強直性脊柱炎 \\(ankylosing spondylitis, AS\\) 是一種進行性炎性疾病 , 其主要侵犯部位為脊柱 , 且患者的骶髂骨及周圍關節均合并有不同程度的炎癥反應［1］, 患者的生活質量受到較嚴重影響。為了進一步探討中醫針灸綜合療法對強直性脊柱炎的治療效果 , 選取本院 2013 年 1 月 ~2014 年 1 月的 AS 患者為研究對象 , 對其臨床資料進行回顧性分析 , 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取 2013 年 1 月 ~2014 年 1 月本院的 64例強直性脊柱炎患者為研究對象 , 對其臨床資料進行回顧性分析。排除標準 ：①合并有肝、腎疾病或嚴重消化系統疾病 ；②有藥物過敏史 ；③入組前 1 個月內有糖皮質激素服用史［2］。
隨機分為觀察組和對照組 , 各 32 例 , 對照組中男 17 例 , 女15 例 , 患者年齡 24~67 歲 , 平均年齡 \\(46.2±3.5\\) 歲 ；觀察組患者中男 18 例 , 女 14 例 , 患者年齡 26~70 歲 , 平均年齡\\(47.3±3.2\\) 歲。兩組患者在年齡、性別、臨床表現等一般資料對比差異無統計學意義 \\(P>0.05\\), 具有可比性。所有患者均于入組前自愿簽署知情同意書 , 符合倫理學原則。
1. 2 治療方法 對照組患者給予常規治療 , 包括口服 5.0mg 美洛昔康 \\( 蘇州威爾森藥業有限公司生產 , 國藥準字H20061231\\)+0.5 g 柳氮磺胺吡啶 \\( 上海福達制藥有限公司生產 , 國藥準字 H31020840\\) 治療等。觀察組在此基礎上使用中醫針灸綜合療法進行治療 ：①患者取俯臥體位 , 取大椎、腎俞、環跳、承扶、腰陽關、氣穴、橫骨、風市 , 對穴位周圍皮膚進行常規消毒后進行針灸治療 , 大椎穴處使用針尖斜刺法 , 刺入深度為 1.0~1.3 寸 , 腎俞穴采取捻轉補法 , 其他穴位均采取提插瀉法進行針灸治療 , 所有穴位的留針時間為30~40 min, 針灸 1 次 /d。②同時選取藥物進行藥物灸法治療 ,藥方組成為 ：熟地 10 g、白芍 12 g、狗脊 15 g、沒藥 12 g、桂枝及杜仲各 15 g, 將上述藥劑研磨成粉 , 取適量藥粉與艾絨均勻混合 , 并選取相同穴位進行藥物灸法治療 , 早晚各 1 次。
兩組患者均于治療后 1 個月評定療效。
1. 3 療效判斷標準［3］顯效 ：經治療后 , 患者的各項臨床癥狀基本消失 , 脊柱及周圍關節部位無疼痛感 , 且患者的血沉檢查結果均正常 ；有效 ：治療后患者的臨床及血沉檢查結果有一定程度好轉 , 且脊柱等關節處疼痛感有所緩解；無效：治療后患者的臨床癥狀、血沉檢查結果及關節疼痛感均未達到上述標準?？傆行?= 顯效率 + 有效率。
1. 4 觀察指標 觀察并統計兩組患者的總有效率及不良反應發生情況。
1. 5 統計學方法 采取 SPSS19.0 統計學軟件對數據進行分析和處理。計量資料以均數 ± 標準差 \\(x-±s\\) 表示 , 采用t檢驗 ；計數資料以率 \\(%\\) 表示 , 采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。
2 結果
2. 1 治療效果比較 觀察組患者治療后 , 治療總有效率為93.75%, 明顯高于對照組的 81.25%, 差異有統計學意義 \\(P<0.05\\)。見表 1。
