毛細支氣管炎是嬰幼兒特有的呼吸道感染性疾病。
以呼吸急促、三凹征和喘鳴為主要臨床表現，主要是由呼吸道合胞病毒感染所致。寒冷季節發病率較高，多為散發性，也可成為流行，嚴重危害小兒健康。根據自己的臨床經驗，自擬蘇參湯加減治療小兒毛細支氣管炎50 例并與小兒咳喘靈沖劑治療的 30 例作對照，取得了較好的療效。
1、 資料與方法
1. 1 一般資料
全部患兒均來自門診病人，治療組 50 例，其中男 28 例，女 22 例，年齡 2 個月 ～ 2 歲。2 ～ 6 個月 17例，7 ～12 個月 15 例，12 ～24 個月 18 例。病史中患過或患有濕疹者 32 例，對藥物過敏者 4 例，曾用抗生素及中藥治療者 34 例，患有佝僂病者 15 例。病程最短 2 天，最長 12天。全部患兒均有不同程度的咳嗽，陣發性喘憋，部分患兒有發熱，肺部聽診有廣泛的喘鳴音及濕羅音。對照組 30例，其性別、年齡、病程及一般資料與治療組相同，無顯著性差異\\( P ＞0. 05\\) ，具有可比性。
1. 2 診斷標準
以王慕狄的《兒科學》為標準: 臨床癥狀: 發熱或不發熱，喘憋呈持續性或發作性，類似發病不超過 3 次。臨床體征: 呼吸急促，或有鼻翼煽動，雙肺聞及哮鳴音及呼氣性喘鳴音。輔助檢查: 胸片可見雙肺紋理增粗或可見點片狀陰影。
1. 3 治療方法
1. 3. 1 治療組 給予蘇參湯加減治療，方藥組成為蘇子10 g，沙參10 g，地龍10 g，前胡8 g，白屈菜8 g，白果3 g，茯苓8 g，清夏4 g，僵蠶8 g，橘紅8 g，川貝母2 g，冬花8 g，黃芩8 g，葶藶子8 g\\( 上藥劑量為 5 ～ 7 歲兒童日用藥量\\) 。以上藥物水煎兩次，合液取汁120 mL，1 日 1 劑，日 3 次口服，7天為1 療程。大便干者加枳實、萊菔子; 痰涎雍盛者加桑白皮，瓜蔞; 食少納呆者加麥芽、神曲; 有表證者加荊芥、防風。
1. 3. 2 對照組 給予廣東在田藥業有限公司生產的小兒咳喘靈沖劑\\( 麻黃、石膏、苦杏仁、瓜蔞、板藍根、金銀花、甘草等\\) 口服: 開水沖服，每袋2 g，二歲以內一次1/2袋，3 ～4 次 / 日。
2、 療效標準與治療結果
2. 1 療效標準 參照《中華人民共和國中醫藥行業標準》小兒毛細支氣管炎療效評定標準確定。治愈: 熱退，咳、喘、呼吸困難癥狀緩解，兩肺濕羅音及喘鳴音消失，合并癥糾正。有效: 熱退或減，咳、喘等癥狀減輕，并發癥糾正或緩解。無效: 臨床癥狀、體征無變化或加重。
2. 2 治療結果 治療組治愈 38 例，有效 10 例，無效 2 例，總有效率 96%; 對照組治愈 5 例，有效 16 例，無效 9 例，總有效率 70%。兩組比較具有顯著性差異，治療組明顯優于對照組，P ＜0. 05。
3、 討論
中醫學雖無此病名和系統的敘述，但類似本病的某一階段和某一癥狀的描述和治法是較多的。最早可見《黃帝內經》?！端貑柾ㄔu虛實論》說: “乳子中風熱，喘鳴肩息”。
