運動傷害是傷害的一種常見類型，也是引起中學生傷害的重要原因，是中學生常見病和多發病之一[1],已經成為危害中學生健康的重要公共衛生問題[2].傷害發生后，不但影響個人的身體健康，而且不能參加正常的訓練和比賽，妨礙運動成績的提高，部分學生還因門診或住院治療導致缺課甚至休學影響到學業，同時還需要承擔較大的醫療費用，對家長工作和家庭經濟都帶來較重負擔[3 -4].為探討農村中學生對運動傷害的認識水平及干預效果，筆者在上海市崇明縣2 所中學開展了學生體育運動傷害綜合監測和干預技術的研究，并開展干預效果分析，結果報道如下。
1 對象與方法
1. 1 對象 于 2012 年 9 月隨機選取上海市崇明縣 2所農村初中全部 693 名學生作為研究對象，其中 1 所為干預學校，另 1 所為對照學校； 干預組 380 名學生，對照組 313 名學生。研究對象中男生 369 名，女生324 名； 預備班學生 162 名，初一年級學生 165 名，初二年級學生 163 名，初三年級學生 203 名。
1. 2 方法 對照組不采取任何干預措施，干預組在1 a中實施綜合干預。采用自編問卷調查方式，在干預前及干預后，分別調查干預組和對照組學生運動傷害情況及對運動傷害相關知識的認知和行為。實地調查學校學生體育運動環境和體育鍛煉制度狀況。
在干預學校指導完善和整改學校體育運動教學環境，實施學生體育鍛煉按健康分級制度，采用授課、DVD、FLASH、主題班會活動（ 每月 1 次） ,以及征文比賽和知識競賽（ 每 2 個月 1 次） 等形式多樣的綜合干預措施，分別對體育教師、保健教師和班主任開展“預防學生運動傷害”培訓，對學生開展“預防學生運動傷害”健康教育課，開展“預防學生運動傷害”主題班會活動、征文比賽和知識競賽。
1. 3 統計學分析 應用 EpiData 3. 1 軟件錄入數據并進行檢驗，采用 SPSS 17. 0 統計軟件進行統計分析。主要統計方法包括 t 檢驗和 X2檢驗，以 P <0. 05 為有統計學意義。
2 結果
2. 1 干預前后干預組和對照組運動傷害認知與行為比較 干預前，干預組和對照組對聽說過運動傷害、知道如何保護自己不受傷、認為運動傷害可以預防、過去 1 a 沒有做過容易發生傷害的危險行為等 4 項認知和行為形成率差異均無統計學意義（ P 值均 >0. 05） ; 體育活動時穿戴符合要求、體育運動前準備充分/運動時動作規范 2 項認知和行為形成率對照組高于干預組，差異均有統計學意義（ P 值均 <0. 01） .
干預組學生在干預前后聽說過運動傷害、知道如何保護自己不受傷、認為運動傷害可以預防、體育活動時穿戴符合要求、體育運動前準備充分/運動時動作規范報告率差異均有統計學意義（ X2值分別為65.50,38. 97,106. 16,9. 92,23. 07,P 值均 < 0. 01） ; 過去 1 a 沒有做過容易發生傷害的危險行為差異無統計學意義（ X2= 3. 31,P > 0. 05） .而對照組學生在干預前后的傷害認知和行為差異均無統計學意義（ X2值分別為 0. 62,0.03,1. 00,0. 50,0. 10,0. 02,P 值均 > 0. 05） .干預后，除體育活動時穿戴符合要求外，其余各項報告率干預組均高于對照組，差異均有統計學意義（ P 值均 <0. 05） .見表 1.
2. 2 干預前后兩組學生運動傷害報告率比較 干預前，干預組和對照組運動傷害報告率分別為 2. 37%（ 9/380） 和 1. 60% （ 5/313） ,差異無統計學意義（ X2=0. 515,P > 0. 05） .干預后，干預組和對照組運動傷害報告率分別為 0 和 1. 91% （ 5/262） ,差異有統計學意義（ X2= 4. 524,P < 0. 05） .
2. 3 干預前后學校運動環境改善情況 干預前，2 所學校體育設施的安全性檢查間隔期較長，學校田徑跑道終點線后延長不足 15 m,投擲區與其他場地分隔距離不夠（ 2 m） .針對調查中發現的問題，向干預學校提出了整改建議，并得到了有效落實，做到了運動前檢查體育設施的牢固性與安全性，學校田徑跑道終點線后延長 15 m,增加投擲區與其他場地分隔距離（ 20m） ,并加強學生的安全教育，在教師指導下開展投擲活動。
3 討論
學生在體育運動中發生跌傷和碰撞非常普遍，受傷學生中有近 40%的傷害是在體育活動中發生的，尤其是初中男生和高中男女生受傷比例最高[5]; 主要損傷部位為足和手，其次為下肢、頭面部和上肢，主要表現為挫傷、脫位、扭傷、骨折等[6].基線調查發現，有近 1/3 學生的運動傷害相關知識和觀念存在問題，有超過 50% 的學生運動傷害防護行為存在問題，造成傷害發生率較高。證明學生運動傷害的發生與對運動傷害的相關知識、觀念和防護行為有關。在干預后發現，采取綜合干預措施，從改變學生對運動傷害的知識、觀念、防護行為、個體狀況、學校體育教學環境及制度著手，干預組絕大多數學生有了正確的運動傷害相關知識和觀念，50% 以上的學生有了正確的運動傷害防護行為，運動傷害報告率下降明顯。證明綜合干預有效，推廣綜合干預模式能有效預防和減少學生運動傷害的發生。
建議學校領導和全體教師要認真貫徹預防為主的教育方針，充分認識運動安全的重要性，利用各種渠道，采取多種形式，經常對學生進行安全知識宣傳教育，改變學生對運動傷害的知識、觀念和防護行為，使其樹立“健康第一，安全至上”的思想和防患于未然的安全意識。教師不僅要鼓勵學生積極參與體育活動，還要指導學生安全地進行體育活動。在實際教學過程中，應增強體育教師的責任心，根據學生的身心特點及體育教學規律，嚴格按照教學大綱、教學步驟組織教學。針對性地做好準備活動和整理活動，運動與休息要適當交替，對教學中易發生的安全事故要有預見性并加以預防，對體育課中可能發生的問題做好應急預案。同時需全面了解學生的體質狀況（ 有無重大疾病史） 、興趣、愛好等，給身體不好的學生單獨安排教學內容。在上課過程中，教師要觀察學生的身體狀況，憑借教學經驗及時調整運動負荷。農村學校運動環境條件較差、設施較陳舊，學校教育資金應有計劃地投入到體育教學中，不斷完善學校體育教學的運動場地，更新體育器械和運動設施，定期檢查場地器械，進行維修保養，確保提高器械使用的安全系數，因地制宜地為體育教學和學生課余體育活動營造一個安全、舒適的環境[7 -12].
4 參考文獻
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