糖尿病足是一種慢性、進行性、肢端缺血、手足麻木、潰爛的臨床表現。主要原因是大、小、微血管病變，周圍神經病變及機械性損傷合并感染所致。
中醫認為糖尿病足屬于消渴病并發癥之一，隸屬于中醫“消渴病脫疽”范疇。早在《黃帝內經》中就有“膏梁之變 ,足生大丁”的認識 , 認為消渴病也就是糖尿病多是過食膏梁厚味大魚大肉所致 , 進一步發生變化，可引起足生大瘡。宋朝諸瑞章《衛生家寶》更是明確記載消渴病尿味至甜，進一步發展可以導致“足膝發惡瘡 , 至死不救”,說明糖尿病足失于治療往往預后不良。糖尿病足的主要癥狀是下肢疼痛及皮膚潰瘍，從輕到重可表現為間歇性跛行，下肢休息痛和足部壞疽。
本院住院患者糖尿病足2012年~2014年期間共40例患者，隨機分成兩組：對照組和治療組各 20 例。對照組在嚴格控制血糖使其接近正常，減少各種危險因素，包括戒煙、降血糖、降血脂、抗感染，治療組在對照組治療的基礎上加中醫內服藥物以滋腎養陰的杞菊地黃湯加減，配合外用“三黃洗劑”（自制）治療效果明顯優于對照組。
1 一般資料
1.1 一般資料
全部病例均為 2012 年至 2014 年我院住院病例，共 40例，全部為男性，隨機法分為治療組和對照組。治療組 20 例，年齡 60~79 歲，平均 77.4 歲，發現糖尿病病程 5~12 年，平均11.0 年，糖尿病足病程 3~20 個月，平均 10.3 個月。對照組20 例，年齡 62~78 歲，平均 69.2 歲，發現糖尿病病程 4.6~14年，平均 11.6 年，糖尿病足病程 2.8~22 個月，平均 11.3 個月。
兩組年齡、糖尿病病程、糖尿病足病程、糖尿病足級別及血糖等方面比較差異均無統計學意義 （P>0.05）。
1.2 診斷標準
糖尿病足的 wagner 分級法
1.3 統計學處理
計數資料用 c2檢驗，P<0.05 為比較有顯著性意義。
2 方法
對照組 戒煙、降血糖、降血脂、抗感染治療組 在對照組治療的基礎上加用內服藥。處方：枸杞15g、熟地 20g、山藥 20g、當歸 15g、桃仁 20g、紅花 20g、山茱萸 15g、黃芪 40g、血竭 12g、地榆炭 20g、白芨 15g、丹參 20g、懷牛膝 20g.每日一付，水煎 3 次混勻分三次服用。外用方：黃芩、黃連、黃柏各 20g, 煎水浸泡患部，每天一次，每次半小時以上。
3 療效判斷標準
治愈：壞疽創面完全愈合，已形成痂皮或瘢痕；好轉：壞疽局部分泌物明顯減少，壞疽、壞死組織大部分脫落或部分肉芽新生，創面顯著縮??；無效：壞疽創面無明顯縮小，分泌物無明顯減少，壞疽局部無顯著變化或惡化。
4 結果
對照組 治愈 3 例，好轉 12 例，無效 5 例（有 1 例截肢）治療組 治愈 5 例，好轉 14 例，無效 1 例經統計學處理 P<0.05,有顯著性差異
5 討論
糖尿病足屬中醫脫疽范疇?！妒備洝は书T》中記載“消渴者……久不治，則經絡壅澀，留于肌肉，變為癰疽?！敝赋隽颂悄虿∽愕陌l病機理。糖尿病足的病因病機是消渴日久，耗氣傷陰，陰虛內熱，耗傷津液，血行不暢，瘀血阻于經脈，肢端失養所致，在瘀血阻絡基礎上由熱毒、氣虛、陽虛 3個階段發展加重的過程。闕華發等用中醫外治法治療糖尿病足 153 例[1]效果明顯說明外治法在糖尿病足治療中具有重要意義，用三黃洗劑外洗浸泡主要起到清熱除濕解毒用助于去腐生新。本病的發生與患者居住地氣候潮濕，濕性下趨停留于局部有關。其次臨床上“腳氣”也是造成本病發生的一個重要因素。內服方中枸杞、熟地、山藥、山茱萸滋腎補陰，以治病求本；當歸、丹參、桃仁、紅花活血通瘀，改善局部血液循環，治療血管病變。余旭彪、吳軍富用丹紅注射液治療糖尿病足[2]療效顯著表明丹參、紅花能改善血管病變。地榆炭、白芨收斂止血，促進創面的恢復再生。血竭去腐生肌收口。
懷牛膝補肝腎強筋骨以治肝腎，黃芪益氣扶正，以利于病變的康復和縮短病程。雷景松等用八珍湯治療糖尿病足[3]取得顯著效果闡明了益氣扶正的重要性?，F代藥理證實伸筋草、紅花等活血祛淤藥具有改善血液粘稠度，抑制血小板聚集，改善局部微循環，使血流進一步通暢 , 改善局部供血、供氧。伸舒筋草能舒筋通絡且透皮作用好。治療后期加鹿角霜以溫陽通絡，鼓動氣血運行，使血暢達四肢末端。
6 預防
做好預防糖尿病足的發生。首先，每天檢查你的雙腳。
許多糖尿病足都起因于足部的外傷，如果傷口出現感染或久染不愈合的癥狀，應及時就診。再者，注意足部的保養。（1）堅持每天用溫水泡腳，溫度應低于 37℃，并適當用雙腳按摩互搓，促進足底血液循環；（2）盡量選擇棉布襪，襪邊不要太緊，避免襪口勒出印痕；（3）老年患者注意控制體重，減少糖尿病的發生。
參考文獻
[1] 闕華發 ,徐杰男 ,王云飛 ,等 .中醫外治法治療糖尿病足 [J].中國中西醫結合外科雜志，2007,13（2）：46.
[2] 余旭彪 ,吳軍富 .丹紅注射液治療糖尿病足 25 例療效觀察 [J].浙江中醫雜志，2008,43（5）：53.
[3] 雷景松 ,付潮勝 ,羅珉 ,等 .中西醫結合治療糖尿病足 31 例 [J].山東中醫雜志，2007,26（10）：33.
