中醫外科學是一門臨床專業課，也是中醫學科的主干課程，內容包括瘡瘍病、皮膚性病、乳腺病、男性病、結石病、癭瘤病等，隨著中醫藥現代化戰略的實施，中醫外科課堂教學要與時俱進，充分突現本學科的新特點，要使傳授外科知識的模式在傳統基礎上求得發展和創新，力求利用數據統計分析方法研究古今中醫外科醫案的用藥配伍規律體系，將其利用現代多媒體手段融入課堂教學中，讓學生掌握更多的中醫外科學的理論知識，更好地培養學生學習中醫外科學的興趣，為提高課堂教學質量，培養本科生的臨床思維能力開辟廣闊的前景。
1 略講古今醫案概況，拓展課堂講授范圍
中醫外科學是祖國醫學的主要組成部分，是中國傳統文化中頗有價值的醫學遺產，與其他臨床學科有著密切的聯系，經過歷代外科醫家的不懈努力，著成中醫外科醫案，綜合體現了中醫外科的知識結晶，反映了外科名醫辨證論治和知常達變的心法，也蘊藏著醫案作者、成書年代、方劑方藥、用藥次數等重要的醫學信息。以上這些構成了我們中醫外科課堂教學的基本內容及考核學生學習成績的主要內容，并通過課堂補充講授部分古今外科醫案概況信息[1-6]（見表1）。古今醫案的講授，能夠拓展中醫外科教學的課堂講授范圍，可以開拓學生學習中醫外科的視野，讓學生能更好地掌握中醫外科臨床用藥竅門的金鑰匙。
2 精講透析核心藥物 解讀藥物配伍內涵
目前，中醫外科學課堂教學宗旨是通過課堂講授，使學生系統掌握中醫外科學的基礎理論和常見病的辨證施治規律及預防知識。課堂講授主要環節：①定義→②病因病機→③臨床表現→④辨證施治→⑤預防調護。而辨證施治是講授的重中之重，要充分體現臨床辨治處方用藥思路，在課堂教學的這個環節往往采用案例式教學，但缺少醫案方劑核心藥物的講授。我們為了強化外科課堂教學效果，選取針對外科常見疾病古今外科醫案中選用頻率最高的前10位核心藥物[1-6]（見表2）。它們是中醫藥理論的精華之一，在課堂上講解有助于學生了解歷代外科醫家依據整體觀念、陰陽五行、臟腑生理特點、氣血津液關系臨床辨治組方的技巧。同時解讀其蘊藏的藥對配伍內涵：①化石通淋藥對：金錢草+海金沙+雞內金，茵陳+金錢草；②散結消瘤藥對：半枝蓮+白花蛇草；③活血化瘀藥對：當歸+川芎，乳香+沒藥；④理氣解郁藥對：枳殼+郁金；⑤調和氣血藥對：白芍+柴胡[7].以期掌握藥物相配可相互促進、相互制約、相互依賴、相互轉化的作用，在臨證時能靈活選擇運用獲得顯著的治療效果。
3 細講重闡主干藥類，理清藥類醫理思路
在中醫外科學課堂教學的過程中，講授每一個病時進行了案例式教學，大多數是采取一病一案或一病多案，通常忽略了古今醫案用藥配伍體系中的主干藥類[1-6]（見表3）的分析講授，為了強化中醫外科課堂主干藥類的教學效果，積極引導學生利用PBL或討論式教學法來實現。讓學生參與進來、了解主干藥類針對病因病機、病變部位、病程長短、疾病兼證合理選擇運用，讓學生自主地去探索思考，實現以學生為中心的師生互動、生生互動的大討論。注重培養學生臨床綜合用藥的能力，啟發學生建立一套多元化的合理使用藥類的辨治思路。
4 串講領悟藥性藥味 臨證變通靈活施用
在中醫外科學課堂案例式教學的過程中，為了進一步強化課堂教學效果，要加強古今醫案用藥配伍體系中頻次最高的四氣五味[1-6]（見表4）的分析串講，讓學生了解不同古今醫案分別選取了相同的藥性苦、甘、辛及藥味溫、寒、平，但是出現了不同的藥性藥味頻次順序。因而，讓學生明確對某個病證證型不同，治法相異，體現組方時“同病異治”的思想，理解加強原有藥物療效進行“相須”“相使”;消除毒副作用進行“相殺”“相畏”及服藥時“反佐”配伍。明確氣味配伍理論中的氣與味、味與味配伍作用，理法方藥將寓有寒與熱、燥與潤、散與斂、行與守的相對關系，有助于臨證變通正確組方和靈活使用方劑，增強臨床治療效果。
總之，中醫外科學是一門中醫臨床學科，為了強化課堂教學的效果，激發學生學習中醫外科的興趣，在課堂教學中積極采用案例式及PBL教學法，利用現代多媒體的教學工具，將古今醫案中不同醫家用藥配伍規律體系利用略講、精講、細講、串講的形式貫穿于中醫外科課堂教學的始終，通過“四講”將中醫外科醫家的學術思想，診療經驗技巧，遣方用藥的獨特經驗滲透在外科課堂教學中，最終讓大學生在學習中醫外科的過程中獲得更多有臨床實用價值的中醫外科知識。
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