痤瘡俗稱青春痘，為多種因素導致的毛囊皮脂腺慢性炎癥性皮膚病，是皮膚科常見病、多發病。臨床多采用維甲酸類藥物治療，尚無特效療法。復方消痤貼是我院根據中醫藥理論研發的純中藥制劑，臨床上用于治療肺胃濕熱證痤瘡療效顯著。

1、臨床資料

1．1 一般資料

所選病例均為2010年8月至2011年9月平涼市人民醫院門診患者，共230例，隨機分為2組。治療組135例中男60例，女75例;年齡最小14歲，最大32歲，平均\\(20±2．1\\)歲;病程1月至5年，平均\\(25±1．6\\)月。對照組95例中男42例，女53例;年齡最小15歲，最大31歲，平均\\(20±1．6\\);病程1月至4．5年，平均\\(24±1．9\\)月。2組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計意義\\(P＞0．05\\)，具有可比性。

1．2 西醫診斷標準

1\\)多發于年輕男女，好發于顏面、上胸、背部皮脂腺較多處，對稱分布;2\\)皮疹為多種損害，有粉刺\\(黑頭、白頭\\)、毛囊性丘疹、膿瘡、結節、囊腫或膿腫，可形成疤痕，呈慢性經過。

1．3 中醫診斷標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中肺胃濕熱證痤瘡的標準。主癥:以黑頭粉刺、紅色丘疹為主，或伴淺表性小膿皰、少量結節等;新發炎性皮損腫痛。次癥:顏面油膩，口干黏苦，大便秘結，尿黃，舌質紅、苔黃膩或白，脈弦滑或滑數。

1．4 排除標準

年齡14歲以下，2周內經過治療者，1年內妊娠者，不能按要求堅持用藥者。

2、方法

2．1 復方消痤貼組方與制備

2．1．1 組方藥物組成:黃連100g、丹參100g、連翹80g、梔子60g、山慈姑60g、黃芩60g、白芷60g。賦形劑為聚乙烯醇17－88\\(PVA17－88\\)5g、羧甲基纖維素鈉\\(CMC-Na\\)2．5g、甘油4mL、氮酮2mL。

2．1．2 制備藥物有效成分采用水提醇沉法得乙醇液，以處方量賦形劑制成成膜材料，二者混勻，研磨，水浴，脫泡后成膜，干燥后裁成1cm×1cm大，紫外線滅菌后包裝，即得。

2．2 治療方法

治療組:用藥前用清水洗凈患處，將復方消痤貼貼于患處，30min后清洗，每天2次，2周為1個療程。對照組:外涂1%氯酊，適量，每天3次;口服維胺脂膠囊\\(25mg/粒\\)，2粒/次，每日2次，2周為1個療程。

2．3 觀察方法

所有病例在治療期間每周隨訪1次，詳細記錄患者癥狀、皮損數量、不良反應，1個療程結束時評價療效，6月后隨訪統計復發率。2．4統計方法采用SPSS11．0統計軟件進行數據處理，組間差異采用檢驗分析。

3、結果

3．1 療效標準

痊愈:皮損全部消退，僅有色素沉著，無新皮疹發生。顯效:皮損消退70%以上，新起皮疹少于5個。有效:皮損消退30%～70%，新起皮疹少于10個。無效:皮損消退在30%以下，或無明顯變化甚至加重者。

3．2 治療結果

1個療程后治療組總有效率為91．1%，對照組為61．0%，2組比較差異有統計意義\\(P＜0．05\\)。經隨訪，2組患者均無不良反應，治療組有10例患者痊愈后復發，復發率為16．4%;對照組有4例患者痊愈后復發，復發率為16．0%。2組患者復發時間大多在停藥2月后，復發程度都較輕微，2組復發率比較差異無統計意義\\(P＞0．05\\)。詳見表1。

4、討論

現代研究認為，皮脂毛囊中存在的丙酸痤瘡桿菌、白色葡萄球菌、金黃色葡萄球菌等能分解脂肪產生游離脂肪酸，游離脂肪酸刺激毛囊，引起毛囊周圍炎癥反應，從而引發痤瘡。痤瘡屬于中醫學“粉刺”“面瘡”范疇，主要由于肺胃郁熱、濕熱互結、熱灼津液、煉津為痰、痰瘀凝滯肌膚所致。治療宜清熱解毒、涼血燥濕、化瘀散結。復方消痤貼組方中黃連、黃芩清熱燥濕，瀉火解毒;丹參活血化瘀、涼血消癰;連翹、梔子清熱，利濕，去毒;白芷祛風止痛、消腫排膿;山慈菇清熱解毒、化痰散結。諸藥合用，共奏良效?，F代藥理學研究證實，黃連對丙酸痤瘡桿菌有較強的抑制作用。復方消痤貼改變了傳統的藥汁涂擦的方法，運用化學促滲劑和成膜材料制成薄膜劑，一方面可破壞患處角質層脂質，增加角質層間細胞的流動性，降低藥物的擴散阻力;另一方面藥膜可使藥物有效地停留在患處，逐漸釋放，起到持續治療的作用。

綜上所述，復方消痤貼治療痤瘡具有療效顯著、復發率低、無不良反應、劑型合理、使用方便等特點，值得臨床推廣。