膽脂瘤中耳炎屬于慢性的化膿性的中耳炎，能夠破壞中耳的結構及其周圍顱骨，導致患者的聽力下降，并出現顱內并發癥，甚至對患者的健康和生命都造成嚴重威脅[1].傳統的治療方式是乳突根治術，但是由于受到了設備和技術的限制，治療的效果并不甚理想，且患者的復發率較高[2].在本次研究中，對膽脂瘤中耳炎患者采用了鼓室成形術聯合乳突根治術的治療方案，取得了滿意的效果，現報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月至2014年1月期間，我院收治的膽脂瘤中耳炎患者共64例，其中，男37例，女27例；年齡在20歲-68歲之間，平均年齡為（52.2±10.6）歲；患者的病程為1個月-13年，平均病程為（5.7±1.3）年。臨床表現均存在聽力障礙、耳痛等癥狀?；颊弑浑S機分為觀察組與對照組，各組32例，兩組患者的年齡、職業、病情等一般資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。所有患者及其家屬均簽署了知情同意書。

1.2 方法

對照組患者進行單純的乳突根治術治療，觀察組患者在這基礎之上結合鼓室成形術進行治療，所有手術均在顯微鏡下完成?；颊呷?，在其耳后做耳內切口和C型切口，去除乳突尖端和竇腦膜角的氣房，并清除竇腦膜角的病變組織，將鼓室外側壁和骨性外耳道的后壁磨低，將上鼓室、乳突和鼓竇充分開放，徹底地清除乳竇、鼓竇、膽脂瘤及肉芽組織，將中耳的內病灶清除，使用抗生素對手術腔進行反復沖洗，并用激素進行浸泡。根據患者聽骨的損失程度，對乳突骨皮質和自體聽骨進行聽力重建。使用耳屏軟骨對上鼓室進行填充，從而將鼓膜復位，修建外耳道的皮瓣，使耳甲腔分為上下兩瓣，將沾有抗生素的明膠海綿球置入鼓室內進行壓迫，將耳甲腔底部部分軟骨進行切除，并用碘仿紗條進行填塞，在手術耳后放置引流條，關閉切口。明膠海綿及紗條均在2周后取出。

1.3 評價指標

將兩組患者的臨床治療效果進行對比，并通過1年隨訪觀察患者的鼓膜愈合成活率。顯效標準：患者的臨床癥狀明顯改善，聽力提升，沒有對正常的生活和工作造成影響；有效標準：患者的主要癥狀有所減輕，聽力小幅度恢復，對正常的生活和工作造成了一定影響；無效標準：患者的主要癥狀沒有改善，甚至出現加重。

1.4 統計學分析

本研究數據以SPSS18.0軟件進行分析，計量資料以（）表示，比較以t檢驗；計數資料的比較經x2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組，觀察組患者的鼓膜愈合成活率顯著高于對照組，P均<0.05.具體情況如表1所示。

3 討論

膽脂瘤的主要表現包括了鱗狀上皮的過度增殖、細胞凋亡、碎屑堆積，大部分患者是由于急性中耳炎沒有得到及時而有效的治療所引發[3].隨著顯微耳外科技術水平的提高，在治療膽脂瘤中耳炎時，已經逐漸從單純病灶根治，轉向了有效聽力的重建[4].在本次研究中，對觀察組患者使用了鼓室成形術聯合乳突根治術的治療方案，研究的結果證實，觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組，觀察組患者的鼓膜愈合成活率顯著高于對照組，P均<0.05.通過治療，患者不但徹底清除了病灶，而且獲得了全部干耳，且對外耳道的形狀沒有太大的影響?？梢钥闯?，鼓室成形術能夠增加殘余鼓膜的振動面積，而聯合了乳突根治術則能夠連接鐙骨底板和鼓膜，因此使患者的聽力得到了有效的改善。而且通過鼓膜修補和鼓室填充，能夠保有鼓室的原有容積，進而對中耳的解剖結構和正常功能進行有效保留，同時也促進了患者聽力的恢復。

綜上所述，在膽脂瘤中耳炎患者的治療過程中使用鼓室成形術聯合乳突根治術的治療方案，能夠有效提高治療的效果，改善患者的聽力，值得推廣應用。

參考文獻

[1]吳志勇，劉平，李東生等。乳突根治+ 開放式鼓室成形術治療膽脂瘤中耳炎的體會[J].聽力學及言語疾病雜志，2011,19（20）：178-179.

[2]許杰，邵莉莉，王偉等。鼓室成形術聯合乳突根治術治療膽脂瘤中耳炎32 例[J].中國老年學雜志，2012,32（24）：5586-5587.

[3]翟錦明，馬釗恩，陳觀貴等。開放式乳突根治術并Ⅲa 型鼓室成形術治療膽脂瘤中耳炎的臨床研究[J].新醫學，2013,44（14）：262-265.

[4]馮立人，王孟東，顧建森等。開放式乳突根治術加Ⅲa 型鼓室成形術治療中耳炎療效探討[J].東南大學學報（醫學版），2010,29（12）：206-208.