臨床上藥物流產因其具有操作簡單 , 副作用較小 , 減少子宮內膜的基底層機械性損傷等優點 , 已經被患者基本認可 ,但其也存在著局限性 , 即胚囊排出后 , 陰道流血時間較長且血流量較多 , 易引發并發癥以及清宮率高等 , 嚴重影響了患者的身心健康[1, 2].如何解決陰道出血的問題 , 提高安全治療率成為藥物流產的關鍵。本文回顧 2015 年 1~6 月本科采用醋酸甲羥孕酮治療藥物流產后陰道出血患者的臨床資料 ,現分析報告如下。
1 資料與方法
1. 1一般資料 選擇本院 2015 年 1 ~6 月收治的 76 例藥物流產后陰道出血患者 , 均為藥物流產后陰道不規則少量出血 >15 d, 經 B 超檢查證實宮腔內少量蛻膜殘留 （ 殘留面積 <2 cm3）。將患者隨機分為觀察組和對照組 , 每組 38 例 ,觀察組年齡 19~43 歲 , 平均年齡 （37.1±3.2） 歲 , 對照組年齡18~43 歲 , 平均年齡 （38.0±3.0） 歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義 （P>0.05）， 具有可比性。
1. 2治療方法 兩組患者均給予左氧氟沙星 0.2 g 口服抗感染治療 , 2 次 /d.觀察組在孕囊排出后立即口服醋酸甲羥孕酮 10 mg, 1 次 /d , 連服 7 d ;對照組口服益母草顆粒 20 g,2 次 /d, 連服 7 d, 所有患者均于 1 周后復診。
1. 3療效判定標準[3]治愈 :陰道出血停止 , 臨床癥狀消失 , B 超示宮內無蛻膜組織殘留 , 月經周期恢復正常 ;好轉 :陰道出血量明顯減少 , 臨床癥狀顯著改善 , B 超示宮內無蛻膜組織殘留 , 月經不規律 ;無效 :陰道出血量未減少 , 臨床癥狀無改善 , B 超示宮內有蛻膜組織殘留需行清宮術?？傆行?=（ 治愈 + 好轉 ）/ 總例數 ×100%.
1. 4統計學方法 采用 SPSS17.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差 （x-±s） 表示 , 采用t檢驗 ;計數資料以率 （%） 表示 , 采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。
2 結果
2. 1兩組臨床指標比較 觀察組陰道出血持續時間為（8.10±2.12）d, 明顯短于對照組的 （11.31±2.45）d, 組間比較差異具有統計學意義 （P<0.05）；觀察組患者平均轉經時間為 （25.3±3.8）d,明顯短于對照組的 （30.2±4.1）d, 組間比較差異具有統計學意義 （P<0.05）。
2. 2兩組臨床效果比較 觀察組治療總有效率明顯高于對照組 , 組間比較差異具有統計學意義 （P<0.05）。
3 討論
文獻報道藥物流產的成功率為 90.0%~98.2%[4], 與傳統人工負壓流產術相比較 , 它是一種損傷小 , 使用方便的避孕失敗后的補救措施[5, 6].藥物流產的不足之處為常出現并發癥。研究結果顯示 , 有 10% 左右的患者藥物流產后出現宮腔內絨毛或蛻膜殘留、陰道出血時間延長等不良情況。
子宮內膜炎性反應、子宮內膜修復延遲、蛻膜和絨毛殘留等是藥物流產后子宮異常出血的主要原因[7-9].醋酸甲羥孕酮與孕激素的受體相結合 , 拮抗雌激素 , 致使子宮內膜在增生期內增生不足 , 在分泌期內分泌不充分。孕激素在大劑量應用時 , 可對子宮內膜產生快速修復的作用 , 藥物突然停止 , 將會引發撤退性子宮出血 , 導致子宮內膜的功能層全部剝離 , 并可將少量殘留在宮腔內的組織帶出 , 可達到藥物刮宮的目的[10-12].劉阿紅[13]選擇藥物流產患者 132 例 , 胚囊排出后按服用藥物不同將其分為兩組 , 觀察組患者服用醋酸甲羥孕酮 , 對照組患者服用益母草顆粒 , 結果顯示觀察組患者完全流產成功率明顯高于對照組 （P<0.05）， 觀察組患者出血量低于月經量的發生例數明顯高于對照組 （P<0.05）， 觀察組患者平均流血時間、轉經時間均明顯低于對照組 （P<0.05），說明醋酸甲羥孕酮用于藥物流產后陰道出血患者的治療中 ,效果比較明顯 , 能夠有效降低流產后并發癥的發生幾率 , 減少藥物流產后陰道的出血量 , 縮短流血的時間。本組資料中研究顯示 , 觀察組給予醋酸甲羥孕酮治療后 , 陰道出血持續時間明顯短于對照組 ;觀察組患者平均轉經時間明顯短于對照組 , 且治療總有效率明顯高于對照組 , 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。
綜上所述 , 醋酸甲羥孕酮對藥物流產后縮短陰道出血時間、改善患者臨床癥狀等方面效果顯著 , 值得在臨床上應用。
參 考 文 獻
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