1 “伏邪內傷”理論的淵源及發展
1. 1 伏邪內傷
“伏邪內傷” 學說，最早起源于《黃帝內經》.《素問·瘧論》有云： “此病藏于腎，其氣先從內出之于外也?！?《素問·痹論》： “故骨痹不已，復感于邪，內舍于腎…皮痹不已，復感于邪，內舍于肺?！痹?《黃帝內經》時代，伏邪學說不僅包括 “伏氣溫病”理論，也囊括了現代六淫治病因素，即風寒暑濕燥火皆可伏而不發成為伏邪.這點在清《王氏醫存》中即有體現，其曰： “伏匿諸病，六淫、諸郁、飲食、瘀血、結痰、積氣、蓄水，諸蟲皆有之……凡肢體酸痛、麻木，及夢魘、夢遺、痞塊、腫瘤、耳聾、目翳、鼻痔，一切對證藥不效，皆別有伏邪?！?/p>
清代劉吉人在其所著的 《伏邪新書》中準確的闡述了伏邪的概念,其曰： “感六淫而不即病，過后方發者總謂之曰伏邪，已發者而治不得法，病情隱伏，亦謂之曰伏邪……”回顧內經時代的中醫理論，其總結的 “伏邪內傷”理論，在臨床應用甚廣.
1. 2 濕火伏邪
結合先賢豐富的臨床經驗，在 “伏邪內傷”學說中，濕火之邪致病尤為突出.隨著《易經》“同氣相求”自然感應論的不斷成熟和完善，這一方法逐步滲透到中醫哲學之陰陽體系中。中醫認為濕邪為陰邪，濕中無陽精，易傷人體陽氣； 濕性重濁、粘膩，易阻滯氣機，影響氣血運行； 濕邪易于趨下，傷及人身下部； 而火邪乃消灼之氣，純陽熱而無絲毫生氣，專于消灼?；馃釣殛栃?，其性炎上，易傷人體陽氣與陰液； 火熱之邪易生風動血，易致臃腫； 易于擾亂心神.伏邪致病可涉及經絡，亦可涉及臟腑，而對于這類疾病的治療大法則遵循中醫辨證論治診療特色。
2 “濕火伏邪”與中醫腦病
周慎認為，腦病癥狀錯綜復雜，但卻有規律可循。其辨證需分清外邪之象、痰象、瘀象，及氣郁、內風和正虛之象。掌握了這個辨證綱領，對于腦病的治療方法及用藥才能有所提高?？v觀這六個方面的致病因素，結合其臨床經驗認為這六個方面致病皆可導致氣機閉阻，血不能為氣行，氣血失和，諸邪叢生，濕火之邪內擾，呈現以腦部異常征象為主的臨床表現.
3 “伏邪內傷”理論
在中醫腦病中 “治未病”的思想中醫學在治療疾病時崇尚 “治未病”思想，這是中醫學精華之所在?！胺皟葌崩碚撛谥挝床≈械膽皿w現在: （ 1） 未病先防： 所謂 “虛邪賊風，避之有時”.“正氣存內，邪不可干，”充分發揮中醫藥特色與優勢，增強體質，既 “避其毒氣”,又預防 “伏而未發”的病癥。 （ 2） 既病防變： 《瘦吟醫贅》云： “識得伏氣，方不至見病治病，能握機于病象之先也?！痹谂R床上唯有去除病邪，邪去則正安。（ 3） 瘥后防復： 臨床上多有疾病遷延難愈，而腦病多老年患者，在以高血壓、糖尿病、冠心病、高脂血癥、支氣管哮喘等基礎疾病時，加之體質虛弱，往往易合并嚴重的并發癥，經過正規治療后，有實驗室檢查正常但癥狀反復者，此時積極干預可干預因素，防止疾病復發?！胺皟葌崩碚撠灤┠X病治療過程的始終，理、法、方、藥一線貫穿.
4 臨床驗案舉隅
王某，女，47 歲。主訴： 失眠多夢 3 年余，伴神疲乏力?；颊呦倒珓杖藛T，工作壓力大，出現失眠，自行予佳靜安定口服后，入睡尚可，但是繁夢紛擾，時有驚醒，睡眠深度不夠，翌日神疲乏力，時有心悸、胸悶、頭暈沉，時有偏頭痛。為進一步改善睡眠，來求中醫治療。查： 舌暗紅，舌體偏小，苔黃膩，脈弦細。診斷： 濕火伏少陰心絡之失眠。
患者系憂思傷脾，思慮太過，脾之運化功能減退，又時常赴宴，多食膏粱厚味，導致濕邪內生； 七情太過則生內火，濕火交織，阻于心少陰絡，擾動心神，出現失眠多夢、心悸胸悶，濕邪上蒙，則頭暈沉，甚則偏頭痛。舌暗紅，舌體偏小，苔黃膩，脈弦細，亦為濕火交蒸，阻于絡脈之證。方藥： 生黃芪 30g,丹參 30g,生地黃 30g,連翹 12g,龍膽草12g,車前草 12g,黃連 6g,梔子 12g,當歸 15g,澤瀉 30g,柴胡 12g,茯神 15g,知母 12g,川芎 15g,地龍 12g,延胡索 15g,遠志 12g,夜交藤 30g,合歡皮 30g,酸 棗 仁 30g,珍 珠 母（ 先煎）30g, 龍 齒（ 先煎）30g,肉桂 3g,淡竹葉 9g.上方 7 劑，水煎服。二診： 服上方后，患者睡眠深度明顯好轉，胸悶、心悸不適癥狀較前有所改善，但仍時有頭暈沉，偏頭痛未發作，舌暗紅，苔黃稍膩，脈細。故在原方基礎上加羌活 9g,石菖蒲 12g,加強化濕升清的作用。
三診： 服上方 14 劑后，諸癥好轉，晚上夜尿 2 ~ 3次，影響睡眠，無心悸、胸悶不適癥狀，神疲乏力明顯好轉，舌暗紅，苔薄白，脈細?？紤]濕邪已經開始消退，在原方基礎上，加強養心血的力度，同時少佐溫陽收澀之品。去龍膽草、車前草、澤瀉、柴胡、延胡索，加菟絲子 15g,柏子仁 15g,天冬15g,麥冬 15g.四診： 患者自訴無明顯不適癥狀，原方鞏固治療。同時囑其服用肉豆蔻五味丸 3 個月以鞏固療效。
按： 《景岳全書·卷十八·不寐》云： “寐主乎陰，神其主也，神安則寐，神不安則不寐?！睗衽c陰不相攜，陰虛則易感召濕邪，濕邪蘊藉于心少陰絡，不僅寐差，且翌日自感神疲乏力，心悸胸悶不適。
這是神無所歸，神無所養導致，與單純火邪伏于心少陰絡病有異。若濕火已經化毒，往往會出現翌日神志恍惚，情緒異常，這又是濕熱內伏與濕毒內伏的本質區別。 《雜病源流犀燭·不寐多寐源流》云：“不寐，心血虛而有熱病也?！睕]有熱、火、毒等多因素參雜其中，很少會出現不寐，不寐必兼熱。因此對于失眠的治療，要注意兩點： 一是是否兼濕，兼有濕邪的治療必須遵循先祛濕，后養陰的原則；二是判斷病在經，還是在絡。
5 總 結
“伏邪內傷”學說始于中醫經典理論，其發展日臻完善,在中醫腦病學中有著至關重要的作用，它指導腦病學的病因病機、治療與預防，貫穿理、法、方、藥于一體?！胺皟葌崩碚撚兄匾呐R床實用價值。
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