慢性腎衰竭由于長期腎臟的病變,隨著時間和疾病的延續,腎臟功能逐漸萎縮下降,造呈腎衰竭的發生[1].慢性腎衰竭通常會導致腎性高血壓、高鉀血癥、酸中毒、貧血等疾病,這些疾病會導致心臟發生損傷,導致左心負荷增加,心肌細胞纖維化和凋亡,最終發生心力衰竭、心律失常、心肌受損等,對心臟的功能和結構產生器質性影響[2].本次實驗主要研究超聲心動圖檢查慢性腎衰竭患者對患者的心臟結構和功能進行影像學評價,結果報告如下:

1 資料與方法

1.1 臨床資料: 選取我院 2008 年 3 月至 2012 年 7 月收治的慢性腎衰竭患者 54 例,作為研究對象.其中男性 41 例,女性 67 例,年齡 33-68 歲,平均年齡\\( 45.6±2.1\\) 歲.其中原發性高血壓腎病 15 例,原發性腎病綜合癥 17 例,原發性糖尿病腎病 10 例,慢性腎小球炎癥12 例.健康對照組選取健康體檢篩選的我院職工 54例.通過彩色多普勒超聲儀器對兩組患者進行掃查得出數據.

1.2 方法: 采用多普勒超聲檢查儀對兩組患者進行掃查,探頭頻率調整為 3.5MHz.患者平靜休息后仰臥于檢查床,心電圖 QRS 波起始部開始測量.在檢查中須記錄舒張末期室間隔厚度\\( IVSTd\\) 、末期左室內徑\\( LVIDd\\) 、末期左室后壁厚度\\( LVPWd\\) 、收縮末期室間隔厚度\\( IVSTs\\) 、左室后壁厚度\\( LVPWs\\) .采集數據進行比較分析.同時采集射血分數\\( EF\\) 、平均周徑的縮短期、二尖瓣峰值等,并進行比較分析.對所有瓣口的血流和心包積液進行監察.通過以上指標來判斷患者的心臟異常情況,從而確定慢性腎衰竭患者的心臟結構和功能的變化.

1.3 統計學處理: 數據采用 SPSS15.0 軟件進行分析,計量資料采用 t 檢驗,采用均數±標準差形式表示,P<0.05 為有統計學意義.

2 結 果

2.1 通過多普勒超聲心動圖檢查慢性腎衰竭患者心臟結構的變化情況: 將兩組調查者的各時期心室內徑和厚度進行比較,見表 1.腎衰竭組的患者心臟結構指標明顯高于對照組,具有統計學意義\\( P<0.05\\) .

2.2 通過多普勒超聲心動圖檢查慢性腎衰竭患者心臟功能的變化情況: 將檢查采集到的射血分數、每搏量等心臟功能性指標進行比較,見表 2.腎衰竭組的患者的心臟功能指標明顯低于對照組,具有統計學意義\\( P<0.05\\) .

3 討 論

心臟損害是慢性腎衰竭的主要并發癥,同時也是最主要的致死病因,慢性腎衰竭患者的心臟病變主要表現為器質性結構、質量發生病變,主動脈、冠狀動脈等發生動脈硬化[3].研究發現,慢性腎衰竭患者心臟結構和功能的病變早在其心功能正常期就產生了變化,但由于生理上沒有明顯特征和標志,患者可能會忽略和不重視,最終導致慢性腎衰竭患者的心臟病變病情加重,錯過了最佳的疾病控制期[4].慢性腎衰竭患者通常表現為左心房、左心室增大,房室間隔肥厚,心臟的收縮功能障礙等,并且會出現酸中毒、鈉水潴留等代謝紊亂合并高血壓和貧血現象,尿素尿酸的刺激作用引發無菌性心包炎,嚴重時會出現心包腔有纖維素和血性滲出物的出現[5,6].因此,為了減少和控制慢性腎衰竭并發心臟病變的死亡率,在慢性腎衰竭患者的心臟結構和功能早期檢查變得十分重要[7,8].

本次實驗應用彩色多普勒超聲檢查慢性腎衰竭患者的心臟功能和結構情況,對兩組調查者采集到的舒張末期室間隔厚度\\( IVSTd\\) ,末期左室后壁厚度\\( LVP-Wd\\) ,末期左室內徑 \\( LVIDd\\) ,收縮末期室間隔厚度\\( IVSTs\\) ,末期左室內徑\\( LVIDs\\) ,末期左室后壁厚度\\( LVPWs\\) 、每搏量\\( SV\\) ,射血分數\\( EF\\) 、短軸縮短率\\( FS\\) 進行數據比較發現,慢性腎衰竭患者的心臟結構性和功能性指標明顯異常,和健康對照組比較,內徑和厚度明顯較大,P<0.05,而通過對心臟功能指標的比較,發現腎衰竭組的每搏量,射血分數等指標明顯高于對照組\\( P<0.05\\) ,可以顯示出慢性腎衰竭患者心臟處于異常高負荷狀態.

由此我們總結出慢性腎衰竭患者心臟病變導致心臟的功能和結構均處于異常狀態,發現了慢性心臟衰竭患者的心臟增大、心室壁增厚、心包積液等現象.從而導致體內代謝紊亂,心臟容量負荷增加; 腎素等激素異?；顒?壓力負荷增大; 體內的高動力循環異常狀態導致心臟心室前、后負荷; 這些因素會導致心臟心腔增大,左心室肥厚,前、后負荷加大,血液中各種代謝產物積累對心血管的刺激和損害,當這些損害達到心臟代償性峰值時,便會造成心肌細胞的纖維化和過早凋亡,心臟的結構和功能產生變異,最終導致心律不齊、心力衰竭.而心力衰竭在早期的臨床癥狀不明顯,心悸、氣短、呼吸困難等癥狀發生率不高,且易于鈉液潴留造成的貧血混淆,造成漏診,最終加重病情,不利于治療[9,10].

通過實驗發現,采用彩色多普勒超聲心動圖掃查能夠在心臟病變早期就可發現心功能發生的相應改變,可以為慢性腎衰竭患者心臟病變的控制和預防提供主要參考信息,并且可對臨床治療的選擇上提供借鑒,可減輕患者的病痛,延長患者的壽命.超聲心動圖具有無創、操作簡單、無電離輻射、安全、可多次重復監測的優點,可以實時的反應病情的發展,能夠對患者的心臟結構和功能做出直觀、準確的描述,為各時期腎衰竭患者心臟病變提供治療參考指標,有益于慢性腎衰竭疾病心臟病變的臨床治療評價[11].

參考文獻:

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