我們于2010年5月至2012年5月應用參松養心膠囊治療室性早搏80例，獲得了顯著療效。報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

入選患者為2010年5月至2012年5月我院篩選出頻發室性早搏患者80例，其中男48例，女32例；平均年齡65.8歲；冠心病38例，高血壓22例，肺心病10例，擴張型心肌病5例，風心病5例。均符合《實用內科學》[1]中關于“室性早搏”的診斷標準：患者心電圖證實有室性早搏或經24h動態心電圖證實有室性早搏，且有相關癥狀如心悸、氣短、乏力、失眠等癥狀。排除急性腎功能衰竭、嚴重肝病、Ⅱ度以上房室傳導阻滯、心動過緩、低血壓、甲亢、電解質紊亂及支氣管哮喘等患者。按用藥不同分為兩組，治療組46例，對照組34例。兩組的一般情況、病因構成和疾病程度比較無顯著性差異，具有可比性。

1.2給藥方法

兩組患者在常規治療原發病的基礎上，均停用所服用的抗心律失常藥物5個半衰期。治療組口服參松養心膠囊（石家莊以嶺藥業有限公司生產）4粒/次，3次/天，同時口服美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司生產，批準文號：國家準字H32025391,規格25mg/片）12.5mg/次，2次/天；對照組口服美托洛爾12.5mg/次，2次/天；兩組均治療4周。并在服藥后每1周復查心電圖1次，4周后復查動態心電圖、超聲心動圖檢查、血常規及肝、腎功能檢測；觀察癥狀改善情況及不良反應。

1.3療效標準

顯效：臨床癥狀消失，心電圖或24小時動態心電圖正常。有效：臨床癥狀明顯減輕，心電圖或24小時動態心電圖顯示偶發早搏。無效：臨床癥狀無明顯緩解，心電圖或24小時動態心電圖顯示早搏無明顯減少。

2結果

2.1動態心電圖室性早搏數目變化情況和臨床癥狀改善情況兩組在4周療程結束時心電圖總有效率、癥狀緩解率比較見表1.

2.2不良反應

胃腸道反應治療組和對照組分別為3例、5例，兩組均未發現藥物所致心律失常。兩組治療前后檢查血常規、肝功能、腎功能、甲狀腺功能和電解質等治療均無明顯變化。

3討論

室性早搏是臨床上最常見的心律失常之一，可見于冠心病、高血壓、肺心病、擴心病、心肌炎等原發病，與神經、體液等因素有關。交感神經張力增加易促發室性早搏，而副交感神經張力增加則可減少室性早搏的發生。目前臨床用于治療心律失常藥物主要有傳統的Ⅰ~Ⅳ類抗心律失常藥物，應用這些藥物必須掌握好其適應證。美托洛爾屬于Ⅱ類藥物，阻斷β腎上腺素能受體，可選擇性抑制心肌β受體對交感神經的興奮性和對兒茶酚胺的反應，抑制竇房結細胞和其他異位起搏細胞的自律性，有效控制室性早搏，并且遠期效果可以改善預后，預防猝死發生[2].參松養心膠囊主要成分是人參、麥冬、山茱萸、丹參、沙酸棗仁、桑寄生、赤芍、土鱉蟲、甘松、黃連、南五葉子、龍骨。各有效成分均有抗心律失常作用。如黃連、丹參、桑寄生主要成分為黃連素、丹參酮，有阻斷鈣內流，具有異搏定樣抗心律失常作用，抑制腎素-血管緊張素活性。

本研究結果顯示，參松養心膠囊聯合美托洛爾的治療組能明顯改善患者癥狀并減少室性早搏的發生，療效明顯優于單純應用美托洛爾的對照組，具有臨床推廣價值。

參考文獻：
[1] 陳灝珠.實用內科學（下冊）[M].13版，北京：人民衛生出版社，2009:1219.
[2] 汪洪海，李艷波.觀察參松養心膠囊聯合酒石酸美托洛爾片治療早搏的療效[J].吉林醫藥，2012,33（4）:773-774.