顱腦損傷是臨床上常見的神經外科急癥 , 而外傷性腦積水是由顱腦損傷后所造成的常見并發癥 , 該并發癥主要在蛛網膜下腔出血、腦室出血以及伴腦挫裂傷患者中多見[1].外傷性腦積水可使患者運動能力和智力下降 , 還易引發顱壓增高 , 從而導致腦疝。該并發癥還會對患者的神經系統功能造成極大影響 , 嚴重時甚至造成患者昏迷或死亡 , 因此應使用較有效的治療方法為患者進行及時的治療 , 以確?；颊呱踩玔2].本院于 2013 年 3 月 ~2014 年 3 月對 30 例外傷性腦積水患者實施了腦室 - 腹腔分流術治療 , 治療效果較好 , 具體報告如下。

1資料與方法

1. 1一般資料 選取 2013 年 3 月 ~2014 年 3 月本院收治的 60 例外傷性腦積水患者作為研究對象 , 患者均證實為外傷性腦積水 , 臨床癥狀均表現為嘔吐、反應遲鈍、頭痛、嗜睡、肌張力增高等 , 隨機分為對照組與觀察組 , 各 30 例。

其中觀察組中男 21 例 , 女 9 例 ;年齡 18~66 歲 , 平均年齡（42.36±11.10）歲。對照組中男20例， 女10例；年齡18~68歲，平均年齡 （42.47±11.40） 歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義 （P>0.05）， 具有可比性。

1. 2方法 對照組患者實施固定壓力式分流管治療 , 為患實施全身麻醉后 , 于側腦室額角實施常規穿刺 , 完成后經頸至胸腹皮下隧道 , 置入分流管于遠端腹腔。根據患者的顱內壓情況 , 選用相應的分流管 , 若腰椎穿刺壓力 <140 mm H2O（1 mm H2O=0.0098 kPa）， 選用低壓分流管 ;若 140 mm H2O< 腰椎穿刺壓力 <250 mm H2O 患者 , 則選用中壓分流管 ;若腰椎穿刺壓力 >250 mm H2O, 選用高壓分流管。于術后 7 d, 復查患者的頭部 CT 以及平片 , 了解患者腦積水的改善情況 , 并以此來調整分流管閥門的壓力。

觀察組患者實施腦室 - 腹腔分流術治療 , 為患者實施全身麻醉后 , 于側腦室額角實施常規穿刺 , 完成后經頸至胸腹皮下隧道 , 置入分流管于遠端腹腔。根據患者顱內壓情況 ,預設 90~150 mm H2O 的可調節分流管閥門壓力 , 于術中再根據患者顱內壓情況和分流管滴速 , 適當調節閥門壓力值 , 最后妥善安置分流管。術后 7 d, 復查患者 CT.

1. 3療效評定標準 對兩組患者治療后的效果進行評定 ,顯效：患者各項臨床癥狀基本改善， 腦室系統恢復正常；有效：患者各項臨床癥狀有所改善 , 腦室系統部分恢復正常；無效：患者各項臨床癥狀無變化 , 腦室系統未恢復正常?？傆行?（ 顯效 + 有效 ）/ 總例數 ×100%.

1. 4統計學方法 采用 SPSS18.0 統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差 （x-±s） 表示 , 采用t檢驗；計數資料以率 （%） 表示 , 采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2結果

治療后 , 觀察組治療總有效率明顯優于對照組 , 差異有統計學意義 （P<0.05）。見表 1.

3討論

大多數外傷性腦積水 , 主要是因腦部外傷而導致的去骨瓣減壓與外傷后的顱內感染、蛛網膜下腔出血、腦室出血等 ,從而引發腦組織移位、嵌頓、外膨等 , 還可能引發高顱內壓 ,致使蛛網膜與腦膜產生粘連等 , 隨時會對患者的生命安全造成威脅[3].以往臨床上常使用去骨瓣引流術治療外傷性腦積水 , 但該治療方法容易引發各種并發癥 , 使患者致殘率增高。

腦室 - 腹腔分流術是目前較有效的治療方法 , 且已廣泛應用于外傷性腦積水的臨床治療中 , 該治療方法的目的主要是為腦脊液建立循環通道 , 以改善患者腦脊液的積存 , 從而達到緩解患者病情的作用 , 該方法還可使患者的腦部血流量減少 ,使腦血管收縮力得到提高 , 并減輕患者腦水腫情況 , 降低其顱內壓 , 重新恢復腦脊液分泌與吸收之間的平衡 , 從而在最大限度上減少由腦水腫造成的細胞損傷 , 使患者病情迅速恢復。有研究表明 , 將腦室 - 腹腔分流術用于治療外傷性腦積水 , 可有效提高引流效果 , 減少術后并發癥的發生 , 使患者預后情況良好[4].

本研究中 , 觀察組實施了腦室 - 腹腔分流術治療后 , 患者的治療總有效率為 86.68%, 高于對照組的 63.33%, 差異具有統計學意義 （P<0.05）， 與有關報道一致[5];說明對外傷性腦積水患者實施腦室 - 腹腔分流術治療 , 可有效提高治療的總有效率。

綜上所述 , 在治療外傷性腦積水方面 , 腦室 - 腹腔分流術是一種較佳的治療方法 , 可推廣應用。（表略）

參 考 文 獻

[1] 彭帥群。腦室-腹腔分流術治療外傷性腦積水的臨床效果觀察。吉林醫學 , 2014, 35（1）：67-68.

[2] 于亮 , 石少婷 . 腦室 - 腹腔分流術治療外傷性腦積水 . 中國實用醫藥 , 2015, 10（23）：109-110.

[3] 趙旭 , 王樹凱 , 楊波 , 等 . 腦室 - 腹腔分流術對治療外傷性腦積水的臨床效果分析 . 河南醫學研究 , 2014, 23（1）：41-42.

[4] 劉軍 , 陳治標 , 蔡強 , 等 . 腦室腹腔分流術治療成人外傷性腦積水分流管的選擇 . 中國臨床神經外科雜志 , 2013, 18（5）：268-270.

[5] 付洪波 . 腦室腹腔分流術治療外傷性腦積水的臨床效果 . 中國醫藥指南 , 2015, 13（9）：187.