極低出生體重早產兒胃腸功能不完善，胃腸動力低下，早期經胃腸道喂養后，極易發生喂養不耐受，導致內環境紊亂、感染等并發癥發生，影響患兒生命健康。本文采用小劑量紅霉素治療極低出生體重早產兒喂養不耐受，并對其治療效果進行觀察，現報告如下。
1 資料與方法
1． 1 一般資料 選擇我院 2011 年 1 月 － 2012 年 12 月極低出生體重早產兒喂養不耐受 90 例，隨機分為治療組和對照組: 治療組 25 例，男 13 例，女 12 例，胎齡\\( 34 ± 3\\) 周; 日齡為\\( 8 ±1． 2\\) d; 體重\\( 1． 3 ±0． 2\\) kg; 對照組25 例，男15 例，女10例，胎齡\\( 34 ± 3\\) 周; 日齡\\( 8 ± 1． 5\\) d; 體重。2 組患兒性別、年齡、胎齡、日齡、體重等方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。
1． 2 治療方法 對照組患兒給予保溫、體位療法: 患兒放置于傾斜 30 度的木板上，取仰臥位，固定患兒，行部分靜脈營養治療。喂養根據日常日齡奶量采用鼻飼管注入母乳或者奶粉，喂奶前把胃內殘留的奶量回抽，測定胃潴留具體情況。治療組在對照組治療基礎上給予紅霉素 3 ～5 mg/kg 加入 5% 葡萄糖或 0． 9%氯化鈉注射液 30 ～ 50 ml 輸注治療。觀察 2 組患兒治療期間臨床癥狀和體征的改變情況。
1． 3 療效標準 \\( 1\\) 顯效: 治療 7 d 內嘔吐、腹脹、胃潴留等癥狀完全消失，奶量漸增，體重漸增。\\( 2\\) 有效: 治療 7 d 嘔吐消失，腹脹、胃潴留減輕，加奶慢，體重增長少。\\( 3\\) 無效: 治療7 d 患兒癥狀、體征未改善，甚至加重。
1． 4 統計學方法 采用統計學軟件 SPSS17． 0 進行統計學分析，數據以 x珋 ± s 表示，采用 t 檢驗和 χ2檢驗對數據進行檢驗，P ＜ 0． 05 為差異有統計學意義。
2 結果
2． 1 2 組患兒治療后喂養不耐受的療效比較 與對照組比較，治療組患兒進食奶量及體重增加，差異有統計學意義\\( P＜ 0． 05\\) ; 治療組嘔吐癥狀消失所占比例限制高于對照組，喂奶前胃潴留消失所占比例顯著高于對照組，差異有統計學意義\\( P ＜0． 05\\) 。見表 1、表 2?！?-2】
2． 2 不良反應發生情況 治療組患兒在治療期間沒有發現大便次數改變或者腹瀉等癥狀，用藥后沒有出現異?？摁[等。
2 組患兒肝功正常，未發現肝功受損。
3 討論
極低出生體重早產兒在出生后由宮內營養轉為宮外營養，宮外生長遲緩直接影響早產兒的救治效果和生活質量，并對其一生都會產生深遠的影響。由于極低出生體重早產兒胃腸道消化吸收功能、黏膜屏障功能及胃腸動力的發育不完善以及疾病的影響常常出現喂養不耐受，在喂養過程中容易出現腹脹、嘔吐、胃潴留等癥狀。胃腸功能障礙是新生兒危重癥常見的并發癥之一，胃腸動力的功能隨孕周的增加而不斷成熟。隨著研究深入，發現紅霉素系胃動素受體激動劑，小劑量紅霉素可促進胃竇收縮，胃排空，膽囊收縮，促進膽汁排出，還可誘導逆行巨大收縮及十二指腸叢集收縮效應等，促進胃腸蠕動、膽汁排泄等，可提高極低出生體重兒喂養耐受性。在本資料結果中，治療組應用小劑量紅霉素治療極低出生體重早產兒喂養耐受，臨床效果良好，與對照組比較，治療組患兒進食奶量、體重增加，差異有統計學意義; 治療組嘔吐癥狀消失所占比例低于對照組，喂奶前胃潴留消失所占比例顯著高于對照組。治療組患兒每天奶量增加數高于對照組患兒，胃殘余量顯著減小，可見喂養不耐受患兒經小劑量紅霉素治療后，療效顯著。一般情況下，小劑量紅霉素不會產生惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等副作用，卻能緩解嘔吐、腹脹、胃潴留等癥狀。楊希晨等的研究亦表明，口服紅霉素治療早產兒喂養不耐受是有效的，靜脈小劑量紅霉素防治早產兒喂養不耐受效果與口服類似，并且更易操作，不良反應發生率無明顯升高。但是，要注意紅霉素其它相關不良反應，如過敏反應\\( 皮疹、皮膚瘙癢、血管性水腫\\) ，偶見肝損、頭暈、頭痛，停藥后可自行消退。
【 參 考 文 獻 】
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