精細化管理作為一個新興的理念已經為越來越多人所接受，相對于傳統粗放式管理其在管理效率、管理水平等方面都獲得了明顯的提升。然而在醫院實際會計工作中還存在較多問題，這對會計工作精細化管理的全面、深入開展造成了較大的阻礙，所以各級醫院應當充分重視會計工作精細化管理的發展，通過開展有效的會計工作提升經濟收益。本文將對會計工作在院管理中的作用和當前我國醫院會計工作管理中的問題進行分析，進而探索強化現階段醫院會計工作精細化管理的策略。

一、我國醫院經營管理中會計工作的作用

隨著市場經濟體制的逐步確立，醫院經營管理對會計工作的要求也發生了改變，為了更加有效監督會計工作，醫院及科室之間的兩級核算模式開始被眾多醫院應用于會計工作，相應的核算制度也得到了逐步完善，醫院內部全員的經營意識和成本意識得到有效提升。為了能夠順應新的發展趨勢，現代醫院都將經營管理作為會計工作的核心，通過降低醫療成本、資源合理配置、開源節流、增收節支等手段推進新型醫院會計工作的構建和發展。站在現代會計學角度，會計工作在醫院經營管理的具有如下作用：首先，會計工作獲得的分析意見和會計信息是開展醫院各項經營與管理工作的依據；其次，在運用現代會計核算方式的情況下，財務部門能夠更好地發揮在總體經營管理的作用；最后，“管理”是現代醫院會計工作的主要形式，通過對會計控制制度與執行的完善和強化，能夠實現醫院經營管理科學水平的提升。

二、國內醫院會計工作中存在的問題

第一，缺乏合理的內容措施。實際當中很多醫院主管領導還沒有充分認識到會計工作的重要性，所以并沒有在醫院總體經營與管理中安如會計控制工作，這使得內部會計控制措施實施的對象主要限于短期效益，對于醫院長期經營管理效益缺乏必要的考慮。同時一些醫院在執行會計控制措施的過程中，僅關注產生的報表數據結果，對于控制多事的有效性、科學性考慮不夠，沒有深入研究如何完善會計措施。

第二，缺乏對會計工作的深入認識。近年來醫院會計工作逐漸受到我國醫療衛生部門的重視，要求各級醫院應當從自身實際情況出發建立健全會計控制制度，同時為了保證制度得到有效實施院主要領導應當強化監督工作。然而由于會計工作在一些醫院仍沒有得到充分的重視，院領導雖然指揮了相關事項，但相應的經驗和管理水平不足，這使得實際的醫院會計工作的效率和質量很難得到有效提升[1].

第三，嚴重缺乏專業會計人才。醫院會計工作的成效很大程度上是由會計工作人員的職業素質決定的。但現階段高水平的會計人員仍十分匱乏，我國雖然培養了的專業會計人才，但是在質量上和數量上仍無法滿足社會經濟發展的要求。實際當中普遍存在會計人員素質參差不齊的問題，進而對醫院會計工作的有序開展造成影響。

第四，會計信息不準確。實踐中受到各種因素的而影響，會計控制制度在很多醫院沒有得到有效執行，這種情況下會計工作普遍存在針對性和可操作性差的問題，相應的會計控制制度應有的執行效果很那發揮出來，實際當中的國內醫院設置內部審核機構時，多將相關職務安排給會計人員擔任，這種情況下監督機構無法全面發揮出監督職能，會計信息不準確的現象也就無法避免[2].

