軍事訓練傷（以下簡稱軍訓傷），是指因軍事訓練直接導致的運動系統急、慢性損傷，是部隊的常見病、多發病[1].為調查了解部隊軍訓傷發生率、分布特征及變化趨勢，科學指導部隊軍訓傷防護，預防控制軍訓傷的發生，2013年7月以來，我們開展了軍訓傷監測報告工作?，F就某部開展軍訓傷監測報告工作的做法分析報告如下。

1做法

1.1健全組織體系，搭建監測報告平臺

在各級衛勤機關建立了監測信息查看平臺，在疾控中心建立了監測信息管理平臺，在部隊衛生機構建立了監測信息報告平臺。同時，為擴大監測覆蓋面，在所有后方醫院建立了監測信息報告平臺，雙軌同步上報軍訓傷收治情況，形成了由疾控中心、后方醫院和團以上部隊衛生機構組成的3級軍訓傷監測報告體系。

1.2開展人員培訓，提高監測報告質量

通過遠程醫學網組織網上培訓，講授監測報告目的意義和方式方法，演示軍訓傷報告卡如何填報，部隊領導和衛生人員600余名參加培訓；各部隊和醫院利用網絡、板報、報刊等形式，對軍訓傷監測報告工作進行宣傳；在疾控中心設置專線電話，指定專人負責解答部隊監測報告過程中出現的問題。

1.3建立制度機制，強化監測報告落實

一是檢查督導制度，逐個用戶核實不報、漏報原因，督導部隊按照規定要求和時限及時上報；二是信息反饋制度，每月將各單位訓練傷監測報告情況作為重要內容納入《衛生防病信息》，研究分析訓練傷發生部位、損傷類別、訓練科目、致傷因素等并通報部隊，指導部隊科學開展軍訓傷防治；三是信息核對制度，每季度從后方醫院住院患者病案首頁提取相關信息，核查漏報情況，同時將醫院報告病例和部隊報告病例進行比對分析；四是評殘掛鉤制度，明確凡未進行軍訓傷報告或與報告信息不符的人員，一律不予受理傷殘等級評定。

1.4監測報告工作效果顯著一年來，某部軍訓傷病例總報告率54.8%,高于全軍36.0%的平均水平，各季度報告率在38.5%~72.6%,始終高于其他部隊的平均水平，提示該部在軍訓傷監測報告管理工作中的措施和做法成效顯著。

2問題

某部開展軍訓傷監測報告以來，盡管工作卓有成效，但仍存在少量漏報問題，經分析漏報原因主要有以下幾點：

（1）思想顧慮。目前部隊一般將摔傷、扭傷、拉傷等運動性損傷，以及中暑、凍傷等季節性事故定性為常見事故；而事故發生率高則會影響部隊的考評成績[2].另外，個別領導明確要求，年度軍訓傷發生率不能超過8%,因此部分單位有選擇地將少數病例漏報。

（2）報告意識不強。部分單位領導對報告工作不重視，未指定責任報告人，甚至個別醫院根本未開展相關報告工作。（3）監管機制不健全。有的單位報告、自查、培訓、獎懲等制度不嚴、不落實，人員報告積極性調動不起來。（4）報告人更換頻繁。部分單位報告人更換頻繁，工作交接不順，造成報告環節易出現疏漏；少數單位報告人責任心不強，對報告規定不熟悉，掌握工作方法不全面，常被動等待醫師報卡，不能主動檢索病例、自查補漏。（5）醫師診斷水平不高。部分醫師問診病史不詳細，未掌握訓練致傷史，或軍訓傷診斷水平不高，軍訓傷防治的專業知識存在不足，導致漏報。

3建議

（1）提高各級領導和業務人員的軍訓傷防護思想認識，切實把預防軍訓傷與維護部隊戰斗力聯系起來，在部隊軍政主官心目中強化"訓練傷防護工作雖然不是部隊戰訓保障的中心工作，卻能影響和牽動中心工作"的理念，把預防軍訓傷作為維護戰斗力來抓，爭取領導對軍訓傷防護工作的重視與支持，切實從維護和提高部隊戰斗力的高度認識和重視軍訓傷防護工作，司、政、后各部門分工負責，相互協調，齊抓共管，自覺將"安全訓練理念"貫穿訓練全過程，做到常抓常議；（2）進一步宣傳普及軍訓傷監測報告和防治工作的重要意義，強調不得以病例漏報、瞞報的方式掩蓋軍訓傷的實際發生率，逐步建立健全評殘掛鉤機制，打消部隊行政主官的報告顧慮，提高軍訓傷報告的積極性、主動性；（3）不斷督促增強各類人員報告意識和報告責任心，建立健全并嚴格落實各項登記、報告、監督、培訓、自查、獎懲等制度；（4）進一步發揮衛生行政部門的檢查、督導、培訓職能，定期開展報告管理質量檢查和漏報調查；（5）針對個別單位報告和管理人員更換頻繁、診斷水平低、對業務不了解、掌握不全面的現象，不定期開展診斷及報告技術培訓，提高從業人員業務水平，統一報告內容和報告方法，不斷督促改進各單位的報告工作質量。

參考文獻：
[1] 黃昌林，王前進，王帥，等.2009、2010年全軍軍事訓練傷流行病學抽樣調查[J].解放軍醫學雜志，2012,37（1）:59-61.
[2] 馬玉萍，馬曉玲，楊林，等.軍事訓練傷監測中存在的問題與對策[J].人民軍醫，2015,58（1）:25-26.