痔是直腸黏膜下和肛管皮膚下直腸靜脈叢淤血、擴張和屈曲而形成的柔軟靜脈團，并因此而引起出血、栓塞或團塊脫出。痔是一種常見病，可發生在任何年齡，年齡越大發病率越高。痔一般不會危及生命，但給患者身心帶來極大痛苦，尤其對年齡偏大又伴發其他疾病不宜手術患者。2011 -01 - 30-2014 - 01 - 30,我們應用痔化槐角黃芩膏聯合健康教育治療痔 30 例，并與復方消痔栓治療 30 例對照觀察，結果如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 全部 60 例均為我院外二科住院患者，隨機分為 2 組。治療組 30 例，男 14 例，女16 例； 年齡 35 ~ 78 歲，平均（62. 0 ± 3. 6） 歲； 病程2 ~ 32 年，平均（14. 0 ± 1. 2） 年。對照組 30 例，男15 例，女 15 例； 年齡 34 ~ 79 歲，平均 （63. 0 ±2. 6） 歲； 病程 3 ~ 31 年，平均（13. 0 ± 1. 8） 年。2組一般資料比較差異無統計學意義（P > 0. 05） ,具有可比性。
1. 2 診斷及納入標準 參照《肛腸疾病的診療與預防》[1]中痔的診斷標準。納入標準： 患者神志清楚，能夠自理，無大小便失禁及腸部其他疾病如直腸癌等疾病。
1. 3 治療方法
1. 3. 1 治療組
1. 3. 1. 1 痔化槐角黃芩膏 藥物組成： 槐角20 g,黃芩 20 g,茯苓 20 g,車前子 30 g,金銀花20 g,瓜蔞 10 g,川芎 10 g,五倍子 20 g.以上藥物為30 mL 膏劑中所含的干藥材劑量。藥物洗凈在水中浸泡 30 min 后放入制藥機中煎熬，去渣取汁濃縮加入一定量的蜂蜜制成半流體制劑。將膏劑密封于塑料容器中，塑料容器有長約 4 cm 的注藥導管，導管頂端光滑軟潤。用法： 患者清晨起床排完大小便后清潔肛門周圍皮膚，取側臥位，將盛有痔化槐角黃芩膏的容器導管的頂端剪開并磨平，擠出少量膏劑，潤滑導管及其頂端后，左手拇指和示指撐開肛門周圍皮膚，露出肛門后，先擠出少量膏劑，用棉簽涂抹肛門周圍，將導管緩慢插入肛門 3 ~4 cm 后擠出膏劑，然后邊撤出導管邊擠出膏劑。每日早、晚各 1 次。
1. 3. 1. 2 健康教育 告知患者及家屬應禁食辛辣刺激性及牛羊肉發腥等食物，多食含有粗纖維食物，在條件允許的情況下盡量活動，少食多餐，增進腸蠕動，多飲水及酸奶，控制體質量，保持大便通暢。
1. 3. 2 對照組 應用復方消痔栓（吉林吉春制藥股份有限公司，國藥準字 Z20063927） 1 粒，每日 2 次肛門直腸給藥。
1. 3. 3 療程 2 組均 7 d 為 1 個療程，治療 1 個療程。
1. 4 療效標準 痊愈： 無便血、脫出等癥狀； 顯效： 無便血、脫出等癥狀，痔核縮小為原來的 1/3;有效： 便后有少量便血或偶有便血，痔核縮小為原來的 2/3; 無效： 癥狀和體征無改善或加重[2].
1. 5 統計學方法 采用 SPSS 13. 0 統計軟件進行統計分析，計數資料率的比較采用 χ2檢驗。
2 結 果
治療組 30 例，痊愈 17 例，顯效 7 例，有效 5例，無效 1 例，總有效率 96. 7%; 對照組 30 例，痊愈 12 例，顯效 5 例，有效 3 例，無效 10 例，總有效率 66. 7%.2 組總有效率比較差異有統計學意義（P <0. 05） ,治療組療效優于對照組。
3 討 論
中醫學認為，肛門不潔，外感邪毒或濕熱內蘊下注肛門，久則致氣滯、血瘀，筋脈橫解，腸澼為痔，痔腫痛多因濕熱蘊結肛門而成。痔一般不能根治，治療痔的目的在于減輕或消除主要癥狀。根據痔的中醫病因病機，應用清熱利濕、消腫止痛、活血化瘀法治療為主。痔化槐角黃芩膏中槐角清熱瀉火，涼血止血； 黃芩清熱燥濕，解毒止血；茯苓健脾補中，寧心安神； 車前子在《本經》"主氣癃，止痛，利水道小便，除濕痹"; 金銀花清熱解毒，散癰消腫，為治療一切癰腫疔瘡陽證之要藥；瓜蔞有清熱化痰、寬胸散結、消腫療癰、潤腸通便之作用； 川芎有活血行氣、祛風止痛之功效； 五倍子固精，止血，解毒。全方共奏清熱利濕、行氣止痛、活血化瘀、瀉火涼血、潤燥等功效。
現代藥理研究表明，槐角中含有 9 個黃酮類和異黃酮類化合物，具有抗菌、殺蟲等作用，可治痔引起的腫痛及痔誘發的腸道細菌感染等癥狀。
黃芩具有廣譜抗菌作用，尤其對革蘭陽性桿菌及革蘭陰性桿菌均有良好的效果，可治療痔引起的腫痛及并發的細菌感染等。茯苓有保持胃腸道的正常蠕動及大便通暢等作用，可提高巨噬細胞的吞噬率，增強細胞免疫力，又可使免疫球蛋白 G含量顯著升高，并對大鼠的潰瘍面有預防作用，可預防痔的發生及提高機體的抵抗力，消除痔伴發炎癥等[3].車前子多含黏液質、琥珀酸、膽堿、維生素 A 及維生素 B 等，具有降低血脂、調節血糖及調節免疫功能[4 -5].金銀花含環己六醇、黃酮類、肌醇、皂甙及鞣質等，有抗細菌、抗病毒、抗內毒素作用[6].川芎可消直腸黏膜下和肛管皮膚下直腸靜脈叢淤血，由此可減輕痔產生的腫痛等癥狀，并可促進局部血液循環，增加局部營養，利于恢復受損的直腸黏膜[7].同時，對患者進行健康教育，使其養成較好的飲食及生活習慣，可防止腹壓過大，避免便秘，保持大便通暢，控制淤滯靜脈團加大等。
痔化槐角黃芩膏聯合健康教育治療痔有肯定療效，尤其為不愿意做手術及不適合做手術的患者提供了有效的治療方法，減少了手術帶來的風險及并發癥，提高了患者的生活質量。
參考文獻：
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