引言

水腫在臨床中較為常見，其發病原因較為復雜，分為全身性水腫和局部水腫。傳統的治療方法為西醫治療，但往往收不到良好的效果且易反復發作，目前，臨床上主要的治療方法為采取針灸治療。經過多年的研究我院采用了子午搗臼法治療水腫，臨床療效得到了證實。該方法屬于針刺復式手法，采用捻轉提插補瀉相結合的方法，能從根本上治療水腫?，F將我院采用該手法治療水腫的體會總結如下，以為臨床提供參考依據。

1 臨床資料

1.1 研究對象

將我院近兩年收治的 35 例水腫患者作為研究對象，其中男性患者 13 例，女性患者 22 例，患者的平均年齡為 42 歲。所有患者在入院前均使用常規的西醫治療，未收到顯著效果且反復發作。

1.2 診斷依據

水腫在中醫上分為陽水和陰水，陽水起病急、發病快，且患者均從頭部和面部發病，腫脹程度在腰部以上最為明顯。陰水往往發病較慢，大多數患者從足跗腫脹開始發病，腫脹程度以腰部以下最為明顯。在本研究中 8 例患者為陽水，27例患者為陰水。

2 治療方法

2.1 對照組

15 例患者采用常規的針灸方法治療。

2.2 治療組

20 例患者采用子午搗臼法治療。具體的手法和組方如下：

2.2.1 子午搗臼法綜合采用提插、捻轉、九六等基本手法，專治水蠱膈氣，有引導陰陽、消腫利水，通利經氣的作用?！督疳樫x》“子午搗臼，水蠱膈氣。落穴后，調氣均勻，針行上下，九入六處，左右轉之，千遭自平。針法是：進針得氣候，先緊按慢提九數，再緊提慢按六數，同時結合提針用右轉六陰數，插針用左轉九陽數，反復施行至適當度數后出針?！夺樉拇蟪伞肪硭模鹤游鐡v臼，上下針行，九入六處，左右轉之不已，心安陰陽交通。

2.2.2 組方溫陽利水方（祛濕行氣，消腫利水）。主穴 : 水分、氣海、脾腧、足三里、三陰交、委陽、外關。配穴 : 上肢腫者，加偏歷；下肢腫者，加陰陵泉；足背腫者，加足臨泣；大便溏瀉者，加天樞。主穴除委陽、三陰交采用平補平瀉法外，其它各穴均用子午搗臼法。配穴偏歷、陰陵泉、足臨泣用瀉法，天樞用補法（灸法）[1].每日 1 次，7 次為 1 個療程，第 1 個療程結束后使患者休息 2~4 天后再進行第 2 個療程的治療；多數患者均治療不少于 1 個療程。穴位要反復行針，每隔 5 分鐘行子午搗臼法手法 1 次，以保持針感留針半小時。

2.3 療效判定標準

將患者的臨床療效分為三個等級：痊愈：患者的腫脹現象完全消失，臨床癥狀完全緩解；顯效：患者的腫脹基本消失；無效：患者的腫脹度與治療前相比無任何變化，甚至是更嚴重。

3 結果

兩組患者的治療結果見表 1.【1】

由以上結果可得出，治療組的總有效率明顯高于對照組，差異具有顯著性（P<0.05），提示子午搗臼法具有明顯的治療優勢。

4 討論

臨床研究證實，子午搗臼法治療水腫療效確切，明顯優于常規的針灸手法，但在操作的過程中應做好以下幾點：①嚴格掌握子午搗臼法的操作技巧，對于每個穴位的提插捻轉、九入六出的刺激量要做到心中有數。②臨床操作醫生要精神集中，找準穴位，掌握好該手法的運行精髓：”從子至午，左行為補；從午至子，右行為泄?！耙龅綄颊叩纳顚蛹∪膺M行針刺。③對于陽水患者要多進行手法的操作，以 10min1次為宜，少留針；陰水患者以 20min1 次留針 40 分鐘。④對于心性水腫、腎性水腫、營養性水腫等均可使用該手法治療[2].⑤此方法只要認真掌握領會，對臨床幫助很大，可以提高對本病治愈的療效。且簡單易行，花費少，患者樂于接受，值得推廣使用。

參考文獻

[1] 張淑英 .溫針治療中風偏癱肢體末端局限性水腫 150 例 [J].中國中醫急癥，2002（06）。
[2] 張建輝 .頭針對陰虛風動型中風患者肢體功能及血脂、血液流變學影響的臨床研究 [D].遼寧中醫藥大學，2007.