的金屬網格聯結到端子板上.
關于醫院的共用接地及總等電位聯結做法等同一般建筑物做法,本文不在討論.
參考文獻
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[2]王厚余. 低壓電氣裝置的設計安裝和檢驗.
