肛腸疾病在我國發病率較高，據有關資料顯示高達 59． 1%，臨床包括內痔、外痔、混合痔、直腸息肉等，肛周膿腫\\( 肛癰\\) ，肛瘺\\( 肛漏\\) ，肛裂，直腸前突，便秘等多種疾病。目前醫學對肛腸疾病的治療大多是手術治療，由于其特殊的組織和生理結構，肛腸疾病手術都是有菌手術，切口大多是二級或三級切口，術后常見的癥狀有肛門墜脹、疼痛、水腫、偶有出血等并發癥。中醫學認為，肛腸術后屬濕熱蘊結氣血運行不暢?；颊哂捎趥安糠盅?，局部血液、淋巴回流障礙，血管通透性增高，導致組織水腫，疼痛加劇，影響創面愈合，故術后疼痛、創緣水腫、愈合遲緩為肛腸疾病術后常見并發癥［1 －2］。因此，如何減少和預防術后并發癥，非常重要。哈爾濱市中醫院在肛腸病術后應用祛毒一號洗劑熏洗坐浴以及配合有效的護理，在消腫止痛、去腐生肌、止癢收斂、促進創面愈合等方面，取得了較好的療效，現將結果及護理體會報告如下。

1 資料與方法1． 1 一般資料415 例肛腸術后患者均為哈爾濱市中醫院 2012年 11 月 ～2013 年 9 月收治，隨機分為治療組和對照組，治療組 210 例，其中女 85 例，男 125 例; 年齡 22 ～73 歲，平均\\( 28 ± 1． 2\\) 歲; 病程 5 天 ～ 8 年，平均\\( 4 ±1\\) 年。對照組 205 例，女 93 例，男 112 例; 年齡 18 ～ 60歲，平均\\( 32 ± 0． 9\\) 歲; 病程 1 周 ～ 10 年，平均\\( 6 ±1. 4\\) 年。兩組患者年齡、性別、病情等方面比較，差異無統計學意義\\( P ＞0． 05\\) ，具有可比性。

1． 2 方法治療組: 采用祛毒一號洗劑熏洗液坐浴，藥物組成: 紅花 40g，苦參 30g，黃柏 20g，金銀花 40g，地膚子25g 等，由哈爾濱市中醫院制劑科提供，有效期 12 個月，每瓶為 150mL，取本品 50 ～ 100mL，用沸水稀釋至1000 ～ 1500mL，坐浴溫度40 ～ 45°時，趁熱熏蒸用藥棉蘸藥液輕輕擦洗患處至創面清潔為止，每次約 15 ～20min。每次排便后坐浴 1 次。10 天為 1 個療程。

對照組: 采用 1∶ 5000 高錳酸鉀溶液坐浴，每天1 ～2 次，每次 1000 ～ 1500mL，于大便后先熏蒸后坐浴，每次約 15 ～20min，10 天為 1 個療程。

患者術后均選擇有效抗生素靜滴 5 ～7 天。

1． 3 療效判斷標準參照中華人民共和國中醫藥行業標準制定的《中醫病證診斷療效標準》。

2 結果治療 2 個療程后，治療組顯效 204 例，顯效率為93． 3% ，對照組顯效 151 例，顯效率為 58． 7% ; 治療組總有效率為 97． 14%，對照組為 73． 6%。對術后切口疼痛、創緣水腫、創面滲液等方面療效治療組均優于對照組，創面愈合時間治療組明顯短于對照組。詳見表1、表 2。

3 討論祛毒一號洗劑液由苦參 30g，紅花 40g，金銀花40g，黃柏 20g，蛇床子 15g，地膚子 25g，生地榆 15g，五倍子 15g，蒼術 12g，生甘草 6g 組成。方中苦參味苦，性寒，歸大腸經，具有清熱燥濕，殺蟲的作用，《本草綱目》記載: 苦參能“治腸風灣血，并熱病”; 金銀花，味甘，性寒，歸肺經，肺與大腸相表里，具有清熱解毒，疏散風熱的作用，《本經逢原》記載: “金銀花，解毒去膿，灣中有補，癰疽遺后之圣藥”，與苦參共為君藥，是治療熱毒蘊結證肛腸疾病的奇藥。黃柏味苦，性寒，歸大腸經，具有清熱燥濕、解毒療瘡的作用，《神農本草經》記載: 黃柏“主五臟腸胃中結熱，黃疸，腸痔……”; 蛇床子味辛、苦，性溫，歸腎經，具有殺蟲止癢，燥濕的作用，《藥性論》記載: 蛇床子能“主大風身癢，煎湯浴之瘥”; 地膚子味辛、苦，性寒，歸腎經，具有清熱利濕，止癢的作用，《滇南本草》記載: 地膚子能“……洗皮膚之風……”; 地膚子、蛇床子、黃柏、共為臣藥，主清熱利濕之功，輔佐君藥清除熱毒。生地榆味苦、酸，性微寒歸大腸經，具有涼血止血、解毒斂瘡的作用，《本草綱目》記載“地榆，除下焦熱，治大小便血證。止血，取上截切片炒用……”五倍子味酸、澀，性寒，歸大腸經，具有收斂止血、收濕斂瘡的作用，《本草經疏》記載: “五倍子……取其苦能殺蟲，酸平能斂浮熱，性燥能主風濕、洛癢膿水”; 《本草正》記載地榆能“……除惡肉，止疼毒疼痛……”; 五倍子、生地榆共為佐藥，具有收斂止血，祛腐生肌的功效，能更好的促進術后傷口的愈合; 紅花辛、溫，具有活血消腫，祛瘀止痛的作用; 生甘草味甘，性平，歸心、肺、脾、胃經，具有補益脾氣，緩急止痛，清熱解毒，調和諸藥的作用，諸藥合用具有清熱利濕，消腫止痛，收斂傷口的作用。

現代藥理學分析，薰洗坐浴療法是中醫肛腸專業術后治療的一個非常重要方法，即使術創清潔，又可借助熏蒸的藥氣薰灼創面，促進局部血液循環使藥力和熱力直接作用于病變部位，藥力直達患處，蕩滌污濁毒邪，氣機調和，血脈通暢，腠理疏通而諸癥自愈［4］。另外，利用溫熱刺激功能，即解除肛門括約肌痙攣，又改善血液循環功能，降低痛覺神經的興奮性，減輕疼痛，消腫，使盆底肌群等組織松弛［5］，從而達到明顯的消腫止痛效果。袪毒一號洗劑即減輕肛腸疾病術后感染，又減輕患者的術后疼痛、使患者縮短住院時間，療效優于對照組。

參考文獻:

［1］ 黃繼承． 痔瘺熏洗劑在肛腸病術后中的應用［J］． 中國中醫藥信息雜志，2009，16\\( 1\\) : 73 －74．

［2］ 畢于合，徐加成，任維才． 吻合器痔上粘膜環切術治療直腸前突56 例患者的療效觀察［J］． 哈爾濱醫藥，2011，31\\( 1\\) : 27．

［3］ 國家中醫藥管理局． 中醫病證診斷療效標準［S］． 南京: 南京大學出版社，1994: 132 －133．

［4］ 余?。?肛腸病患者術后應用薰洗劑坐浴的療效觀察［J］． 南方護理學報，2002，9\\( 4\\) : 9 －10．

［5］ 陳維英． 基礎護理學［M］． 3 版． 南京: 江蘇科學技術出版社，1998.