0 引言

婚前保健是《中華人民共和國母嬰保健法》賦予的母嬰保健專項技術服務內容，是提高出生人口素質，落實出生缺陷三級防治措施之一[1].自 2003 年《婚姻登記條例》頒布并實行自愿婚檢后，我縣婚檢工作受到了極大的影響?；闄z率驟然下降至每年不足 1%;結婚人群將一些不利于優生優育的遺傳病、傳染病等隱患帶入婚姻，造成了婚后一些生育和健康問題，給提高出生人口素質工作帶來了潛在風險。

對此，我縣政府高度重視，從 2007 年開始婚前醫學檢查經費由政府買單，納入縣財政常年預算；2014 年四川省又將免費婚前醫學檢查列入全省十項民生工程之一，確?；榍搬t學檢查工作免費實施。

1 我縣婚前醫學檢查工作成效

2008 年至 2014 年同期免費婚檢情況統計比較（3+1 年報）

1.1 婚檢率：開展免費婚檢以來，我縣婚檢率逐年上升，同期比較 2014 年較 2008 年增長了 29.28 個百分點。

1.2 2008 年至 2014 年婚檢檢出異常人數共 15625 人，均根據病情情況進行了治療和追蹤隨訪服務；對婚檢時不能確診的疾病，在當事人知情的情況下，進行會（轉）診治療和隨訪服務。

2 我縣婚前醫學檢查工作的具體做法

2.1 政府重視，政策支持，資金到位

2.1.1 為做好婚前醫學檢查工作，縣政府通過了縣衛生局《關于將婚檢醫學檢查專項經費納入常年預算的請示》，并按240.00 元 / 對撥付；2014 年四川省又將免費婚前醫學檢查列入全省十項民生工程之一，解決了免費婚檢經費問題。

2.1.2 衛生、計生、民政“三家”部門加強溝通，相互協作，規范服務流程，在縣婦幼保健院實行計生、民政婚姻登記處與婚檢科“零距離，一站式”服務模式。

2.1.3 將婚前醫學檢查工作納入到婦幼民生工作目標考核體系。

2.2 相關部門積極配合，措施得力責任到位

免費婚檢工作實施方案中明確了免費婚檢實施的對象、時限、服務流程和免費婚檢項目。凡是在我縣婚姻登記機關辦理結婚登記的男女雙方，在辦理結婚登記時以及登記結婚后 1 個月內，可享受一次免費婚檢。

2.3 明確婚檢的意義，認識到位

婚前醫學檢查是《母嬰保健法》規定的服務內容，對提高出生人口素質、降低出生缺陷發生率、預防傳染性疾病的傳播、促進社會和諧和可持續發展具有重要意義。我縣推行的免費婚檢，倡導自愿、方便和保密原則。

2.4 勇于創新，不斷進取，探索新的服務模式

我縣將婚檢信息錄入“婦幼保健管理一卡通”系統，方便各基層婦幼人員對新婚婦女數的掌握，便于對婚檢異常者的追蹤及新婚婦女的隨訪、孕前葉酸的發放，督促早孕建卡，為“孕期婦幼保健一條龍服務”奠定了基礎。

3 我縣婚前醫學檢查服務模式和運轉流程

我縣推出由“政府買單，免費婚檢，一站式婚檢服務窗口”的婚前服務模式，實現民政、衛計一體化辦公，實行從婚前健康教育 - 婚前咨詢 - 計劃生育咨詢 - 出生缺陷干預咨詢 - 婚前體檢到婚姻登記領取結婚證的“零距離，一站式”服務模式。

3.1 準備結婚的男女在結婚登記過程中，由婚檢機構設立在登記處的服務人員進行宣傳動員，讓欲婚男女正確認識參加婚前健康教育和婚前醫學檢查是有利于家庭幸福和后代優生的大事，自愿參加婚前醫學免費檢。

3.2 向新婚夫婦發放免費婚檢卡，憑卡分別到男、女婚檢室進行婚檢。

3.3 婚檢服務區包括男女婚檢室、檢驗、影像、宣教室等，方便婚檢項目就近完。

3.4 新婚夫婦檢查完畢后回到男女婚檢室并將卡交還至咨詢服務窗口，免費領取預防出生缺陷、優生優育的宣傳大禮包（含葉酸片）；告知葉酸服用方法，早孕建卡以及如何到計生部門領取準生證等事宜。

4 幾點工作啟示

4.1 政府重視，政策支持是保證?；榍搬t學檢查是保護欲婚男女身體健康，提高出生人口素質的措施之一，得到了各級政府的高度重視，解決了婚檢經費問題，保證了免費婚檢的順利實施。

4.2 廣泛宣傳，積極動員是基礎。通過廣泛的婚前醫學檢查知識宣傳和健康教育，欲婚男女對婚前醫學檢查和預防出生缺陷的重要性有了進一步的認識，提高了欲婚男女的自我防范和保健意識，使婚前醫學檢查率逐年上升。

4.3 部門聯動，優質服務是關鍵。要讓欲婚男女主動參與婚檢，熱情周到的服務，優化服務流程，減少婚檢男女的等候排隊非常關鍵。為此，我縣推出衛生、民政、計生一體化辦公，各服務窗口抽調技術骨干，保證工作質量和服務流程規范，吸引欲婚男女主動參與婚檢。

5 下一步工作思路

5.1 進一步強化婚前醫學檢查工作，讓欲婚男女充分認識婚前醫學檢查的重要性，把好預防出生缺陷的第一關，將免費婚檢工作做好、做實，切實體現城鄉居民均等化服務。建立長效工作機制，確保我縣婚前醫學檢查率穩步上升，提高出生人口素質。

5.2 民政、衛生、計生、殘聯各部門之間要積極配合。在政府引導下，加強對婚檢宣傳力度，提高公眾的認識程度，要在深化和拓展免費自愿婚檢工作宣傳上下功夫，營造重視婚檢的氛圍；要加強部門之間的協調與配合，注重優化環節，實現資源共享；不斷創新完善“零距離，一站式”這一服務模式，提高婚檢率和婚檢質量。

5.3 在免費婚前醫學檢查工作中，要重視學科建設，確保檢查質量和隨訪工作的落實，對婚檢時不能確診的疾病，在告知當事人的情況下，做好會（轉）診和隨訪服務，切實解決婚檢人群的病痛。同時要切實做好堅持自愿原則、便民原則和保密原則。

5.4 要充分利用婚檢信息資源，做好新婚隨訪、葉酸發放、孕情摸底、早孕建卡、定期產檢、高危孕婦追蹤管理、督促住院分娩等婦幼保健工作指導服務，使婚檢的“一站式”服務延伸到婦幼保健工作的“鏈條式”服務模式。

婚前醫學檢查不僅是降低出生缺陷發生率，提高出生人口素質的重要環節，更是保障廣大群眾權益和健康的重要舉措[2].我縣在免費婚檢工作中做出了一些探索，取得了一些經驗，但這項工作更需要全社會的關注和公民健康意識的提高，才能建立婚前醫學檢查的長效機制，不斷提高婚前檢查率。

參考文獻

[1] 成都市政府文件《 成都市婦女發展綱要》 成都市兒童發展綱要 （2011-2020 年 ） 成府發 [2012]26 號 , 2012.

[2] 成 都等 7 市積極推進婚前醫學檢查 [J]《。 四川婦幼衛生》， 2010, 5（4）： 7-8.