為了解甘肅省臨夏市托幼機構及小學兒童Vit A缺乏狀況，探討有效的防治措施，2012年我們隨機抽查了臨夏市部分幼兒園及小學的121名1～10歲兒童，調查兒童 Vit A 的水平，現將結果報道如下。
1 對象與方法
1.1 對象
采用分層整群抽樣的方法抽取臨夏市 2所幼兒園幼兒和1所小學1～3年級121名兒童作為調查對象，其中男童66人，女童55人；要求采血前1 w內未攝入Vit A類藥劑，采血前2 w無發熱、腹瀉或呼吸道感染癥狀。
1.2 方法
1.2.1 血清 Vit A 測定 所用器械：一次性 5 ml 真空采血管、3 000 r/min離心機、-30℃低溫冰箱、安捷倫高效液相色譜儀。測定方法：抽兒童清晨空腹靜脈血置于塑料試管中，3 000 r/min離心5 min后取上清液置于塑料試管中，密封，存于-30℃冰箱中保存；采用高效液相色譜法（HPLC），以苯并（e）芘為內標物，進行Vit A 檢測，同時進行精密度和回收率實驗。
1.2.2 血紅蛋白測定 使用 20 μl 一次性采血管、血紅蛋白測定儀，采用氰化高鐵法檢測。
1.2.3 身高、體重測定 用臥式量板測量嬰幼兒的身長，用身高、坐高計測量兒童的身高，用杠桿秤進行體重的測量。
1.3 診斷標準
參照 1995 年《全國提高兒童生命質量學術會議》推薦標準——《亞臨床狀態Vit A缺乏的防治方案（試行）》，血中Vit A含量在（10～20）μg/100 ml 為亞臨床 Vit A 缺乏；（20～30）μg/100 ml 為亞臨床Vit A可疑缺乏。按照《兒童缺鐵和缺鐵性貧血防治建議》推薦的兒童貧血診斷標準，6個月～6歲兒童血紅蛋白＜119 g/L；6～14 歲兒童血紅蛋白＜130 g/L 可診斷為貧血（由于海拔高度對 Hb 值的影響，海拔每升高1 000米，Hb上升約4.0%）。
2 結 果
2.1 兒童血清 Vit A 含量 1～5 歲組，女童 Vit A 的均值是32.9μg/100ml，男童VitA的均值是29.2μg/100ml，女童中Vit A的含量高于男童，男童和女童Vit A的平均水平間差異有統計學意義（t=2.05，P<0.05）；6～10歲組，女童Vit A的均值是32.2 μg/100 ml，男童Vit A的均值是29.4 μg/100 ml，女童中Vit A的含量高于男童，男童與女童Vit A的平均水平間差異有統計學意義（t=2.011，P<0.05）；1～5歲組與6～10歲組，VitA平均水平間差異無統計學意義（t=1.639，P>0.05）；故對這兩組數據合并，得出1～10歲組人群血清Vit A平均水平為（30.9±9.83）μg/100 ml，見表1?！?】
2.2 各年齡組兒童血清 Vit A 分布 為進一步了解受檢兒童血清Vit A水平的分布狀況，將血清Vit A含量依（10～20）μg/100 ml、（20～30）μg/100 ml 和＞30μg/100 ml分為3個等級進行統計分析，結果顯示受檢兒童中有12.6%亞臨床Vit A缺乏，39.7%兒童亞臨床Vit A 可疑缺乏，兩者相加為 52.3%，即有超過一半的兒童 VitA含量低于正常值，見表 2?！?】
2.3 血清 Vit A 與血紅蛋白 檢測受試兒童血紅蛋白（Hb）、Vit A的含量，經方差分析顯示，在不同的血清Vit A 含量組中，Hb 的值差異無統計學意義（F=0.428，P>0.05），即 Vit A 和 Hb 的含量無統計學意義上的關聯，也就是說在控制了年齡、體重、身高因素之后，Hb和血清中VitA之間沒有關聯，見表3?！?】
3 討 論
本次調查顯示，甘肅省臨夏市有15名兒童血清Vit A 含量在（10～20）μg/100 ml 以內，有 48 例兒童血清Vit A含量在20～30 μg/100 ml以內，說明超過一半的兒童存在亞臨床狀態VitA缺乏。亞臨床狀態Vit A缺乏是兒童普遍存在的營養問題，膳食中Vit A含量豐富的食物不足是造成Vit A缺乏的直接原因，采用多種方式的營養教育，提高家長對Vit A缺乏的認識，普及簡便實用的防治方法，如多食用動物內臟、蛋類、乳類；在經濟不發達的地區則主要依靠植物來源的胡蘿卜素。胡蘿卜素在深綠色蔬菜中含量較高，如西蘭花、胡蘿卜、菠菜、莧菜、生菜、油菜、荷蘭豆等，對于提高兒童VitA水平都將是十分有效的方法。對于VitA缺乏較重的兒童，則可以給予補充干預，劉春萍等人給治療組貧血兒童投Vit A每日2 000 IU，3個月后血清Vit A濃度、Hb、血清鐵濃度均明顯增高（P<0.05），而對照組治療前后無明顯變化（P>0.05），說明補充Vit A 對貧血兒童 Hb、血清鐵、血清 Vit A 濃度有一定影響。
本次調查臨夏市兒童血清Vit A水平，與被調查者年齡相似的文獻相比較，廣西天等縣學齡前后兒童（3～12 歲）的亞臨床 Vit A 缺乏率為 14.0%，亞臨床Vit A 可疑缺乏率為 45.8%，臨夏市1～10歲兒童的亞臨床狀態Vit A缺乏率為12.6%，亞臨床狀態Vit A可疑缺乏率為39.7%。一般而言，中國不同地區兒童Vit A 缺乏患病率的特點為：邊疆＞內地＞沿海，但本次調查，甘肅省臨夏市兒童的Vit A缺乏患病率卻低于廣西自治區天等縣，這可能與臨夏市各少數民族的飲食習慣有關，他們飲食中的奶類、肉類所占比重較大，由于乳類和肉類本身含有較多的Vit A，且對于脂溶性維生素的吸收有促進作用，因此，Vit A亞臨床狀態缺乏率較低。
參考文獻
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