缺血性心律失常是當前心血管內科臨床較常見的疾病之一 , 患者主訴表現為頭暈、胸悶、心悸、氣短等癥狀。從發病群體而言 , 缺血性心律失常發病率同患者年齡呈現正向關系 , 多發于老年群體 , 臨床危害性較大 , 若不能積極給予患者臨床治療干預 , 可能導致患者較高的致殘率、死亡率 , 亟需臨床合理治療改善[1].為定向選取老年缺血性心律失?；颊吲R床最佳治療方案 , 本研究針對性納入了本院心血管內科2012 年 8 月以來所收治的 82 例患者作為研究對象 , 依次給予中藥步長穩心顆粒治療方案與美托洛爾藥物治療方案 , 并采用對比分析法 , 就不同藥物治療方案下兩組患者的預后情況實施綜合研究 , 現將研究結果報告如下。
1資料與方法。
1. 1一般資料 選取 2012 年 8 月 ~2014 年 12 月于本院心內科接受治療 82 例缺血性心律失常老年患者作為臨床研究對象。所有患者均于治療前實施超聲心動圖、24 h 動態心電圖檢查確診 , 吻合缺血性心律失常臨床治療標準。將 82 例患者隨機分為治療組與對照組， 每組41例。治療組中男21例，女 20 例 , 年齡 52~79 歲 , 平均年齡為 （66.2±7.66） 歲。對照組中男 22 例 , 女 19 例 , 年齡 53~78 歲 , 平均年齡 （67.3±7.84）歲。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統計學意義 （P>0.05）， 具有可比性。
1. 2方法 本研究所納入 82 例患者均給予曲美他嗪、阿司匹林等藥物作冠心病基礎治療。對照組患者在基礎治療上 ,加用美托洛爾緩釋片治療 , 口服用藥 2.0~10.0 mg/ 次 , 2 次 /d,30 d 為 1 個療程。治療組患者于基礎治療上加用步長穩心顆粒治療 , 9.0 g/ 次 , 3 次 /d, 飯后 30 min 溫水沖服 , 30 d 為 1 個療程[2].治療過程中 , 實時觀察兩組患者臨床療效及不良反應情況 , 并對治療前后患者動態心電圖做有序對比觀察。
1. 3觀察指標及療效評價標準 依據《全國中西醫結合治療冠心病與心律失常療效標準》， 患者臨床療效評價分為顯效、有效、無效 3 級標準[3].顯效 :患者胸悶、心悸、氣短等臨床癥狀得到顯著改善或完全消失 , 經動態心電圖檢查確定早搏減少 >90% ;有效 :患者各項臨床癥狀得到相應改善 ,經動態心電圖檢查 , 患者早搏減少≥ 50% ;無效 :患者各項臨床癥狀未見改善 , 甚至產生惡化情況 , 經動態心電圖檢查早搏減少 <50%.總有效率 =（ 顯效 + 有效 ）/ 總例數 ×100%.
1. 4統計學方法 采用 SPSS19.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數 ± 標準差 （x-±s） 表示 , 采用t檢驗 ;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。
2結果。
2. 1臨床療效比較 兩組患者經臨床不同治療方案治療后 ,心悸、氣短、胸悶等臨床癥狀均相應改善 ;治療組患者治療總有效率為 95.12%, 顯著優于對照組的 82.93%, 差異有統計學意義 （P<0.05）。見表 1.
2. 2動態心電圖療效比較 治療組患者動態心電圖總有效率為 92.68%, 優于對照組的 85.37%, 差異有統計學意義（P<0.05）。見表 2.
2. 3兩組患者治療不良反應率對比 對照組 4 例患者出現輕度胃腸道反應 , 不良反應率為 9.76%, 治療組 1 例輕度胃腸道反應患者 , 不良反應率為 2.44%.治療結束后復查血尿常規、肝腎功能 , 無患者出現功能異常情況。兩組不良反應發生率對比 , 差異有統計學意義 （P<0.05）。
3討論。
從臨床層面來講 , 缺血性心律失常是老年群體常見心血管病癥 , 能夠誘發室性早搏及房性早搏等心律失常癥狀 , 其中以室性早搏最為常見 , 發病患者主訴表現為心悸、頭暈、胸悶等癥狀 , 發病機制同自律性增高及折返激動存在一定關聯 , 因病癥存在著較大的危險特征 , 所以有待臨床合理治療改善。
本研究中 , 對照組患者治療所應用的美托洛爾藥物 , 隸屬于心臟選擇性 β- 受體阻斷劑 , 能夠有效緩解 β- 受體介導型心律失常病情 , 降低交感神經興奮與起搏電流 , 從而實現抑制心律失常的目的 , 得到了現代臨床的廣泛應用。而從中醫學層面來講 , 老年缺血性律失常是因患者氣陰兩虛合并心脈瘀阻而致 , 因此臨床主張采取益氣養陰、活血化瘀方式治療[4].本研究中觀察組患者治療所用的步長穩心顆粒藥物 , 是在汲取古方治療心律失常的經驗之上 , 采用現代工藝研發而成的一類中藥復方制劑 , 其藥物主要成分涵括了三七、黃精、甘松、黨參、琥珀五種中藥[5].其藥用機理主要是通過緩解心房肌細胞內鈣超載情況 , 進一步降低患者的舒張末壓力的同時 , 良性阻斷患者 Na--K--Ca 離子通道 , 從而切實發揮益氣養神、活血化瘀、糾正患者心律失常的作用。
本組研究結果顯示 , 運用步長穩心顆粒治療的老年缺血性心律失?；颊?, 整體治療效果明顯優于應用美托洛治療的患者 , 且兩組患者治療不良反應率對比 , 治療組患者相應低于對照組患者 （P<0.05）。
綜上所述 , 中藥穩心顆粒在有效糾正患者心律失常的同時， 還能夠顯著強化患者心臟功能， 臨床應用安全性相對較高，患者治療中不會產生嚴重不良反應 , 值得進一步推廣使用。（表略）
參 考 文 獻
[1] 張瑩茜 . 缺血性心律失常發生機制的研究進展 . 醫學綜述 , 2011,17（21）：3210-3213.
[2] 李杰 . 穩心顆粒治療慢性心力衰竭合并缺血性心律失常臨床療效及不良反應觀察 . 亞太傳統醫藥 , 2014, 10（20）：98-100.
[3] 張文仙 . 參松養心膠囊聯合丹紅注射液治療老年缺血性心律失常 30 例 . 實用中醫內科雜志 , 2011, 25（9）：45-46.
[4] 王永 . 穩心顆粒治療慢性肺源性心臟病合并心律失常 . 廣東醫學 , 2010, 31（11）：12-13.
[5] 楚濤 . 缺血性心肌病左室重構和心功能與室性心律失常的關系 . 貴陽醫學院學報 , 2012, 37（3）：287-288.
