在北方地區春秋季節,由于雨水稀少、氣候干燥,所以患慢性咽炎的人頗多。中醫認為,此病屬于/虛火喉痹怕勺范疇,多由于人體內出現氣血郁結和淤滯痹阻而引發的。此病患者在發病之前,往往因臟腑受損或氣血陰陽失調而使體內形成內傷,導致其體內的陰氣虧虛。到了秋冬兩季,干燥、寒冷的環境加重了體內陰氣虧虛的癥狀。這樣陰氣難以制約,體內虛火上達喉部并熏灼咽喉,就引發了喉痹。而西醫認為慢性咽炎是一種難治性咽喉疾病,是由細菌、病毒慢性感染或理化因素刺激引起的咽部粘膜、淋巴及腺體組織彌漫性炎癥,臨床上極為常見。主要病因是反復發作的急性咽炎、有害氣體或顆粒的長期束8激、煙酒過度及其他不良生活習慣,鼻炎或鼻竇炎分泌物刺激,因鼻塞而張口呼吸等。\\(1\\)西醫治療多采用抗生素、抗病毒藥物等,但效果不佳,仍反復發作,且易產生耐藥性。因此,2010年12月一2012年12月,我科與臨床大夫合作,采用中西醫結合方法、中藥治療和西藥治療方法共治300例并進行三種方法療效比較。

1 臨床資料

1,1 一般資料

所有病例均為我院門診就診患者,主要表現咽干喉癢、微痛、異物感、干咳或燒灼感,隨機分為3組:\\(1\\)中藥組100例男52例,女48例,年齡21一57歲,病程1一10年。

\\(2\\)西藥組男53例,女47例,年齡18一53歲,病程1一15年。

\\(3\\)中西醫結合組二男55例,女45例,年齡20一50歲,病程1一16年。

1,2 病因

所有病例病因不十分明確,多數為急性咽炎反復發作所致少數由上呼吸道慢性炎性刺激引起多數伴有煙酒過度及喜食刺激性食物等生活習慣,少數患者具有職業致病因素\\(教師、歌唱著\\)。

1,3 治療方法

\\(1\\)中藥組應用養陰清肺丸與慢炎舒寧顆粒聯合治療養陰清肺丸,1日兩次,1次1丸二同時服用慢炎舒寧顆粒,1日3次,1次1袋7天為1個療程兩個療程后統計療效。\\(2\\)西藥組口服阿莫西林膠囊,1日3次,1次2粒;華素片含服,1日6次,1次1片7天為1個療程兩個療程后統計療效。\\(3\\)中西醫結合組上述兩種方法聯合應用。在治療期間囑患者多飲水忌食辛辣等刺激性食物、忌煙酒避免過度發音說話。

1,4 療效標準

治愈啟覺咽部癥狀消失,干燥癢痛、異物感、脹緊感消失,咽部檢查恢復正常;好轉二干燥癢痛、異物感、脹緊感等臨床癥狀明顯減輕,咽部檢查粘膜腫脹、充血、淋巴濾泡結增生明顯好轉肩效啟覺癥狀及陽性體征有所減輕無效啟覺癥狀及陽性體征無明顯變化。

2 結果


3 討論

在秋冬季節,人體內的陽氣比較旺盛,此時的氣候干燥、寒冷,人們往往會穿較厚的衣物在睡覺時蓋較厚的被子,而且食用大量辛香熱辣的食物或開啟取暖設備驅寒,這些做法都會耗盡其體內陰氣。中醫認為,腎/主藏精0是人體內陰氣的化生之源及儲藏之所,故人體內陰氣的耗傷主要是腎陰的損傷。同時,由于肺喜潤而惡燥且肺開竅于鼻而上通咽喉放燥邪很容易從口鼻進入肺內損傷肺陰。由于肺陰是腎陰的源頭,一旦肺陰受損,人體內的腎陰就無法得到補充。所以古人有/秋冬養陰0理論,通過使用滋陰潤肺的方法對此病治療可以滋養其肺陰,使肺陰源源不斷地化生和補充醫乏的腎陰\\(2\\)。人體內若是腎陰充足,其咽喉就會得到津液持續的滋養免受虛火的熏灼。同時口咽部作為呼吸及消化系統的門戶,承擔著抵御各種有害物質侵襲的作用,咽淋巴環粘膜下有豐富的淋巴組織具有不可或缺的免疫功能肖機體受到各種外源性及內源性有害刺激時,如有毒氣體、灰塵、吸煙、酗酒急性上呼吸道感染或全身器官組織疾病,患者將會產生一系列不適癥狀如咽干、咽痛、異物感、咽癢、咳嗽等。

綜合上述原因放慢性咽炎治療應考慮以下原因戈1\\)病程長短,病程太長者療效可能不佳關2\\)工作環境不潔二如高溫、風塵、氧氣、二氧化硫濃度太高的環境關3\\)有煙酒嗜好,喜食辛辣食物者。治療期間應盡可能避免。

中藥治療用養陰清肺丸,其組成有生地、元參、麥冬、白芍、川貝、丹皮、薄荷、甘草等。慢炎舒寧是純中藥制劑,主要含有黃等、桔梗、竹茹、橘紅、積殼、桑葉、香附、蘇子、蘇梗、沉香等13味中藥其中元參、生地、麥冬、白芍具有滋陰降火清熱解毒作用;川貝、薄荷、桔梗、橘紅具有清肺化痰散結利咽止咳等作用。黃等能瀉肺胃之熱降上逆之火。積殼、沉香、香附起到行氣、止痛、寬胸的作用。黃等、竹茹、丹皮、白芍主要對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、溶血性鏈球菌、變形桿菌、百日咳桿菌有明顯的抑制作用,對流感病毒也有抑制作用。主要直接作用于咽喉部位,祛除咽毒、消除水腫減少充血、快速修復粘膜損傷、從而達到徹底治愈慢性咽炎的目的。兩藥合用可有效控制癥狀且具有相互補充、相互加強的作用起效快療程短勸效獨特,同時避免長期使用抗生素所致的菌群失調和耐藥性,是臨床治療的理想藥物\\(3\\)。

同時,中醫治療的優勢和特點是整體觀和辨證論治強調人體是內外環境等因素下相對平衡的和諧統一,中藥制劑成分多,可同時針對人體多部位、多靶點、多環節的整體治療。對耳鼻喉科一些疑難病癥明顯優于西藥。由于慢性咽炎的發生及發展不僅易受氣候變化的影響,還會受到生活方式、生活環境、機體免疫系統功能及精神狀態的影響所以此病患者若是能在秋冬季節悉心護養體內陰氣,就能有效預防此病的發生。

參考文獻
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