泄瀉是指排便次數增多 , 質稀溏或水樣為主要表現的病癥 , 為消化系統疾病中常見的臨床表現之一 , 其主要病變在脾胃與大小腸 , 致病原因有感受外邪、飲食所傷 , 七情不和及臟腑虛弱 , 特別是慢性泄瀉者 , 主要為脾胃功能失調 , 相當于慢性腸炎、結腸炎、消化不良或腸功能紊亂等疾病 , 本院 2011 年 1 月 ~2013 年 1 月采用暖臍散治療寒濕泄瀉患者 ,獲得了滿意的療效 , 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選擇本院 2011 年 1 月 ~2013 年 1 月住院患者及門診觀察的泄瀉患者 120 例 , 隨機分為治療組和對照組 ,各 60 例。兩組患者年齡、性別、臨床癥狀等一般資料比較差異無統計學意義 \\(P>0.05\\), 具有可比性。

1. 2方法 兩組患者均常規給予靜脈補液、消炎。治療組另加暖臍散敷臍 , 1 次 /d, 4~6 h/ 次 , 連用 2~3 d。藥物組成 ：

丁香、肉桂、吳茱萸、草果等 , 將以上藥物共研細末 , 混勻后加入適量姜汁醋調試成膏狀攤于專用貼敷片上 , 然后用0.9% NS 鹽水或溫水用棉簽擦洗干凈神闕穴 , 將藥膏適量攤于專用貼敷片上 , 然后敷貼在患者神闕穴 , 1 次 /d, 一般 2~3d 為 1 個療程。在治療過程中應配合相應的護理措施 ：①情志護理 ：多與患者溝通 , 安慰患者 , 理解患者。對患者要有足夠的耐心、細心、愛心、責任心 , 增加護患之間的信任 ,保持患者的情緒穩定 , 力戒嗔怒 , 使其氣機通暢 , 這樣有利于疾病的早日康復。②生活護理 ：病室清潔整齊 , 保持適宜的溫度和濕度 , 適度增加衣被 , 及時更換污染的衣褲 , 注意腹部保暖 , 可通過腹部熱敷、艾灸臍部或患者做腹部自我按摩等方式緩解泄瀉癥狀。生活起居規律 , 不勞倦過度 , 根據氣候變化增減衣物 , 注意保暖。③飲食護理 ：飲食宜清淡、細軟、少渣、少油膩之流食或半流食?？墒承∶字?、炒面粉、新鮮水果和蔬菜。忌煙酒 , 勿食辛熱煎炒品。飲食勿過苦寒、生冷。應忌食牛奶、生黃瓜。④病情觀察 ：治療期間 , 密切觀察患者的體溫變化 , 按時測量體溫 , 并觀察患者的舌象、脈象、口渴、飲水、皮膚、尿量等情況 , 同時觀察記錄患者糞便的色、質、量、氣味及次數 , 觀察患者的精神食欲及其他伴發癥狀 , 以判定患者的病程進退。根據患者的病情安排患者的活動量 , 如果患者泄瀉頻繁并伴有發熱癥狀時 , 應臥床休息。⑤中醫特色護理 ：護理人員應協助醫生做好針灸治療 , 針刺中脘、天樞、足三里、上巨虛、陰陵泉等穴位。

1. 3療效判定標準 用藥時間均為 3 d, 治愈 ：用藥 32~48 h后主要臨床癥狀消失 , 大便轉成型便 , <2 次 /d, 惡心、腹痛消失 , 食欲增加顯著 ；顯效 ：用藥 48~72 h, 主要臨床癥狀明顯改善 , 大便次數減少 , <3 次 /d, 大便轉為稀便 ；無效 ：用藥 48~72 h, 大便次數無減少 , 臨床癥狀無變化 , 甚至病情加重。停藥 24~48 h 觀察效果?？傆行?=\\( 痊愈 + 顯效 \\)/ 總例數 ×100%。

1. 4統計學方法 采用 SPSS17.0 統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差 \\( x-±s\\) 表示 , 采用 t 檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

治療組 60 例患者中 , 治愈 48 例 \\(80.00%\\), 顯效 12 例\\(20.00%\\), 無效 0 例 , 治療總有效率為 100.00% ；對照組 60 例患者中 , 治愈 30 例 \\(50.00%\\), 顯效 20 例 \\(33.33%\\), 無效 10 例\\(16.67%\\), 治療總有效率為 83.33%。治療組治療總有效率高于對照組 , 兩組比較差異有統計學意義 \\(P<0.05\\)。

3 討論

臍即神闕穴 , 傳統中醫理論認為 , 臍為任脈 , 為人體陰陽之總樞 , 與十二經脈相連 , 與各臟腑相通 , 在其穴位的各層組織中 , 具有豐富的神經未梢 , 神經束 , 藥物貼敷易于進入 ,被升降轉化 , 具有濕通元陽 , 蘇厥固脫 , 運腸胃氣機 , 健脾益胃的作用。寒濕泄瀉其病位在腸, 病機為寒濕內停, 濕困脾上,脾喜燥而惡濕 , 濕重由運化失職 , 清濁不分 , 故瀉下清稀 , 諸病水液, 澄澈清冷, 皆屬于寒。寒濕泄瀉一般不分年齡、性別,一年四季均可發生 , 但以夏、秋季多見。如果延誤治療時機 ,病情得不到及時控制 , 嚴重損害患者的身體健康 , 影響患者的生活質量［1］。傳統中醫理論認為寒濕泄瀉治宜溫腎扶脾 ,固腸止瀉。另外寒濕泄瀉中有顯著的濕邪癥狀表現 , 因此散寒與祛濕并重是治療寒濕泄瀉的重點 , 其對于達到止瀉目的尤為關鍵。本組研究資料采用暖臍散治療寒濕泄瀉 , 其主要有丁香、肉桂、吳茱萸、草果等藥物組成。方中丁香辛溫 ,入胃、脾、腎經 , 功能溫中暖腎 , 吳茱萸辛溫 , 入胃、脾、肝、腎經 , 功能溫中止痛 , 降逆止嘔 , 肉桂辛熱 , 通脈 , 溫補 , 草果用于寒濕阻滯脾胃腹脹滿、疼痛、吐瀉 , 諸藥合用 , 共奏溫中散寒 , 溫腎扶脾 , 利濕止瀉之功 , 此外 , 醋也有收斂固澀之功, 敷臍通神闕, 具有通燥濕健脾, 解除腹脹, 調氣血之功,從而達到促使胃腸功能恢復的目的?？傊?, 暖臍散治療寒濕泄瀉 , 安全、療效好、使用方便 , 無毒副作用。同時治療過程中 , 應配合相應的情志護理、生活指導、飲食護理、密切關注患者病情、中醫特色護理等護理措施 , 以促進患者的順利康復。

綜上所述 , 暖臍散治療寒濕泄瀉 , 治療過程中配合相應的護理措施 , 臨床療效顯著 , 值得臨床推廣。

參 考 文 獻

［1］ 何明 . 夏、秋季急性寒濕泄瀉的辯證施治及護理 . 貴州中醫學院學報 , 2012, 34\\(4\\):129-130.