腦卒中，指的是一類突然起病的腦部血液循環障礙疾病，通常亦稱為腦中風，臨床上常表現為一過性或永久性的腦功能障礙癥狀，主要分為缺血性腦卒中與出血性腦卒中兩種.腦卒中的危險因素有很多，包括高血壓病、糖尿病、心臟疾病、血脂代謝紊亂、短暫性腦缺血發作、煙癮或酗酒、過度肥胖等.本研究采用中醫藥活血化瘀法治療控制穩定期腦卒中，取得了較好的療效，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2008年2月~2012年2月在本社區醫院收治的腦卒中患者28例，其中男16例，女12例，年齡47~78歲，平均年齡為（63.1±6.8）歲。所有患者中合并高血壓21例，合并糖尿病的患者為4例，合并高脂血癥患者2例。全部病例均為日?；顒又谢蚯榫w激動時發病。發病時出現意識模糊者1例，所有患者均伴隨有劇烈的頭痛。所有患者均符合1995年全國第四屆腦血管病會議通過的《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準》。
排除以下患者：1）腦內腫瘤、腦寄生蟲??；2）腦外傷；3）伴有嚴重心、肝、腎功能異常者；4）病歷資料不全，影響療效分析者。按照中華人民共和國衛生部于1993年制定的《中藥新藥治療中風病的臨床研究指導原則》，采用計分法對患者的神志、語言和運動功能進行評定。各項指標分為5級，其中正常為0分，病情最嚴重者為6分。
1.2 治療方法
采取血塞通注射液0.25 g溶于5%的葡萄糖注射液500 mL靜脈滴注，聯用丹參凍干粉針400 mg加入0.9%的生理鹽水250 mL靜脈滴注，每日1次，2周為一個療程，連續治療4周之后評價療效。
1.3 療效標準
對患者的言語、肢體能力和步行能力進行評分，對患者血液中膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白的含量進行測定。采用計分法，各項指標分為5級，其中正常人為0分，病情最嚴重者為6分。療效判定根據K值=（治療前積分-治療后積分）×100%/治療后積分，治愈：K值≥85%;顯效：K值≥50%;有效：K值≥20%;無效：K值<20%.
1.4 統計學方法
采用SPSS13.0軟件，計量資料采用“x±s”,組件比較采用t檢驗，檢驗α=0.05,以P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
連續治療4周后，在28例患者中，治愈11例，顯效9例，有效6例，無效2例，總有效率為92.9%.治療后患者的言語、上肢肌力、手肌力、下肢肌力和步行能力的評分相比較治療前均顯著降低，逐漸趨于正常值，差異具有統計學意義（P<0.05），具體信息如表1所示?！颈?】
本研究結果還表明，在治療4周之后，患者血液中的膽固醇、甘油三脂和低密度脂蛋白的水平均顯著低于治療前，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2.【表2】
3 討論
腦卒中多發生于中老年人群，男性發病率顯著高于女性，麻醉藥液在氣管內均勻擴散，基本抑制了氣管插管時引起的交感神經反射，使心血管反應明顯較少。G組的血壓、HR等血流動力學指標在插管后各時間點與誘導前比較，差異無統計學意義（P>0.05），和以上結論相一致?；謴褪夷凸茉u優率G組（73.3%）與H組（70%）比較差異無統計學意義（P>0.05），與張文鈺等人所做出的結果趨于一致.
關于術后咽痛的發生率，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），表明G組方法可減少因傳統喉鏡插管時對咽喉部組織的牽拉，使麻醉后氣道損傷、并發癥減少。同時光棒在操作時可避免牙齒受力，較喉鏡更能有效避免插管過程中對牙齒的損傷和對咽部的刺激。因此，在牙齒松動或脫落患者中使用光棒更有優勢。同時其也有一些局限性，由于光棒本身的口徑粗細決定了其必須配合6.0mm 以上的導管使用。
光棒結合環甲膜穿刺氣管插管成功率高、術后咽痛發生率低、對血流動力學影響較輕，是一種值得臨床推薦的全麻氣管插管方式。
參考文獻：
[1] Davis L,Cook-Sather SD,Schreiner MS.Lighted stylet tracheal intubation:a review[J].Anesth Analg.2000,90（3）：745-756.
[2] 王冬青，連文潔，周永連，等。光索引導氣管插管1 100例臨床觀察[J].臨床麻醉學雜志，2005,21（9）：613-615.
[3] 張文鈺，徐銘軍，董經緯，等。氣管黏膜表面麻醉對插拔管應激反應和患者耐管的研究[J].中國醫師進修雜志，2007,30（4）：15-17.
[4] 張天洪，李起偉。利多卡因氧氣霧化麻醉行纖支鏡檢查中的臨床應用（附46例報告）[J].中國內鏡雜志，2000,6（4）：53.
[5] 蔡柏薔。呼吸內科學[M].北京：中國協和醫科大學出版社，2001:21.
[6] 孟憲慧，鐘 巍。丁卡因預防氣管插管應激反應效果觀察[J].山東醫藥,2006,46（5）：27.
[7] 包延麗。氣管內表面麻醉預防高血壓患者氣管插管反應[J].醫藥論壇雜志，2005,26（13）：13-15.
