手足口病為常見兒童傳染性疾病，集中發病于 5 歲以下兒童，臨床表現為手、足、口腔等出現皰疹，常見致病菌種為腸道病毒71 型和柯薩奇病毒 A16 型[1].大多患兒臨床癥狀較輕，治療難度較低，而少數患兒病情嚴重必須及時診斷以采取有效的治療。本次研究就 CRP、心肌酶譜及 WBC 指標變化與手足口病相關性進行研究以評判上述指標的診斷價值。
1 資料與方法
1. 1 一般資料： 選取我院 2011 年 12 月 ~ 2014 年 6 月 60 例手足口病患兒為觀察組，其中男 64 例，女 56 例，年齡 8 月 ~8 歲，平均（ 3. 12 ±0. 84） 歲?；純壕嬖诓煌潭鹊陌l熱、口腔皰疹及手足皮疹，另選同期健康體檢兒童 60 例為對照組，男 62 例，女58 例，年齡10 個月 ~7 歲，平均（ 3. 05 ±0. 77） 歲。兩組患兒性別、年齡等基線資料無顯著差異（ P >0. 05） ,具有可比性。
1. 2 方法： 觀察組患兒入院次日清晨空腹采集 3 ml 靜脈血，對照組標本采取方式相同，行血清分離，借助邁瑞 BS -800 全自動生化分析儀對 C - 反應蛋白及心肌酶譜進行分析，C - 反應蛋白和心肌酶譜試劑為深圳邁瑞公司生產。心肌酶譜參考值如下： AST（ 0 ~40 U/L） 、LDH（ 103 ~227 U/L） 、LDH -1（ 23 ~72U /L） 、CK（ 24 ~ 170 U / L） 、CK - MB（ 0 ~ 25 U / L） 、α - HBDH（ 74~ 220 U / L） ,CRP 0 ~ 3 mg / L,超過上述限定值表示異常，異?；純盒行碾妶D檢查。白細胞檢測儀器為日本 SysmexXT -1800i血細胞分析儀及其配套試劑，白細胞參考值（ 4 ~10） ×109/ L.
1. 3 觀察指標： ①比較觀察組心電圖正常、異?；純号c對照組心肌酶譜，包括谷草轉氨酶（ AST） 、乳酸脫氫酶（ LDH） 、肌酸激酶（ CK） 、α -羥丁酸脫氫酶（ α - HBDH） 、肌酸激酶同工酶（ CK- MB） 、乳酸脫氫酶同工酶（ LDH - 1） .②比較兩組 C - 反應蛋白（ CRP） 與白細胞計數（ WBC） 差異。
1. 4 統計學方法： 選用統計學軟件 SPSS19. 0 對研究數據進行分析和處理，計量資料行均數 ± 標準差（ x ± s） 表示，組間對比行 t 值檢驗，以 P <0. 05 為有顯著性差異和統計學意義。
2 結果
2. 1 兩組心肌酶譜檢測結果比較： 對照組受檢者各項水平均處于正常范圍，觀察組患者較對照組指標水平顯著上升（ P <0. 05） ,心電圖正常組水平低于心電圖異常組，對比差異有統計學意義（ P <0. 05） ,見表1.
2. 2 兩組 C - 反應蛋白與白細胞技術變化： 觀察組 CRP、WBC較對照組均顯著升高，對比差異有統計學意義（ P <0. 05） ,見表2.
3 討論
心肌酶譜 AST、LDH、CK、CK - MB、LDH -1、α - HBDH 活性與心臟損傷程度有關，而 CK - MB 屬心肌特異性同工酶，其含量在心肌細胞中最高[2 -3],而在正常血清中含量較低，因此當心肌細胞壁受損導致血清中 CK - MB 含量上升可成為心肌損害的高度特異性判定指標[4 -5].而 LDH -1 與 LDH 同屬同工酶，當心肌梗死、心肌炎發作時上升，因此聯合診斷 CK -MB、LDH - 1 可提高心肌類疾病。CK 與 LDH 相同，均處于多機體細胞內，受機體影響明顯，因此特異度較低但是敏感度高[6].CRP 為肝臟合成蛋白質，其在正常人血清中含量較低，但炎癥、冠心病和炎癥可使其水平上升。白細胞計數上升同為手足口病發病的臨床表現之一，并且可用于評價病情的嚴重程度。
本次研究結果顯示，心電圖異?；純盒募∶缸V水平顯著高于對照組與心電圖正常組，心電圖正常組高于對照組，CRP 水平及 WBC 上升時可作為手足口病的診斷標準。
綜上，聯合檢測 C - 反應蛋白、心肌酶譜、白細胞可為手足口病治療及預后提供重要參考依據。
4 參考文獻
[1] 李 炎，賀志華，李超偉，等 . 手足口病患兒心肌酶譜、超敏 C -反應蛋白等結果的變化分析[J]. 國際檢驗醫學雜志，2013,34（ 20） : 2693.
[2] 魯奇志，張朝勇，易冬玲，等 . 手足口病患兒心肌酶及高敏 C -反應蛋白的臨床意義[J]. 廣西醫學，2013,35（ 1） :67.
[3] 孟衛東，范存士，初瑞雪，等 . 手足口病患兒白細胞、超敏C - 反應蛋白及心肌酶譜變化的臨床研究[J]. 中國實驗診斷學，2014,（ 5） :804.
[4] 李維春，王圣東。 心肌肌鈣蛋白Ⅰ、高敏 C -反應蛋白檢測在手足口病患兒心肌損傷中的臨床價值[J]. 中國實驗診斷學，2009,13（ 4） : 550.
[5] 陳大宇，黃獻文。 小兒手足口病免疫球蛋白與超敏 C -反應蛋白的檢測分析[J]. 中國全科醫學，2011,14（ 5） :476.
