如今，我國的醫療水平在不斷的發展和提高，而由于老齡化加快以及其他各種原因，老年人重癥吸入肺炎患者不斷增加，并具有很高的致死率。大量的臨床研究資料表明，導致老年人重癥吸入肺炎發生的主要原因是鼻咽部分泌物中吸入細菌，由于患者未進行及時的治療使得這些細菌泛濫生長，最終導致了肺炎發生。為了進一步分析老年人重癥吸入肺炎臨床特點和治療措施以及效果，筆者選取我院收治的 50 例老年重癥吸入性肺炎患者的臨床資料進行回顧性分析，報道如下。

1、 資料與方法

1． 1 一般資料 選取我院 2009 年 12 月 － 2012 年 12 月收治的 50 例重癥吸入性肺炎患者，男 33 例，女 17 例，年齡 60 ～84\\(74． 56 ± 3． 11\\) 歲?；颊咂渌喜⒓膊? 腦卒中及后遺癥 16例，多發性硬化性皮肌炎 1 例，帕金森病 10 例，食管裂孔疝術后球麻痹 1 例，慢阻肺 22 例，高血壓 6 例，冠心病 2 例，糖尿病6 例，骨折 2 例，腫瘤 6 例。16 例患者只有一種疾病，剩余 34例患者≥2 種疾病，占總數的 68．0%。

本組患者實施的輔助檢查主要有 X 線或 CT 胸片檢查，結果顯示大部分患者的兩肺多有肺紋理增生，另外的一部分患者則主要是在右下肺出現增生，或者有片狀陰影?；颊叩闹饕R床表現為咳嗽、咯痰、呼吸衰竭伴有發熱，其中咳嗽有 14 例，咯痰有 12 例，呼吸衰竭伴有發熱 15 例，其余 9 例臨床表現伴有不同程度的神志改變、乏力、精神萎靡等。對患者進行痰培養檢查，10 例為三重感染，綠膿桿菌 20 例，混合細菌感染 19 例，肺炎克雷伯菌 9 例，大腸埃希菌 2 例，白色念珠菌 9 例，鮑曼不動桿菌 1 例。

1． 2 治療方法 目前對于老年人重癥吸入肺炎患者的治療主要是采用抗生素藥物進行治療，且一般情況下都采用兩種藥物以上的聯用方式。常用的治療青霉素藥物有左氧氟沙星，帕拉西林—他唑巴坦，克林霉素，莫西沙星，阿奇霉素，甲硝唑，頭孢他啶，頭孢西汀鈉，先鋒美他醇等，具體的類型和劑量則根據患者的病菌類型和病情程度而定。如果患者為并發真菌感染者，通常還要加用氟康唑進行治療。

2、 結 果

本組 50 例患者中實施機械通氣治療 17 例，并進一步轉重癥監護病房治療，對于條件支持的患者則進行增強免疫功能治療，最終取得了良好的臨床療效。本組 50 例患者中治愈 27例，好轉 15 例，死亡 8 例，病死率 16%，而在所有的死亡患者中，大部分患者伴有 ＞2 種原發疾病或者存在感染的患者。

3、 討 論

重癥吸入性肺炎主要是指吸入有致病菌繁殖的口咽分泌物，食物或胃內容物，由于老年人的身體器官在不斷的老化，抵抗能力逐漸降低，加上自身的清潔衛生問題，因而成為該病的高發群體。引起該病的原因還有各種原發性疾病，比如常見的帕金森病、食管裂孔疝術后球麻痹、慢阻肺、高血壓、冠心病、糖尿病、骨折、腫瘤等，尤其是對于 ＞2 種上述類型并發疾病的患者，其致死率也非常高。該病具有很高的死亡率，尤其是對于伴有多種原發性疾病的患者。老年重癥吸入性肺炎患者的臨床表現主要是乏力、精神萎縮、咳嗽、咯痰、呼吸衰竭伴有發熱等，在本組 50 例患者中，咳嗽 14 例，咯痰 12 例，呼吸衰竭伴有發熱 15 例，其余 9 例臨床表現伴有不同程度的神志改變、乏力、精神萎靡。目前對于老年重癥吸入性肺炎患者的治療主要是使用抗生素藥物治療，情況較嚴重的患者可以進行機械通氣治療，輔助患者呼吸。從總體上來說，目前對于老年重癥吸入性肺炎患者的治療具有良好的臨床效果。然而老年人重癥吸入肺炎往往沒有較典型的臨床表現，病情發作的時候比較迅速、致死率很高。因此還需要在生活中應加強患者的護理及預防，從而降低病死率。

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