本篇論文目錄導航：

【題目】體位姿勢訓練對頸椎功能的影響研究
【引言 第一章】頸椎病運動康復研究現狀
【第二章】80例頸椎病患者運動康復研究方法
【第三章】運動訓練對頸椎康復的作用研究結果與分析
【結論/參考文獻】體位姿勢訓練對頸椎病的改善研究結論與參考文獻

2 研究對象與研究方法

2.1 研究對象

2014 年 7 月至 12 月來石家莊頸椎病研究所就診的患者 80 例，平均年齡 47.9 歲，最大 55 歲，最小 41 歲。隨機分為觀察組和對照組，每組各 40 例，兩組患者在年齡、病程等方面無顯著性差異。觀察組進行體位姿勢修正和功能訓練配合常規治療，對照組只進行常規治療，常規治療包括藥物、理療及必要的健康教育等。

納入標準：符合中國康復醫學會頸椎病專業委員會制定的頸椎病診治與康復指南（2010 年版）除脊髓型頸椎病外其他類型頸椎?。i型、神經根型、交感型、椎動脈型）的診斷標準。

排除標準：胸廓出口綜合征、網球肘、腕管綜合征、肘管綜合征、肩周炎、肱二頭肌長頭腱鞘炎等，除頸性眩暈外其他原因所致眩暈。

2.2 研究方法

2.2.1 文獻資料法

通過檢索中國學術期刊題錄數據庫、優秀碩博論文數據庫、Springer Link 期刊全文庫、NCBI 期刊全文庫，分別以“頸椎病”、“頸椎運動療法”、 “體位姿勢”等為檢索詞，查閱了與本研究相關的文獻 200 余篇，并從網絡和相關書籍中搜集資料，同時進行細致的研究和分析，為本論文的選題和研究工作的順利開展起到了重要的作用。

2.2.2 實驗法

2.2.2.1 體位姿勢訓練

根據患者的職業，工作年限等個人病史結合頸椎影像學檢查，分析其日常生活中可能存在的錯誤動作模式，有針對性的提出修正意見，并指導其正確的基本動作模式，包括坐、臥、站、行走、跳躍等及相應的輔助工具，如枕頭、椅子的選擇和使用等（附錄1）。

綜合以往研究，在現有條件和遵循《頸椎病診治與康復指南》的基礎上，設計了一套運動處方，反映的是日常生活中常見的功能性動作，涉及平衡能力，關節活動度，協調性，肌力等的訓練，體現了基本的坐、站、蹲等動作和坐-站轉換等（附錄 2）。

靜態對稱動作：

①分腿坐：兩腳平放在地面上，小腿與地面垂直，兩腳、兩髖關節角度 60?~120?,腰背部自然挺直有舒展放松感；兩手張開掌心向下平放在兩側大腿上，手指順著大腿方向，掌根抵在大腿根部，胸背部自然挺直、肩臂部放松、深呼吸舒暢輕快感。維持 30秒以上時間。

②叉腰站：兩腳平行分開站立，兩腳距離大于肩寬，有不偏不倚的感覺，重心在兩腳后跟上；收腹挺腰，雙手拇指在后叉腰。體驗肩髖的對稱、身體的中正、脊椎的支柱作用。

③屈膝半蹲：兩腳平行站立，兩腳距離一腳寬，屈膝微蹲時腳尖與膝蓋在一個垂直面上，有意放松身體。體驗頸項、胸背、腰腹核心力量，提高脊椎的動態穩定。

動態協調動作：④叉手抱頭，⑤兩臂上舉，⑥前推后拉，動作保持 3~5 秒鐘，重復3~5 次，并腳站立、分腿坐位均可以，呼吸配合動作。體驗動作的中正、對稱，呼吸與動作協調，有氣順、眼亮感覺。

肌力鍛煉動作：⑦頸項肌，⑧胸背肌，⑨上肢肌。通過屈肘狀態下聳肩、擺臂，側面上舉下拉。重復 5~10 次。體驗握拳聚力、反向對抗、呼吸配合、整體發力的感覺。每天做 8 次左右，動作強度以不產生疲勞為宜。治療周期為三個月。

2.2.2.2 療效評定

對患者進行頸椎張口位、側位和雙斜位 X 光檢查。觀察是否存在頸椎曲度異常，側彎，寰樞椎不穩、棘突偏斜或椎體排列不穩等情況并進行治療前后的對比。

治療效果判定：①痊愈：臨床癥狀、體征明顯改善。②有效：臨床癥狀、體征均有好轉。③未愈：臨床癥狀、體征無明顯改善甚或加重。

2.2.2.3 身體成分測試

運用便攜式 HBF-306 型體成分測試儀測量體成分相關指標，包括身體脂肪率，基礎代謝率（附錄 3）。測量時間為早晨后 2 小時以上至午餐前，被測定者身穿薄衣，測試前 24 小時內不吃葷。測試前輸入患者身高、體重、年齡、性別等個人信息。

測試方法：患者兩腳稍分開站立，雙手握住電極把手，雙臂平舉并伸直。測量前儀器可自動感知兩手是否握緊，并開始測量。測量時避免手臂彎曲、身體移動、手臂過高或過低及臥姿和坐姿測量。

2.2.2.4 電生理檢測

腦干聽覺誘發電位[32]檢測作為一種電生理檢測手段對各型頸椎病的診斷具有較高的敏感性和定位性。聽覺誘發電位檢測是通過外周給聲刺激后在中樞神經系統所產生的電活動，反映周圍聽神經及腦干聽通路的功能狀況。主要評價頸椎病的血供情況及腦干水腫情況。本研究測試兩組患者治療前后正常體位、頸前屈和上肢前屈狀態下指標的變化情況。

測試方法[33]:在安靜室內，20-25℃恒定室溫下，受試者取坐位，采用丹麥 CANTATA型誘發電位儀，記錄電極置于頭頂正中，參考電極置于同側耳垂，地線電極置于前額。聽覺刺激為短聲刺激，刺激強度為 90db,頻率為 10Hz.測量 I、II、III、V 各波的潛伏期。

2.2.2.5 步態分析

頸椎病變及頸椎結構力學失衡，刺激、壓迫到脊髓、神經、交感神經、椎動脈，均可影響患者下肢感覺和力量，本體覺和平衡能力，相應的步態表現為：痙攣步態、拖拉步態、外八字步態、內八字步態、慌張步態等。

測試方法：所有受試者均脫鞋襪，以平常步態自然行走[34].將 Footscan 測力平板放在地板上，測力平板兩邊鋪上延長跑道。受試者脫鞋襪，以自然行經過測力平板，測試進行 3 次。測試指標包括步長、步頻、步速等。

2.2.3 數理統計法

通過 SPSS11.8 統計軟件包對所側數據進行統計和分析處理。運用 T 檢驗的方法比較實驗組和對照組的各項指標，組內比較采用配對樣本 T 檢驗，組間比較采用獨立樣本T 檢驗，以 P<0.05 為有顯著性差異。