2. 2不良反應比較 觀察組中有 1 例出現皮膚紅腫 , 1 例由于穴位選取失誤而出現穿刺出血癥狀 , 不良反應率為 6.25%；對照組患者中有 4 例表現出惡心、嘔吐等反應 , 轉氨酶異常升高 2 例 , 不良反應率為 18.75%。觀察組患者的不良反應率顯著低于對照組 , 差異有統計學意義 \\(χ2=7.143,P<0.05\\)?！?】
3 討論
3. 1 強直性脊柱炎中醫病理分析 強直性脊柱炎往往缺乏早期癥狀 , 容易導致最佳治療時機的延誤 , 其所引起的炎癥反應可能會影響軟骨、滑膜等部位的關節活動 , 甚至會對患者的心血管及眼部功能造成損傷。強直性脊柱炎的發病機制尚不明確 , 推測其可能與腎功能缺損有關。中醫理論中認為 ,AS 的根本病因是由于“本虛標實”, 腎臟虧虛是引起 AS 的主要內在原因 , 外邪入侵則是導致 AS 的外在病因?；颊哂捎凇澳I督虧虛”, 導致腰脊部位失養 , 機體容易受到外邪入侵 ,若患者長期處于這一狀態 , 則將導致外邪“內傳入里”, 引起患者體內的血瘀氣滯而加重病情［4］?！皟韧夂闲啊睂⑹癸L寒濕熱邪深入到人體的脊髓及經絡中 , 導致經絡阻塞 , 筋脈由于無法得到有效的養分供給而發病。因此 , 補腎填精、通絡祛邪 , 是對強直性脊柱炎患者進行中醫治療的主要原則。
3. 2 中醫針灸綜合治療的優勢分析 針灸療法及藥物灸法均能通過刺激相關穴位 , 使機體的血液循環得到有效改善 ,從而達到通經活絡、益腎填精的治療功效。在針灸治療基礎上加用穴位艾灸 , 則能夠對穴位產生藥物刺激 , 更顯著地改善局部經絡受阻的問題 , 進一步促進靜脈暢通。應用針灸綜合療法治療 AS 的選穴要點是 ：以督脈穴和足太陽經為主 ,足少陰腎經穴為輔。本組研究中選取大椎、腎俞、環跳、承扶、腰陽關、風市等穴位 , 其中大椎為督脈主穴位 , 通過穴位刺激能夠達到補陽益腎之功效 , 有效緩解患者由于病癥而導致的“僵臥不能久立”癥狀 ；腎俞之功效與大椎類似 , 能夠進一步強化治療效果 , 改善預后質量 ；刺激環跳穴則具有祛濕邪之功。氣穴、橫骨屬腎經穴位 , 對其進行刺激能夠促進腎經暢通 , 更好發揮補腎之功效。對多個穴位進行刺激 , 可共奏通經活絡、補腎益氣、祛邪止痛之功 , 進一步改善患者的生活質量。
已有多名學者就中醫針灸治療強直性脊柱炎的療效進行研究 , 并證實了中醫針灸療法對 AS 的治療優勢。董兵［5］在相關研究中指出 , 接受中藥針灸綜合治療的觀察組 , 其治療總有效率為 91.4%, 顯著高于常規組的 82.1%。本組研究結果顯示 , 觀察組患者的治療有效率為 93.75% 顯著高于對照組的81.25%, 與上述研究結果相一致。本組研究具有較高可信度。
綜上所述, 中醫針灸綜合治療強直性脊柱炎的療效明顯,能夠顯著改善患者的治療效果 , 提高預后質量及生存質量 ,具有較高的臨床推廣價值。
參 考 文 獻
［1］ 張海雁 , 馬忠 . 強直性脊柱炎采用中醫針灸綜合療法的效果觀察 . 中國醫藥導報 , 2013, 10\\(20\\):90-91, 94.
［2］ 劉曉亞 , 劉維 , 楊曉硯 , 等 . 中醫辨證配合針灸治療活動期強直性脊柱炎 40 例 . 中國中醫急癥 , 2014, 23\\(7\\):1366-1368.
［3］ 張寶霞 . 強直性脊柱炎采用中醫針灸綜合治療的機理及療效分析 . 中醫臨床研究 , 2014\\(5\\):61-62.
［4］ 霍凱玲 , 黃慶忠 . 強直性脊柱炎采用中醫針灸綜合療法療效觀察 . 亞太傳統醫藥 , 2012, 8\\(2\\):58-59.
［5］ 董兵 . 針灸與中藥聯合治療強直性脊柱炎的臨床效果觀察 . 中醫臨床研究 , 2014\\(15\\):80-81.
