【摘要】 目的 探討超聲對卵巢良惡性腫瘤的鑒別診斷價值。方法 對 86 例卵巢腫瘤患者的情況進行回顧性分析。根據所有患者的病理檢查結果將患者分為 2 組，良性組 48 例，惡性組 38 例。所有的患者手術前均進行二維彩超和三維彩超檢查，根據患者血管的分布、走行和分支的情況等特點將血管的類型進行分類，計算并記錄血管形成指數（ VI） 、血流指數（ FI） 、血管形成-血流指數（ VFI） ,并進行統計學分析。結果 三維彩超診斷準確率高于二維彩超，差異具有統計學意義，P <0. 05.三維彩超下惡性組的 VI、FI 和 VFI 值均高于良性組，差異具有統計學意義（ P <0. 05） ; 惡性腫瘤中的Ⅰ型血管的比例低于良性組，Ⅲ型血管的比例高于良性組，差異具有統計學意義（ P <0. 05） .結論 三維彩超用于卵巢良惡性腫瘤的鑒別診斷具有較高的準確度，而且影像學具有獨特的特點，表現為腫瘤實質內的血管豐富，對卵巢良惡性腫瘤的診斷具有十分重要的臨床意義，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】 三維超聲； 卵巢腫瘤； 良惡性腫瘤； 診斷。

卵巢腫瘤的發病率越來越高，成為女性中常見的腫瘤疾病之一。對于卵巢腫瘤的早期診斷是降低患者死亡率的有效措施之一[1].超聲診斷是臨床上比較常用的一種診斷方式，隨著超聲技術的不斷發展，三維超聲在臨床上的應用也越來越廣泛，在一些疾病的診斷中，表現出比二維超聲更加具有優勢的診斷效果[2].三維超聲技術是運用三維技術對需要檢測的地方進行血流相關的成像，使得需要檢測的病灶部位的血流和血管的構造情況能夠立體、全面而且動態的展示出來，而且具有無創和可重復性測量的優點[3].二維超聲對卵巢腫瘤進行診斷能夠對腫瘤的形態、邊界、內部回聲以及血流狀況等情況進行顯示，但是誤診率比較高[4].而三維超聲則能夠將病灶處的血流情況更加直觀和清晰地呈現出圖像，從三維彩超的圖像中可以更加清晰地看到腫瘤的內部血管中的比較細微的結構，也能夠更加明確地看出血管的分布情況，因此能夠提供的病灶的信息要遠比二維超聲所提供信息豐富[5].三維超聲的圖像比較有立體感，能夠對病灶進行更加清晰和直觀的表現，我院擬采用三維超聲對卵巢腫瘤的良惡性進行診斷，現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料

選取 2013 年 1 月至 2015 年 6 月到我院就診的附件包塊的患者共 86 例作為本次研究的研究對象。所有的患者均進行了手術治療并對腫塊進行了病理診斷。納入患者的年齡在 18 ~ 65 歲之間，平均年齡（ 46. 19 ±10. 21） 歲。根據所有患者的病理檢查結果將患者分為 2 組，良性組共有 48 例患者，惡性組共有38 例患者。

1. 2 檢查方法

對所有的患者手術前均進行二維彩超和三維彩超的方式進行檢查，超聲的頻率設置為 5. 0 ~ 9. 0 MHz,對卵巢腫瘤進行三維立體圖，并根據患者血管的分布、走行和分支的情況等特點將血管的類型進行分類，如果腫瘤的實體內部沒有血管分布則記為Ⅰ型血管； 如果腫瘤的實質內有少量稀疏的血管分布，僅有簡單的分支，則記為Ⅱ型血管； 如果腫瘤的實質內有豐富的血管而且分支也比較復雜，則記為Ⅲ型血管。并對三維能量多普勒的直方圖進行分析，計算并記錄血管形成指數（ VI） 、血流指數（ FI） 、血管形成-血流指數（ VFI）.用 VI 來表示組織內的血管，用 FI 來表示三維掃描時間內的血流強度，用 VFI 來體現彩色比重值得血管和血流信息的結合，用來對血流和血管的綜合進行評估。

1. 3 統計學方法

采用 SPSS19. 0 軟件對本次研究獲得的數據進行統計學分析，計數資料采用頻數和頻率的方式表示，組件比較采用卡方檢驗； 計量資料采用均數和標準差的方式表示，組件比較采用獨立樣本 t 檢驗，當 P <0. 05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 三維超聲和二維超聲診斷準確率比較

三維彩超診斷準確率為 93. 02% （ 80/86） ,高于二維彩超的 81. 40% （ 70/86） ,差異具有統計學意義（ χ2= 8. 192,P < 0. 05） .

2. 2 三維彩超下良惡性腫瘤的 VI、FI 和 VFI 值比較

惡性組的 VI、FI 和 VFI 值均高于良性組，差異具有統計學意義，P <0. 05.見表 1.