《素問痹論篇》“淫氣喘嗽，痹聚在肺”，《靈樞經五閱五使篇》曰: “故肺病者，喘息鼻張”，《素問至真要大論》云: “諸氣憤郁，皆屬于肺”，“寒熱咳喘……，膨膨而喘咳，病本于肺”?！缎盒l生總微論方》說: “肺主喘，肺病實則身溫悶亂，氣促喘急”?！靶荷頍崦娉?，時久不退，睡覺氣急，發渴，胸高涏壅……”本病的發病原因，外因責之感受風邪，包括風寒、風熱、風溫。內因責之小兒行氣未充，肺臟嬌嫩，痰濁內蘊及疾病、飲食、護養不當等原因傷正。兒為稚陰稚陽之體，風邪外襲，傳變迅速，如初感風寒之邪，亦會很快熱化，所謂“六氣之邪，皆從火化?！北居刑禑醿忍N，復感風寒，形成外寒內熱之證，或溫熱疫毒內傷于肺，化火傷津，則發生喘咳，發熱，氣急，鼻煽諸癥。其病位主要在肺，常累及于脾?，F代醫學認為，毛細支氣管炎是一種病毒性肺炎。主要由呼吸道合胞病毒、腺病毒、或副流感病毒引起，以發熱、喘憋、鼻翼煽動為主要臨床表現。以廣泛性毛細支氣管炎癥滲出及粘膜水腫、氣道狹窄為病理基礎。多發生于 2 歲以內嬰幼兒，特別是 2 ～6 個月嬰兒更多見?；加斜静〉膬和?，體質大多具有特殊性，如伴有濕疹，體質肥胖，肌肉松弛，面色黃恍白，口唇色淡，舌苔白膩，食少，大便不化等。本方中蘇子降氣化痰，止咳平喘。對喘促發作和緩解均有降逆功效。蘇子有“主上氣咳逆”之功; 《藥品化義》謂: “蘇子治肺氣喘急，專利郁痰，下氣定喘”?！队子仔聲分凶钤缬涊d地龍治療小兒哮喘?！吨兴幋筠o典》中概況歷代地龍應用經驗，提出地龍有清熱、平肝、止喘、通絡的作用。兩者合為方中之君藥。前胡辛苦微寒，能降氣祛痰，宣散風熱。葶藶子苦，辛，大寒，可瀉肺平喘?！端幮哉摗分杏涊d: “療肺壅上氣咳嗽，止喘促，除胸中痰飲”。兩者合為方中之臣藥。黃芩苦寒，清熱燥濕，瀉火解毒。陳皮苦、辛、溫，歸肺、脾經，具有理氣健脾、燥溫化痰的功能。半夏辛、溫，歸肺、腎、脾經，具有燥濕化痰，降逆的作用。
脾為生痰之源，母安則子健，健脾燥濕可絕生痰之源，故茯苓健脾利濕。白果斂肺氣，平喘咳，減少痰量; 冬花、沙參潤肺下氣，止咳化痰; 僵蠶祛風解毒，貝母清肺止咳化痰;白屈菜斂肺止咳?，F代藥理研究表明，地龍含有多種氨基酸，具有增強免疫、抗組織胺、平喘的作用，白屈菜含有白屈菜堿、白屈菜紅堿及普魯托品，并含有其他多種生物堿，藥理作用類似嗎啡，具有較好的止咳、祛痰、平喘、止哮之功。諸藥合為方中之佐藥。綜上所述，蘇參湯清肺，平喘，化痰，利濕，解毒，在治療小兒毛細支氣管炎過程中收到了較好的療效，使患兒特殊的體質得到了改善，減少了患兒再次發作的幾率。
參考文獻：
［1］王慕狄 . 兒科學［M］. 第 5 版 . 北京: 人民衛生出版社，2001:305 ～306.
［2］馮曉純，等 . 解痙定喘止哮湯加減治療小兒毛細支氣管炎 45 例［J］. 中國社區醫師，2006，6\\( 8\\) :52 ～53.