三、實施醫院會計工作精細化管理的策略

（ 一 ） 建立健全信息化會計管理系統隨著網絡技術和電子計算機技術在各行業的廣泛應用，信息化已經成為國內醫院會計工作發展的必然趨勢。為了達到提升醫院會計工作精細化水平的目的，在流動資產、固定資產、應收賬款等項目的管理中，醫院應當建立科學的信息化管理系統。但是實際中很多醫院的信息管理系統多是由專業科技公司提供，這種非自主開發的信息管理系統多存在數據準確性不高、部分系統不兼容的弊端。

為了使以上問題得到有效解決，國內醫院在建立健全信息化會計管理系統逐步形成了以 HIS 系統為主要標志的局面，這有效的促進了醫院會計工作電算化程度，并且在減少會計工作之后問題上也發揮了巨大作用，必然會成為醫院醫院會計工作發展的重要方向。

（ 二 ） 堅持執行定期成本分析的制定醫院會計工作精細化管理的有效實現，不僅需要會計人員能夠熟練運用各種專業的方法和技術，還需要充分貫徹定期成本分析要求，進而達到合理控制醫院收支情況、有效監管核算過程的目的。

與此同時，醫院在定期成本分析中需要定期編制分析表和損益表，進而將醫院現階段的經濟活動充分、客觀的展現出來，并且科學判斷醫院會計工作的未來發展趨勢[3].

（ 三 ） 強化工作人員的職業素質要想使醫院制定的會計規范或制度作用得到充分發揮，就需要組織實施這些制度和規范的工作人員具有較高的職業素質，否者制度和規范執行的效果就會受到較大影響。所以，醫院應當強化對高素質會計人員的培養和招聘。對于現有會計工作人員，醫院應當根據他們的實際情況定期開展培訓活動，使他們在工作中涉及到的技能和知識能夠得到有效提升，進而保證醫院的會計工作精細化管理能夠得到有序實施。而在會計人員招聘環節，醫院則應當強化對應聘人員的資質審查，確保他們具備會計從業資格等參與會計工作法人“入場券”[4].

（ 四 ） 加強對應收醫療款項的管理現階段很多醫院流動資金不足的重要原因之一就是醫療款項未能及時收取，這對醫院基礎設施建設和相關工作的有序開展造成了一定阻礙。在具體應當款項管理工作中，會計工作人員應當做到以下幾點：第一，醫院工作人員在收取住院押金時應當充分考慮患者和病情，同時會計人員還應當定期跟蹤患者費用使用情況，如果患者的住院預存款不足，會計人員人員應當安排相關科室同時患者繳費。與此同時，會計人員應當要求醫生在為住院押金不足患者開具檢查單與處方時應當控制好費用，并且做好和病房醫護人員的溝通工作，確保應收醫療款的及時收取[5].第二，在處置急診患者時，會計人員對于未能及時繳納預交金的患者，應當要求患者陪同人員抵押身份證等能夠證明個人身份的證件，并在補足醫療費用后歸還。第三，如果患者無力支付醫療款項，會計人員可根據規定要求其分期支付所欠款項，進而使損失降到最低。此外，醫院也應當在日常工作中充分執行服務患者的要求，不合理檢查和用藥問題在開處方階段就要杜絕，這樣不僅能夠使患者的經濟負擔減輕，還能夠是因費用過高的逃費的問題得到緩解[6].

（ 五 ） 強化對醫院會計工作精細化管理的重視各級醫院管理人員應當充分認識到，會計精細化管理工作的重要意義。一方面醫院管理人員應當在醫院經營管理規劃中納入會計工作精細化管理，站在全局、長遠的調度開展會計工作精細化管理，使得精細化管理能夠有效促進醫院整體的發展。另一方面，醫院領導應當對會計工作精細化管理的相關責任進行明確、有效的落實，使得具體的制度、具體的任務能夠都得貫徹和執行，進而實現會計工作水平的有效提升。另外，對于醫院會計工作精細化管理的措施、理念，醫院領導和會計工作人員應當持審慎的態度，通過不斷的創新和調整使其能夠充分滿足醫院發展管理的需要[7].

四、結語

在市場經濟不斷確立的過程中，醫院的經濟性就愈發明顯，相應的會計工作也就越來越重要。實際當中的會計工作還存在較多問題，醫院只有根據自身實際情況有效的解決其中的問題，才能夠真正提升會計工作精細化管理水平。本文分析了當前醫院會計工作中存在的問題，并且探討了相應的解決策略。但本文仍存在一定局限，希望行業人員能夠加強重視，通過提升醫院會計工作精細化管理水平推動醫院發展。

參考文獻：

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