闌尾炎是外科急診癥的最常見疾病之一，既往以臨床癥狀、體征及實驗室檢查作為診斷依據，隨著超聲檢查的廣泛應用，特別是高頻超聲的問世，對病變的闌尾更為直觀的顯示，為臨床診斷提供了重要的依據。本文對 41 例經手術、病理診斷證實的急性闌尾炎的超聲檢查資料進行分析，旨在探討急性闌尾炎的超聲聲像圖表現及臨床價值。

1 資料與方法

1． 1 資料

本組 41 例均為我院 2009 年 9 月 － 2013 年 7 月的普外科住院患者，男 16 例，女 25 例，年齡 7 ～80 歲，平均年齡 38． 5 歲。經手術、病理均證實為闌尾炎。

1． 2 方法

儀器: 使用東芝 PV6000 型及 AplioXG790 型彩色多普勒超聲診斷儀，腹部凸陣探頭及高頻探頭; 探頭頻率范圍3． 5 ～ 10 MHz。檢查方法: 患者取仰臥位。掃查上腹部后將探頭置于右下腹做縱橫掃查，闌尾部位壓痛點作重點觀察。首先應使用低頻探頭掃查出腰大肌橫斷面，探查到腫大闌尾或包塊回聲，再使用高頻探頭觀察闌尾的形態、回聲、管腔、管壁回聲、腔內有無糞石及局部腸管有否擴張，腸間有無積液，有無淋巴結腫大。

2 結果

本組 41 例闌尾炎中，化膿性 17 例，單純性 14 例，壞疽性4 例，闌尾周圍膿腫 3 例。超聲正確診斷 37 例，占 90% 。根據病理解剖變化，把闌尾炎分為 4 種病理類型: 單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎、闌尾周圍膿腫。其聲像圖特點，見表 1?！颈?】

3 討論

闌尾為一圓形管狀器官，長約 5 ～ 7 cm，直徑為 0． 5 cm。

管腔遠側為盲端，近側與盲腸腸腔相通，交界處常有一粘膜皺襞，稱為闌盲瓣\\( Gerloch\\) 。一般成人闌尾腔很細，管徑約為0． 2 ～ 0． 3 cm，闌尾在腹腔內的位置決定于盲腸的部位，盲腸由于胚胎時中腸旋轉異常其位置可有變異，闌尾的位置也隨之變異。但是闌尾基底部與盲腸關系比較恒定，它是根據麥氏點壓痛診斷闌尾炎的解剖基礎，也是超聲檢查闌尾時的定位依據。闌尾發炎時，壁水腫，腔內積膿或糞石等使闌尾增粗，周圍炎性滲出等原因使闌尾與周圍組織形成了明顯的影像差異，構成了闌尾顯像的病理學基礎。筆者認為在檢查中聯合使用高低頻超聲，首先使用低頻探頭，將探頭置于右下腹腹壁，腰大肌、髂內動靜脈之間的三角區，逐漸加壓掃查排除腸氣干擾，從而顯示已經發炎增粗的闌尾，再使用高頻探頭觀察闌尾形態，腔內積液及周圍有無滲出等。對于一些闌尾位置比較特殊\\( 如盲后位闌尾\\) 或者是體形較肥胖者，須用低頻超聲掃查整個右下腹部，排除腎結石，女性排除異位妊娠、囊腫破裂出血等。低頻探頭可深度探測，檢查范圍大，但對單純性闌尾炎的闌尾壁各層解剖結構分辨差，而高頻超聲可清晰顯示闌尾壁各層結構變化及腔內情況，可判斷闌尾炎的嚴重程度，為臨床的治療方式提供指導，如化膿性闌尾炎或壞疽性闌尾炎伴穿孔可提示手術治療，單純性闌尾炎時可行保守治療。因此，高、低頻超聲聯合掃查提高了急性闌尾炎的診斷率，并可對闌尾炎進行分型，對臨床觀察、診斷及鑒別診斷有著重要的作用。

【 參 考 文 獻 】

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［2］ 李 莉． 高低頻超聲結合診斷急性闌尾炎的應用價值探討［J］．中國超聲診斷雜志，2002，3\\( 9\\) : 676-678．
［3］ 郭曉慧，魏玲玲，管 琳． 闌尾炎 50 例經高、低頻超聲聯合診斷價值［J］． 交通醫學，2010，24\\( 2\\) : 202-203．