腸易激綜合征（ Irritable Bowel Syndrome,IBS） 是一種慢性腸功能紊亂性疾病，臨床特點為腹痛或腹部不適，伴有排便習慣和（ 或） 大便性狀異常，持續存在或間歇發作。流行病學調查顯示[1],IBS 發病率為15% ~ 22% ,每年約有 500 萬人因此病而就診，年消耗醫療費 80 億美元。迄今為止，IBS 的病因和發病機制尚不完全清楚，在治療方面，主要采用對癥治療，見效迅速，但易反復，遠期效果不理想。而中醫在該方面發揮了很大優勢，副作用小，遠期效果好。
1 辨證分型治療
中醫學治療 IBS 有豐富的經驗，僅管病因病機復雜，證型標準不一，但均取得了一定的療效。岳妍等[2]根據五行相克規律，提出清心健脾法，清心即佐金、佐金即平肝、平肝即醒脾，用佐金丸化裁，將黃連、吳茱萸由 6:1 改為 3:4 再配以蒺藜、佩蘭、茯苓等。治療30 例，總有效率86. 7%.段文強[3]將 IBS 分為6 種類型： 肝氣郁結型、肝郁脾虛型、肝郁化火型、脾胃虛弱型、脾腎陽虛型及陽明熱結型。方劑分別選用柴胡疏肝散加味、痛瀉要方加減、一貫煎加減、參苓白術散、四神丸加減及增液湯加味。結果總有效率為 97. 5%.
王偉偉[4]將 IBS 分為 3 型： 即脾胃虛弱型、肝氣乘脾型和脾腎陽虛型。所選方劑分別為參苓白術散加減、四逆散合痛瀉要方加減和四神丸、附子理中丸加減。汪紅兵[5]將 IBS - D 辨證分為四型，即肝郁脾虛型、脾虛濕阻型、脾胃濕熱型和脾腎陽虛型。分別選用方劑： 痛瀉要方加減、參苓白術散加減、葛根芩連湯加減和四神丸合理中丸加減。
2 基本方加減治療
宋明林[6]采用痛瀉要方合甘麥大棗湯加減治療IBS,氣虛者加黨參、山藥、黃芪等，肝郁脾虛者加柴胡、木香等。結果總有效率 92. 2%.陳維強等[7]采用柴胡疏肝散加味治療 IBS,總有效率 95. 1%.便溏者加白術、山楂，精神抑郁者加郁金、丹參，氣虛者加黨參，夜寐不實者加遠志、夜交藤，神情焦慮，緊張不安者加遠志、酸棗仁、丹參。
3 專方治療
李新一[8]自擬抑肝扶脾湯（ 柴胡10g,半夏10g,陳皮 10g,茯苓 10g,山藥 20g,枳殼 10g,厚樸 10g,黃連5g,竹茹 10g,甘草 10g） 治療腹瀉型 IBS 病人 32 例，痊愈 5 例，顯效 14 例，有效 11 例，無效 2 例，總有效率93. 8% .朱志峰[9]治療 IBS 患者 136 例，服用自擬疏肝健脾緩急湯，對照組 76 例服用四逆散和痛瀉要方加減。結果治療組總有效率為 91. 91%,對照組總有效率為 71. 03%,治療組明顯優于對照組?？娦l華[10]治療腹瀉型 IBS64 例，應用自擬抑肝健脾飲（ 黃芪、黨參、炒白術、豬苓、茯苓、炒黃芩、雞內金、大腹皮、吳萸、臺烏藥、桂枝、甘草） ,對照組 60 例服用得舒特。服藥 1個療程后評定近期療效，其中痊愈病人隨訪 1 年，確定遠期療效。結果治療組與對照組總有效率分別為 87.5% 、90. 0% ,無統計學意義。遠期療效： 治療組與對照組復發率分別為 33. 3%、62. 5%,兩組比較差異顯著，說明治療組遠期療效較好，復發率低。
4 針灸推拿療法
張云波等[11]采用隔姜灸神闕穴，治療腹瀉型 IBS,治療組 30 例，總有效率為 93. 3%,對照組 30 例給予谷參腸安、或加思密達、或加培菲康療程為 2 周，總有效率為 76. 67%.韓興利[12]采用針刺法治療 IBS,主穴包括中脘、天樞、足三里、上巨虛、內關、太沖，在此基礎上隨癥配穴： 氣虛者加氣海，陽虛者加腎俞，氣滯者加行間，寒邪內積者灸神闕，濕熱偏盛者加中極，總有效率為 93. 33%.張國忠等[13]采用按摩法治療 IBS -D 病人 36 例，按摩穴位包括鳩尾、氣海、建里、中脘等，在此基礎上配合摩腹、運腹分推等手法，有效率為 94.4% .連寶領[14]采用一指禪推拿手法治療 IBS - D 患者40 例，所選穴位包括中脘、神闕、氣海、天樞、足三里、肝俞等； 對照組38 例，選用口服匹維溴銨片治療。結果治療組總有效率為90.0%,對照組總有效率為55.3%.
5 中西醫結合治療蘭英[15]
提倡中西醫結合治療 IBS,治療組選用痛瀉要方加減聯合黛力新，對照組單純服用黛力新。結果治療組與對照組有效率分別為 86. 7%、70. 0%,無統計學意義。但遠期療效差異具有顯著性，停藥后 1年內的復發率，對照組復發率較高，治療組復發率較低，兩組差異具有顯著性。華軍[16]將 60 例 IBS 患者隨機分為兩組： 治療組和對照組。治療組選用中藥四逆散加減配合馬來酸曲美布汀，對照組單純服用馬來酸曲美布汀。結果治療組總有效率 92. 5%,對照組85. 0% ,兩者比較差異顯著。
參考文獻：
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