病毒性心肌炎為臨床常見心肌疾病, 多因病毒侵犯心臟,使心肌產生局限性或彌漫性病變 , 患者臨床表現有輕有重 ,輕者多無明顯自覺癥狀 , 而重者則會心律失常 , 甚至并發其他癥狀 , 嚴重威脅患者生命健康 , 故加強對該病的診斷及治療 , 對患者預后大有裨益［1］。臨床關于病毒性心肌炎的治療多以西醫療法為主 , 但效果欠佳。本研究對 44 例病毒性心肌炎患者在西醫常規治療的基礎上給予參脈注射液治療 , 取得良好療效 , 現報告如下。
1資料與方法
1. 1一般資料選取 2010~ 2013 年在本院門診及住院的病毒性心肌炎患者 89 例 , 所有患者均符合病毒性心肌炎診斷標準［2］, 并經倫理委員會批準 , 簽署知情同意書 , 排除合并其他嚴重全身性疾病者 , 排除依從性差者。按簡單數字法隨機分為觀察組和對照組, 觀察組45例, 其中男25例, 女20例；年齡 3~28 歲 , 平均年齡 \\(9.62±2.91\\) 歲 ；病程 2~8 d, 平均病程 \\(7.85±1.21\\)d。對照組 44 例 , 其中男 23 例 , 女 21 例 ；年齡 4~27 歲 , 平均年齡 \\(8.96±2.98\\) 歲 ；病程 2~10 d, 平均病程 \\(8.01±1.19\\)d。兩組患者性別、年齡、病程等一般治療比較 ,差異無統計學意義 \\(P>0.05\\), 具有可比性。
1. 2治療方法所有患者均行常規檢查 , 包括心電圖、心肌酶等檢查。對照組給予維生素 C 3 g、三磷酸腺苷 40 mg、輔酶 A 50 IU、氯化鉀 1 g、胰島素 8 IU 加入 10% 葡萄糖 500 ml靜脈滴注 , 1 次 /d, 同時根據患者并發癥狀 , 給予相應治療。
觀察組在常規治療的基礎上給予參脈注射液 \\( 四川川大華西藥業股份有限公司生產 , 10 ml/ 支 , 國藥準字 Z51022293\\) 靜脈滴注 , 40 ml/ 次 , 用 5% 葡萄糖注射液 250 ml 稀釋后使用 ,兩組療程均為 14 d。觀察兩組療效及不良反應情況。
1. 3療效判定標準參照關于病毒性心肌炎療效判定標準［3］,顯效 ：患者臨床癥狀及體征得到顯著改善 , 其實驗室檢查相關指標恢復正常 ；有效 ：患者臨床癥狀及體征有所改善 , 其實驗室檢查相關指標有所改善 ；無效 ：患者臨床癥狀及體征無改善, 心電圖恢復至“大致正?！??？傆行?\\(顯效+有效\\)/總例數 ×100%。
1. 4統計學方法采用SPSS16.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差 \\(x-±s\\) 表示 , 采用t檢驗 ；計數資料以率 \\(%\\) 表示 , 采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。
2結果
2. 1兩組療效比較觀察組顯效 28 例 , 有效 14 例 , 總有效率為 93.33% ；對照組顯效 21 例 , 有效 12 例 , 總有效率為 75.00%, 觀察組療效顯著優于對照組 , 差異有統計學意義\\(P<0.05\\), 見表 1。
2. 2不良反應觀察組在用藥第 10 天 1 例出現過敏反應 ,過敏程度較輕 , 于停藥 8 h 后 , 患者過敏反應消失 , 余下患者未見不良反應 , 復查也未見肝腎功能異常。
3討論
病毒性心肌炎多由病毒感染導致患者心肌出現炎癥反應 , 其病理學基礎多是由于自由基造成細胞膜脂質氧化過度 ,進而使得心肌細胞缺血 , 從而導致心肌細胞死亡。病毒性心肌炎患者多伴有心律失常、心電圖改變、心功能異常等臨床癥狀［4］。
病毒性心肌炎患者多因病毒對心肌造成損傷而出現諸如乏力、胸悶、面色蒼白等表現。中醫理論認為 , 病毒性心肌炎屬心悸、麻痹等范疇 , 因外感邪毒 , 邪毒侵心 , 使得心失所養 , 進而發病。參脈注射液成分有人參、麥冬以及五味子提取物 , 其中人參具有增強心肌血液供應 , 加強其心肌收縮能力 , 并提高免疫力 , 抑制自由基產生的作用 ；麥冬具有清除氧自由基作用 , 能有效改善患者心肌功能 , 促進患者心律恢復正常 , 五味子與人參合用 , 可使細胞膜脂質損傷大大減少 , 并清除氧自由基 , 從而達到改善患者心肌功能 , 促進損傷心肌功能恢復。參脈注射液具有益氣養陰, 補元氣, 振心陽,充心氣 , 達到養心復脈的功效。李加［5］通過 44 例病毒性心肌炎患者采用參麥注射液與西醫結合治療 , 并與 43 例采用單純西醫治療的對照組比較 , 結果顯示 , 觀察組參與病毒性心肌炎炎癥反應的噬細胞移動抑制因子 \\(MIF\\) 顯著低于對照組 , 且觀察組臨床癥狀、心肌酶、心電圖改善也優于對照組\\(P<0.05\\), 表明生脈注射液在治療病毒性心肌炎中的有效性。
本研究觀察 45 例患者 , 經治療 , 總有效率為 93.33%, 顯著高于對照組總有效率 \\(75.00%\\), 兩組數據差異具有統計學意義\\(P<0.05\\), 這與國內其他報道相似［6］。
綜上所述 , 參脈注射液治療病毒性心肌炎具有良好的療效 , 能有效改善患者的臨床癥狀 , 提高治療效果 , 值得在臨床上推廣應用。
參 考 文 獻
［1］ 賈真 , 李曉艷 . 中西醫結合治療急性病毒性心肌炎 60 例臨床觀察 . 中外醫療 , 2010, 4\\(12\\):32.
［2］ 中華醫學會兒科學分會心血管學組 . 病毒性心肌炎診斷標準\\( 修訂草案 \\). 中華兒科雜志 , 2000, 38\\(2\\):75-81.
［3］ 中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則\\(第1輯\\).北京 : 人民衛生出版社 , 1993: 46-49.
［4］ 劉榮魁. 急性病毒性心肌炎的發病機制和臨床特征. 醫學綜述,2008, 14\\(11\\):1663-1665.
［5］ 李加 . 生脈注射液治療病毒性心肌炎的臨床觀察 . 西南軍醫 ,2010, 12\\(5\\): 851-852.
［6］ 馬小白 . 參脈注射液治療病毒性心肌炎 127 例療效觀察 . 中國社區醫師 , 2008, 10\\(23\\): 132.
