社會經濟地位（social economic status,SES）指個人或群體在階級社會中的位置，是教育、收入、職業、財富以及居住地區等指標的綜合反映[1].SES的研究起源于1949年Hollingshead等[2]在一個社區研究中的測量工作。

SES測量的研究起步較早，但研究成果在2000年以前遠少于針對社會經濟地位與健康關系的研究。究其原因，主要是缺乏對社會分層本質概念的清晰認識[3].中國的老齡化問題日趨嚴重，老年人經濟狀況的不穩定導致其始終處于健康不平等的劣勢地位。社會經濟地位是老年人生命質量的決定因素之一[4],并影響到老年人衛生服務的可及性和利用程度。因此，研究SES與老年人健康的關系具有重大的理論和現實意義。國外有關SES與健康關系的研究成果較多，但專門針對發展中國家的研究少之又少且多是非系統化的。本文將致力于回顧、總結和反思關于老年人社會經濟地位的相關研究成果，希望通過系統的文獻回顧，厘清老年人社會經濟地位的測量方法、老年人社會經濟地位與健康關系的研究進展。

1老年人社會經濟地位測量的方法

國內外相關研究中提到的SES的測量方法大致有以下幾種：搜集單個或多個社會經濟地位指標（教育、收入、職業等）的資料，分別分析其與各健康指標之間的關系；構建回歸方程得出綜合的社會經濟地位指數；采用降維分析將多個因素合成為一個復合的指標。

Oakes等[5]認為，SES測量存在的潛在問題有：SES的定義還未達成共識；缺乏對構建社會經濟地位測量措施好的理論運用。國內外研究中使用最多的測量老年人SES的方法是測量單個或多個社會經濟地位指標。

1.1單個或多個SES測量指標的選擇

早期的SES測量以單個指標為主[6],通常單獨測量收入、職業或教育3個指標中的任意一個。教育曾被認為是最適合的指標，因為其在很大程度上決定個人的職業和收入[7].單一指標收集數據和分析較為容易，但并不能反映社會經濟地位的全部，因此在后來的研究中開始使用多個指標進行測量。

21世紀初，Grundy和Holt[8]發現測量老年人SES可以有7個指標：教育、收入、職業、住房所有權、家庭資源、湯森剝削指數（通過調查無力支付某些日常生活用品的情況來區分調查對象的經濟狀況）、有無私家車，這些指標既可以單獨使用也可以綜合使用。

老年人因退休或生病喪失勞動力，收入和職業地位失去作用，因此依靠教育和財富等指標衡量老年人的SES更符合實際[9].國外有研究發現，對于退休老年人，財富指標比收入指標靈敏性更好；富裕的人群更容易接觸到牙醫等特殊醫療服務，財富能夠更精確地衡量人群在衛生服務利用上的社會經濟差異[10].老年人口的財富主要集中在家庭所擁有的財富上，包括退休金、養老保險以及房屋產權、農村土地使用權、家庭所擁有的大件物品數量等。在發展中國家的幾項實證研究中，采用了除傳統3大指標外的其他指標，如銀行存款、家庭奢侈品的數量、是否 可 以 領 養 老 金、城 鄉 居 住 地 等[11].Zimmer等[12]發現，在發展中國家，銀行存款的多少對老年人健康的影響最大；但也有研究者認為消費指標比收入指標更適合發展中國家的老年人[13].

1.2 SES綜合測量方法

馬玉霞[14]認為，國外提出的SES測量方法和量表，并不完全適合中國，她認為李春玲[15]教授提出的SES測量方法是我國迄今為止關于SES測量的最全 面 的 研 究。李 春 玲[15]教 授 改 進 了Blau和Duncan的SES測量公式。

Duncan[16]設計的計算社會經濟地位指數的方法實際上是利用職業聲望測量各職業的聲望得分（因變量）和相應職業的平均收入與教育水平（自變量），構建回歸方程，求出收入和教育對職業聲望的回歸系數（權重），然后用這一方程求出所 有職業的 聲望得分。李春玲[15]將測量SES的回歸方程進行了改進，加入了更多的因素（如權力因素、部門因素和社會歧視因素），使其解釋力更高。齊良書[17]構建過一個針對成年人SES與健康狀況的回歸方程，他以一系列健康指標作為因變量，自變量為社會經濟地位各指標和一組控制變量（年齡和性別等）以及不可觀察的個人特征和隨機誤差。建立回歸方程的優點是能夠綜合反映人群的社會經濟地位，缺點是缺乏實際含義。構建一個好的回歸方程存在一定困難：一是指標的合理選擇；二是如何處理各指標之間可能存在的共線性[18].

國際上的另一種綜合測量途徑是采用降維分析中的主成分分析法和因子分析法，對多個變量進行合成，形成一個或幾個復合變量來反映社會經濟地位。降維方法的思想就是將多個影響因素合成幾個主要的因素進行分析。采用主成分分析法構建復合指標要盡可能多地考慮與社會經濟地位相關的因素。這種方法的優點在于能夠比較全面地研究與社會經濟地位有關的因素，但國內外均沒有在老年人群的研究中使用過。