患者損傷后需要截癱，而截癱往往會引起運動方面的障礙，從而產生致殘率高?；颊卟粌H喪失勞動能力，影響其生活質量，也給社會和家庭帶來了極大的負擔。
我院在開展中醫綜合康復治療脊髓損傷患者方面，收到較好的臨床效果?，F報道如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取 2010 年 4 月至 2013 年 4 月脊髓損傷患者62 例為研究對象。其中男51 例，女11 例; 患者年齡為 20 ～67 歲，平均年齡為 \\( 45.78 ±7.32\\) 歲; 所有患者均為外傷，且接受過手術治療; 患者病程為 3 周～2 年; 患者損傷部位包括 T1 ～ T10 水平 9 例，T11 ～ L2水平45 例，L2 水平以下4 例，C8 水平以上4 例。
1. 2 方法
1. 2. 1 中藥治療 中醫辨證認為，脊髓損傷早期以氣滯血瘀為主要特點，因此采用活血祛瘀湯加減治療?；钛铕鰷痉? 三七 3g \\( 研\\) ，丹參 30g，玄胡 9g，赤芍 9g，廣木香6g，當歸9g，桃仁6g，雞血藤15g，郁金9g，香附9g，枳殼6g，甘草3g。在脊髓損傷中期則以 “瘀、虛”為主要特點，因此采用補腎壯陽湯治療。補腎壯陽湯基本方: 肉桂 6g，絲瓜絡 6g，熟地黃 15g，白芥子 3g，杜仲12g，狗脊12g，炮姜6g，牛膝9g，菟絲子12g，生麻黃3g，川斷9g。在脊髓損傷后期則以 “虛”為主要特點，采用自擬方: 山萸肉20g，肉桂6g，熟地黃30g，牛膝15g，山藥20g，杜仲 10g，麥門冬 10g，當歸 15g，鹿角膠 15g，菟絲子20g，附子10g，人參10g，狗脊15g。
1. 2. 2 針灸治療 在患者背部脊髓損傷平面上下，選擇穴位進行電針治療。所選穴位為長強、關元、八繆、關元腧、大腸腧、小腸腧、三陰交、膀胱腧、腎腧。每天交替使用2 個穴位。針刺得氣之后，連接電針治療儀，選擇合適的波進行刺激，以病人能耐受為最佳。留針20min，1 次/ d，一個月為一個療程。
1. 2. 3 推拿按摩 以輕柔的手法對部分患者進行按摩，從而緩解患者的痙攣情況; 以較重的手法對部分患者進行按摩，從而刺激其萎縮肌群，增加肌容量。每天 2 次按摩，每次持續30min。
1. 2. 4 療效評價 根據美國脊髓損傷學會 \\( ASIA\\) 分級法及功能獨立性 \\( FIM\\) 評定。根據脊髓損傷程度和運動感覺分為 5 級: A 級完全性癱瘓; B 級無運動功能，有部分感覺; C 級，保留運動，無功能; D 級不全癱，肢體能夠活動; E 級，無癱瘓。FIM 評分 \\( 最高分 128分，最低分 18 分\\) : 126 分完全獨立; 108 ～125 分基本獨立; 90 ～107 分有條件的獨立或輕度依賴; 72 ～89 分輕度依賴; 54 ～71 分中度依賴; 36 ～53 分重度依賴; 19～36 分極重度依賴; 18 分完全依賴。
1. 2. 5 統計學方法 所有數據均使用 SPSS17. 0 數據分析軟件進行統計學處理，差異性比較采用 t 檢驗，計量資料用 \\( x ± s \\) 表示，以 P ＜0.05 為差異有顯著性。
2 結果
經治療后，患者臨床效果如表1 所示。ASIA 評分治療前后無顯著差異，FIM 評分治療前后差異有統計學意義。
3 討論
脊髓損傷 \\( Spinal Cord Injury，SCI\\) 在骨傷科中較為常見。該病的恢復程度和患者的病情程度及治療狀況有密切的關系。中醫認為，治療該病主要從復位和固定方面考慮，辨證論治、內外結合，效果佳。中醫學中將脊髓損傷分為原發性損傷和繼發性損傷階段。在繼發性損傷階段，分為早期、中期和后期。早期以氣滯血瘀為特點，方劑則以行氣活血通絡為主; 中期以 “瘀、虛”為特點，方劑以熟地等兼活血通絡之功效; 而在后期，多種致病因素作用下，需要方劑能夠續精髓之源。
同時，中藥治療的過程中，結合針灸、推拿按摩等手法，舒筋活血，內外相濟，達到內外同治之目標。本文研究結果顯示，脊髓損傷患者經中藥及針灸治療，并進行推拿按摩后，FIM 評分得到顯著改善，治療前后差異有統計學意義 \\( P ＜0.05\\) ?？梢?，中醫綜合康復治療脊髓損傷能夠有效改善患者臨床狀況，值得推廣。
參考文獻
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