修復吸毒者家庭功能，幫助吸毒者建立良好的家庭關系，給予吸毒者更多的情感關懷和家庭隨訪，可提高戒毒者回歸社會進度。目前，國內外已有研究探討吸毒發生、戒毒、復吸、美沙酮維持治療依從性與家庭環境、家庭結構、家庭發展階段等的關系，但較少涉及美沙酮維持治療者的家庭功能研究。
本文選取入組美沙酮對象進行定性定量研究，探討美沙酮受治者的家庭親密度、適應性及家庭模式類型，為改善受治者家庭功能和提高治療依從性提供科學依據。
1、對象與方法
1．1研究對象采用多階段隨機抽樣方法，在武漢市城區21家美沙酮門診中隨機抽取硚口區、江漢區、青山區3家美沙酮門診，在3家美沙酮門診病人中通過男女分層隨機抽樣抽取美沙酮維持治療≥3個月的受治者217人為研究對象，其中男性157人，女性60人，年齡24～58歲，平均\\(42.8±7.1\\)歲。
1．2研究方法采用自制的《美沙酮維持治療者基本情況調查表》，調查內容包括性別、年齡、文化程度、工作狀況、婚姻狀況、治療時間、治療效果、堅持服藥困難等。采用《家庭親密度和適應性量表》
\\(FACESII-CV\\)，測量研究對象的家庭親密度、適應性和滿意度，根據circumplex模型表達的被測試者親密度和適應性實際得分，將受試者的家庭分為16種“拱級模式”類型，將16種類型綜合為3大類家庭型，即平衡型、中間型和極端型。調查測量采用一對一訪談方式進行。
1．3統計分析對調查測量資料編碼后，用EpiDate3．0建立數據庫。采用PAWS18．0統計軟件對數據進行描述性分析，將研究組與正常常模\\(正常組\\)比較，進行t檢驗和\ue15e2檢驗。檢驗水準α=0.05。
2、結果
2．1研究組與常模家庭親密度和適應性比較研究組與常模的家庭親密度比較，兩組理想親密度差異有統計學意義\\(t=4.79，P＜0.001\\);研究組與常模的家庭適應性比較，兩組實際適應性和理想適應性差異均有統計學意義\\(均有P＜0.05\\)，見表1。
2．2研究組與常模家庭“拱級模式”類型比較與常模比較，研究組家庭“拱級模式”特點是中間型、極端型家庭構成增多\\(均有P＜0．05\\)，而平衡型家庭構成減少\\(\ue15e2=26.89，P＜0.001\\);與常模比較，研究組16種家庭“拱級模式”類型中的“有規律-纏結型、僵硬-親密型、僵硬-松散型”3種家庭類型構成增多，而“靈活-親密型、無規律-親密型”類型減少\\(均有P＜0.05\\)，見表2。
3、討論
本研究的實際親密度得分為\\(64.9±12.1\\)，與常模比較差異無統計學意義\\(t=0.91，P=0.362\\)，與朱先文等研究的正常人群實際親密度一致，高于精神分裂癥和網絡成癮青少年的實際親密度得分一種慢性腦疾患美沙酮維持治療可以減少毒品用量和艾滋病傳播風險，恢復吸毒者家庭功能和社會功能，本研究對象家庭實際親密度達到正常成人水平，提示美沙酮維持治療可能改善了家庭功能本研究對象的理想親密度得分達到\\(72.6±9.3\\)，與李毅等研究的正常青少年理想親密度得分一致，高于相關研究的正常成年人群理想親密度。本研究對象的實際適應性和理想適應性得分分別為\\(45.4±10.2\\)和\\(51.8±8.4\\)，與精神分裂癥和網絡成癮青少年適應性得分一致，低于正常人群適應性得分。原因可能是海洛因吸食者為慢性腦疾患，人際交往中過于敏感，家庭成員間存在戒備心理，特別是受治者缺乏主動與家人交流溝通能力，面臨家庭矛盾和家庭問題主要采取消極回避方式，家庭適應能力低下。
美沙酮維持治療者的家庭“拱級模式”類型結果顯示，平衡型家庭類型低于正常家庭，極端型家庭比例高于正常家庭，家庭拱級模式”類型具體表現為“靈活-親密型”比例偏少，“有規律-纏結型”、“僵硬-松散型”比例增高。表明美沙酮受治者家庭功能存在一定程度的障礙，在家庭環境變化和出現變故時無法靈活變通，其家庭成員的情感聯系較為薄弱，家庭成員喜歡自由行事，不愿接受來自家庭的束縛。
研究結果提示，在規范美沙酮維持治療同時，應對受治者進行家庭干預，改善患者的家庭環境，提高家庭內部親密度和應對外界的適應性，增加家庭成員之間的情感聯系，建立良好的家庭支持系統，將有助于提高美沙酮維持治療依從性，促使美沙酮治療者真正回歸家庭和融入社會。
參考文獻：
［1］李培凱，羅健，張存敏，等．美沙酮維持治療及心理干預對海洛因依賴者家庭功能的影響［J］．中國心理衛生雜志，2007，21\\(3\\):155-157．
［2］張賽，路孝琴，杜蕾，等．家庭功能評價工具家庭親密度和適應性量表的發展及其應用研究［J］．中國全科醫學，2010，13\\(7\\):725-728．
［3］朱先文，陸燕英．社區精神分裂癥患者家庭功能及家庭親密度和適應性研究［J］．中國康復理論與實踐，2011，17\\(1\\):96-97．
［4］熊志偉，劉明斌，徐丹，等．南昌市美沙酮維持治療門診海洛因依賴者心理健康調查分析［J］．中華疾病控制雜志，2008，12\\(6\\):528-530．
［5］殷文淵，龐琳，曹曉斌，等．社區美沙酮維持治療受治者焦慮和抑郁發生狀況及其影響因素［J］．中華疾病控制雜志，2009，13\\(3\\):253-256．
［6］李毅，鐘寶亮，崔娟，等．網絡成癮青少年的家庭親密度和適應性［J］．中國藥物依賴性雜志，2012，21\\(3\\):206-210．
［7］丁蕾，錢興才，潘曉雯，等．無錫市美沙酮維持治療門診患者焦慮情況及其影響因素分析［J］．中華疾病控制雜志，2008，12\\(6\\):522-524．
［8］楊學貴，郝春，阮玉華，等．社區美沙酮維持治療對海洛因成癮者社會家庭功能影響的研究［J］．中國自然醫學雜志，2007，9\\(1\\):15-19．
