心悸屬于臨床當中一種較為常見的多發病癥，其包含怔忡與驚悸，主要指的是患者感覺到內心悸動、驚恐不安，嚴重的甚至不能進行自我控制，在臨床當中通常表現為陣發性癥狀，發作的原因通常都是因為情緒不穩定或者過于辛苦。通過大量的醫學研究與臨床實踐證實，采用中醫藥來治療心悸患者具有較大的優點，具備療效良好、安全性高、不良反應幾率低的特點。鑒于此，針對心悸患者，我院于 2011 年開始采用炙甘草湯加減進行治療，療效較為顯著，現進行如下總結。
1 資料與方法
1.1 一般資料：回顧性分析我院于 2011 年 6 月～2013 年 2 月期間收治的 50 例心悸患者的臨床資料。當中，男性 29 例、女性 21 例，年齡 18～69 歲、平均年齡（46.3±8.4）歲，病程 6 個月～11 年；高血壓合并冠心病病史的患者 15 例，室性早搏的患者 13 例，室上性早搏的患者 10 例，存在“自覺情況”的竇性心律不齊或者竇性心動過速的患者 14 例，Ⅰ度~Ⅱ度房室阻滯的患者 2 例。本組 50 例患者在進行治療以前，都通過心電圖與 24h 動態心電圖實施檢測之后確診，臨床癥狀主要體現為結待代、脈細澀、舌頭顏色偏淡或者存在痕斑、運動后面色蒼白加重、頭暈目眩、胸悶、氣不足、乏力、心悸。
1.2 治療方法[1-3]：采用炙甘草湯加味進行。中藥組成：大棗 10 枚，炙甘草 20g、生姜 10g、生地黃 40g、麻仁 10g、桂枝 10g、黨參 20g、生白芍 15g、阿膠（烊化）10g、麥冬 15g。
根據患者癥狀加減：并發高血壓患者，加入五味子 12g、生牡蠣30g、生龍骨 30g、鉤藤 20g；心血瘀阻患者，加入延胡索 10g、丹參20g、紅花 10g、桃仁 15g；腎陽虛衰不能制水，水氣凌心患者，加入白術 15g、茯苓 15g、附子 8g；陰虛火旺患者，加入黃柏 10 個與知母15g；善驚痰多患者，加入 10g 黃連；心血不足患者，加入白術 10g、龍眼肉 12g、當歸 25g；心陰不足患者：加入酸棗仁 15g、柏子仁 12g、五味子 10g。上述藥物采用水煎服，大約取汁 250mL 左右，每天早晚共服一劑，7d 為 1 個療程，持續服用 28d。
1.3 療效標準：顯效：通過一個療程的治療以后，頭暈目眩、心悸氣短以及胸悶隱痛的情況完全消失，余癥顯著好轉，面色較為紅潤，精神好轉，脈搏正常，心電圖檢查基本正常。有效：通過兩個療程的治療以后，頭暈目眩、心悸氣短以及胸悶隱痛的情況有所緩解，相較于治療前，每兩分鐘早搏的次數降低一半，心電圖檢查有效改觀。無效：通過兩個療程的治療之后，頭暈目眩、心悸氣短以及胸悶隱痛沒有明顯的改觀，脈象遲緩物理，心電圖沒有明顯改觀。
2 結 果
通過 28d 的治療以后，本組患者當中，顯效的患者為 27 例，有效的為 20 例，僅有 3 例患者無效，總有效率達到了 94%（47/50）。
3 討 論
心悸這個癥狀最早出現于張仲景所著的《傷寒論》與《金匱要略》當中，但其在《內經》當中就已經存在心悸癥狀的類似文字，比如《素問·痹論篇》當中提出：“脈痹不已，復感于邪，內舍于心……心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌干善噫，厥氣上則恐?！睂е滦募碌闹饕恢迷谟谛呐K。心悸的產生，通常與瘀血阻絡、水飲內停、心陽衰弱、心血不足以及心虛膽怯等原因有關，是屬于一個本虛標實的癥狀?！兜は姆ā樊斨刑岢觯骸柏熤撆c痰?！薄秱骼碚摗ぜ隆樊斨刑岢觯骸捌渫ｏ嬚?，由水停心下，心主火而惡水，水既內停，心自不安?！彼?，在臨床當中主要采用復脈定悸、益氣滋陰以及補血安神進行治療。炙甘草湯則屬于張仲景的《傷寒論》里面的一百八十二條用來治療“脈結代，心動悸”的經典藥方，一直以來，被廣大醫生所采用。統觀這個藥方，氣血通調、陰陽雙補、溫而不燥，心脈以復、氣血通利、能夠讓脈道充盈。通過現代藥理學研究證實，生地黃具備一定程度的強心利尿功能，麥冬能夠提升人體免疫力，具有擴充血管、抗心律失常的效果，黨參中包含維生素 B1與 B2、微量生物堿、皂苷等，對于人體當中的神經系統起到一定的興奮效果，可以顯著提升身體的抵抗能力，同時可以拓展外周血管，有效改善人體血液循環，阿膠能夠推動血液生成更多的血紅蛋白與紅細胞。該藥方與中醫當中的整體觀，從平衡陰陽方面著手，調節人體全身生理功能完全吻合。本組 50 例心悸患者通過治療后，總有效率達到了 94%（47/50）。證明針對心悸患者，采用炙甘草湯加減進行治療具備療效良好、安全性高、不良反應概率低的特點，非常值得臨床推廣應用。
參考文獻：
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